腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的应用及对患者卵巢功能的影响研究

张莉

【摘要】目的：分析腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果。方法：2021年3月—2021年12月，选取在本院手术治疗的卵巢囊肿患者78例。采用随机数字法，将其1：1划分为对照组与试验组。对照组行开腹卵巢囊肿剔除术，试验组行腹腔镜卵巢囊肿剔除术，对比两组治疗结局。结果：（1）较之对照组，试验组患者下床活动时间、初次排气时间和住院天数明显缩短，有统计学差异（P<0.05）。（2）术后3个月，两组患者E2水平降低、LH和FSH水平增高，试验组检测值优于对照组（P<0.05）。（3）试验组术后并发症率为5.13%，低于对照组的10.26%，但无统计学差异（P>0.05）。结论：腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果优于开腹术，能加快恢复速度，改善卵巢功能，推荐优先选用。

【关键词】卵巢囊肿；腹腔镜；卵巢功能；并发症

Application of laparoscopic ovarian cyst excision in the treatment of patients with ovarian cyst and its effect on ovarian function

ZHANG Li

Jining Jinxiang Peoples Hospital， Jining， Shandong 272200， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of laparoscopic surgery for ovarian cysts.Methods：From March2021 to December 2021，78 patients with ovarian cysts were selected for surgical treatment in our hospital.They were divided into control group and experimental group 1：1 by random number method.The control group received open ovarian cyst excision and the experimental group received laparoscopic ovarian cyst excision.The treatment outcomes of the two groups were compared.Results：（1）Compared with the control group，the time of getting out of bed，the time of first exhaust and the days of hospitalization in the experimental group were significantly shorter（P<0.05）.（2）Three months after operation，the level of E2 decreased and the levels of LH and FSH increased in the two groups，the test value of the experimental group was better than that of the control group（P<0.05）.（3）The postoperative complication rate of the experimental group was 5.13%，which was lower than 10.26% of the control group，but there was no significant difference（P>0.05）. Conclusion：Laparoscopic surgery is superior to open surgery in the treatment of ovarian cysts，which can accelerate the recovery speed and improve ovarian function.It is recommended to be selected first.

【Key？Words】Ovarian cyst； Laparoscope； Ovarian function； Complication

卵巢囊肿是妇科常见病，患者卵巢表面或内部形成囊状结构，随着囊肿体积增大，会出现下腹不适、坠胀等症状，影响正常工作和生活[1]。目前，手术是治疗卵巢囊肿的主要方式，随着微创技术的发展，腹腔镜手术逐渐取代了传统开腹术，具有创伤小、痛苦轻、恢复快的优点。相关研究称，腹腔镜手术因其具有多种技术优势，不仅得到患者群体的青睐，而且是医生争相学习的新技术，成为目前微创治疗领域的一个研究热点[2]。本研究选取本院收治的78例卵巢囊腫患者为对象，对比了开腹术和腹腔镜手术的治疗效果，以及对卵巢功能带来的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2021年3月—2021年12月，选取在本院手术治疗的卵巢囊肿患者78例。住院中心制作随机数字，将其1：1划分为对照组与试验组。对照组，已婚28例，未婚11例，年龄22～46岁，平均年龄（35.49±7.26）岁，囊肿：单个27例、多个12例，囊肿直径3～7cm，平均直径（4.38±1.29）cm。试验组，已婚30例，未婚9例，年龄21～48岁，平均年龄（36.20±7.85）岁，囊肿：单个29例、多个10例，囊肿直径2～7cm，平均直径（4.50±1.47）cm。统计学分析显示，两组患者的基线资料相近（P>0.05），可对比研究。

1.2 纳排标准

依据《妇产科学》[3]，经妇科、盆腔超声等检查确诊。（1）纳入标准：年龄18～50岁，符合手术指征；提供的病历资料属实，签署知情同意书。（2）排除标准：心肝肾器质性病变者，认知或沟通障碍者，凝血功能异常者，合并其他妇科疾病等。

1.3 方法

患者入院后完善辅查，全面评估、制定手术方案，做好充足的准备工作。

1.3.1 对照组：行开腹卵巢囊肿剔除术。取仰卧位，予硬膜外麻醉，常规消毒铺巾。手术切口选择在耻骨联合上方2cm，长度控制在3～5cm，切开皮下组织，逐层进入腹腔。先进行探查，充分暴露卵巢，观察囊肿的部位、数量和形态，然后逐一进行剔除。剔除后，使用氯化钠溶液彻底冲洗，使用可吸收线缝合创面。术毕留置导尿管，预防性使用抗生素1～3d，及时发现并发症并处理。

1.3.2 试验组：行腹腔镜卵巢囊肿剔除术。取仰卧位，予全麻，常规消毒铺巾。先在脐上缘切小口，建立人工气腹，压力控制在12～14mmHg。然后在下腹部切口，轻柔置入腹腔镜器械，进入腹腔探查，观察囊肿的部位、数量和形态。如果发现盆腔、腹腔有粘连，对粘连进行解除。最后使用单级电钩分离囊肿，辅助用弯钳扩大范围，将囊肿彻底剥离。术毕电凝止血、退出器械，使用氯化钠溶液彻底冲洗，常规关闭切口。预防性使用抗生素1～3d，及时发现并发症并处理。

1.4 观察指标

（1）术后恢复时间，以下床活动时间、初次排气时间、住院天数为代表。（2）在术前、术后3个月，规范采集静脉血3～5mL，实验室内检测卵巢功能指标，包括雌二醇（E2）、促黄体激素（LH）、促卵泡激素（FSH）[4]。（3）统计术后并发症情况，较为常见的有切口感染、肠梗阻、腹痛等。

1.5 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复时间比较 较之对照组，试验组患者下床活动时间、初次排气时间和住院天数明显缩短，有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组卵巢功能指标比较

术前，两组患者的E2、LH、FSH指标相近（P>0.05）；术后3个月，两组E2水平降低、LH和FSH水平增高，试验组检测值优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组术后并发症比较

试验组内患者术后并发症率为5.13%，这一数据低于对照组的10.26%，但无统计学差异（P>0.05），见表3。

3 讨论

流行病学显示，卵巢囊肿多见于育龄期、绝经后女性中，患病率约为5%～17%[5]。该疾病的发生，和环境、饮食、感染、激素等因素有关，近年来，随着人们的生活压力加大，存在不良生活行为习惯，导致卵巢囊肿患病人数增加。对于囊肿体积较大，生长加快，保守治疗效果不理想，或囊肿破裂、蒂扭转患者，需要实施手术治疗，彻底清除囊肿，抑制病情进展，改善生活质量。

手术治疗时，传统开腹术在直视条件下操作，适用于各种囊肿状况，但手术创伤大，提高了患者的痛苦程度。相比之下，腹腔镜手术只需做小切口，置入器械即可完成探查、囊肿剔除、止血等操作，不仅恢复速度快，而且对患者的影响小，因此，得到患者群体的认可和青睐。司莹丽[6]的研究称，腹腔镜手术的应用，患者术后下床、排气、抗炎及住院时间更短，并发症发生率降低。王振宇[7]进一步对比了单孔腹腔镜与三孔腹腔镜的手术效果，结果显示前者优于后者，在减少疼痛评分、降低并发症发生率、缩短恢复时间等方面更有优势。

本研究中，选取78例患者进行对比，结果显示试验组下床活动时间、初次排气时间和住院天数明显缩短（P<0.05），和司莹丽的研究结果一致。试验组术后并发症发生率低于对照组，但无统计学差异（P>0.05），可能和手术操作、患者体质、术后护理等因素有关。另外，卵巢功能也是患者关心的一个问题，不论采取哪种术式，均会对患者的卵巢组织造成损伤，影响卵巢形成和雌激素分泌。其中，腹腔镜手术对机体损伤小，患者的应激反应较轻，有助于术后恢复，因此对卵巢功能的影响更小[8]。本研究中，试验组术后3个月的E2、LH、FSH指标优于对照组，可以证实这一结论。值得注意的是，腹腔镜手术并不能完全取代开腹术，对于囊肿直径过大、盆腔粘连严重的患者，腹腔镜治疗难度大，术中容易出现意外状况，甚至转为开腹手术。对于此类患者，为保证手术科学性、安全性，应以开腹术为首选。

综上所述，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果优于开腹术，能加快恢复速度，改善卵巢功能，推荐优先选用。

参考文献

[1] 李正伟.耻骨上辅助经脐微双孔腹腔镜囊肿剔除术治疗单侧良性卵巢囊肿患者的临床疗效[J].黑龙江医药科学，2022，45（1）：178-179.

[2] WU F，HU M，CAO M，et al.Giant Mesenteric Mixed Hemangioma Misdiagnosed as Ovarian Cyst：A Case Report and a Literature Review[J].Ann Vasc Surg，2020，1（67）：567-570.

[3] 谢幸，孔北华，段濤.妇产科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018：314-316.

[4] 王高法，张春莲，熊平安，等.不同年龄层次卵巢良性囊肿患者腹腔镜卵巢良性囊肿剥除术后的随访结果比较[J].贵州医药，2019，43（7）：1058-1059.

[5] 鲍梦欣，蔡力红，余咏梅.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剔除术的治疗效果及患者卵巢功能的影响[J].中国当代医药，2021，28（11）：121-123.

[6] 司莹丽，高彥韬.腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿患者的效果分析[J].河南医学研究，2018，27（17）： 3200-3201.

[7] 王振宇，金薇薇.经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿患者的效果比较[J].中国民康医学，2021，33（14）：126-128.

[8] 王悦阳.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（2）：201-202.