心理护理联合康复护理指导在乳腺癌患者术后的应用

孙玲玲

【摘要】目的：浅析心理护理联合康复护理指导在乳腺癌患者术后的应用效果。方法：研究时间：2021年1月—2021年12月间；研究对象：70例乳腺癌手术患者；分组：采用随机数字表法分为观察组（应用心理护理联合康复护理指导）与对照组（给予常规康复护理），各35例，评价两组护理效果。结果：观察组患者并发症发生率低于对照组，焦虑情绪评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，P<0.05。结论：乳腺癌手术患者应用心理护理联合康复护理指导干预可降低并发症发生率，改善患者焦虑情绪，提高生活质量。

【关键词】乳腺癌；心理护理；手术；并发症；生活质量；焦虑

Application of mental nursing combined with rehabilitation nursing guidance after operation of breast carcinoma

SUN Lingling

Handan Fourth Peoples Hospital， Handan， Hebei 056200， China

【Abstract】Objective： To analyze the applied value of mental nursing combined with rehabilitation nursing guidance after operation of breast carcinoma. Methods： 70 breast carcinoma patients treated from January 2021 to December 2021 in our hospital were investigated. According to random number table，patients were assigned to observation group （n=35，mental nursing combined with rehabilitation nursing guidance） and control group （n=35，routine rehabilitation nursing）.The nursing effects of the two groups were evaluated. Results： The incidence of complications and anxiety scores in the observation group were lower than those in the control group，and the quality of life score was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The mental nursing combined with rehabilitation nursing guidance can reduce the incidence of complications，improve the anxiety emotions，and increase the patients life quality after operation of breast carcinoma.

【Key？Words】Breast carcinoma； Mental nursing； Surgery； Complications； Life quality； Anxiety

乳腺癌是常见的妇科恶性肿瘤类型，发病年龄逐渐趋于年轻化，临床认为乳腺癌根治术或改良根治术是有效治疗方法，但手术范围广泛，患者术后会伴随上肢功能障碍、乳房缺失，而术后康复功能锻炼可帮助患者改善活动功能障碍，预防并发症[1-2]。乳腺癌患者术后可能产生心理失衡、悲观失望情绪等，心理干预是护士运用心理学方法与理论为患者提供情感支持、心理疏导、语言引导等手段，帮助稳定患者病情，改善癥状，促进疾病预后改善[3-4]。文章评价心理护理联合康复护理指导干预效果，现作以下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2021年1月—2021年12月间；研究对象：70例乳腺癌手术患者；分组：采用随机数字表法分为观察组与对照组，各35例。观察组均为女性，年龄42～70岁，平均年龄（53.1±4.0）岁，左乳20例、右乳15例，乳房全切17例、乳房部分切除18例；对照组均为女性，年龄45～72岁，平均年龄（53.8±4.2）岁，左乳21例、右乳14例，乳房全切19例、乳房部分切除16例。两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组在对照组基础上应用心理护理联合康复护理指导：1.医疗康复护理：术后关注患者引流情况，确保管道通畅，拔管时间至少为48h，患者胸部绷带包扎时间控制在72h内，确保皮肤贴近胸壁，加速伤口愈合，警惕胸闷、呼吸窘迫问题，观察四肢肤色变化，预防压迫肘部血管，调整绷带紧固度，预防静脉血栓，关注患者疼痛表现，遵医嘱积极镇痛，提供康复保障。2.生活康复护理：护士指导患者遵循高蛋白、低脂肪原则，减少食盐摄入量，预防水肿发生，术后为患者提供营养丰富的食物。3.康复训练：护士为患者提供康复训练，包括梳头操、爬墙、上肢旋转等，指导患者面向墙壁笔直站立，再高举双手，每日训练3次。护士指导患者将上肢外侧支撑在床头柜上，保持身体挺直状态，循序渐进的梳头。护士指导患者坐在椅子上，保持上臂自然下垂摆动，直至放松，康复训练坚持循序渐进的原则，逐步过渡到高强度运动，确保患者充分运动，促进康复。4.强化心理护理：护士术前积极与患者、家属保持沟通，加强术前健康教育，邀请手术成功患者现身描述自身治疗成功经验与术后生活状况，解除患者负性情绪，保持积极健康的心理状态。术后为患者介绍重建乳房的可能性，引导患者面对现实，护士联合社会支持，带领患者参加社交活动，主动与患者配偶沟通，淡化缺乳对患者的心理影响，给予家庭支持，促进患者心理恢复。

1.2.2 对照组给予常规康复护理，护士关注患者病情变化，提供伤口护理、引流管护理、给予健康教育，告知预后注意事项，护士早期协助患者实施功能锻炼，带领患者进行上肢锻炼，包括握拳、转腕、肘关节屈伸等，术后第2d协助患者进行下肢锻炼，术后1周后可实施肩关节锻炼，鼓励患者自主完成刷牙、洗脸、梳头等活动。

1.3 观察指标

焦虑自评量表（SAS）评分标准：情绪正常：<50分；轻度：50～59分；中度：60～69分；重度：≥70分[5]。生活质量GQOL-74量表涵盖心理领域、生理领域、环境领域及社会关系领域四个维度，每个维度的评分100分，得分越高表示患者生活质量越高[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 评价两组并发症情况

观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 评价两组焦虑情绪评分

护理后，观察组患者焦虑情绪评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 评价两组生活质量评分

观察组患者护理后生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

乳腺癌根治术与改良根治术的治疗范围均广泛，涉及乳房与周围皮肤、组织、淋巴结，手术会造成患者躯体不适，患者术后更可能因乳房缺失而影响自身形象，导致患者产生对“癌症”的恐惧，会加重患者心理反应，影响患者术后重新融入社会，且可能影响患者与配偶之间的关系，患者不愿面对现实，导致术后心理适应困难[7-8]。

人类健康包涵范围较广，包括生理健康、心理健康、人类适应社会健康状态，乳腺癌患者治疗期间心理状态受到生物、心理、社会等多因素影响，而产生负性情绪，形成病理心理状态，不利于疾病预后，因此，重视关注乳腺癌手术患者的心理状态，重视术后康复护理指导十分重要[9]。如本次研究结果显示，观察组患者并发症发生率为5.71%，低于对照组的25.71%（P<0.05）。护理后，观察组患者焦虑情绪评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）。分析原因发现，观察组应用心理护理联合康复护理指导干预，护士在围术期为患者提供主动性沟通与帮助，评估患者的心理状态、心理承受能力、顾虑患者的家庭支持程度，第一时间与患者保持良好的护患关系，有助于开展后续护理工作，术前强化健康教育，集中介绍乳腺癌疾病与手术知识，向患者描述过往成功病例及康复护理术后实际生活状况，解除患者紧张焦虑等负面心理，保持积极健康的心态接受手术[10]。术后，护士主动安抚患者因形象紊乱而产生的不自信，疏导患者负性情绪，转移患者注意力，通过心理疏导鼓励患者发泄自身顾虑，帮助患者恢复术前的社会角色[11]。护士联合患者配偶为其提供家庭与社会支持，给予情感支持引导患者积极正确看待术后乳房问题，构建重新融入社会的勇气与信念。护士鼓励患者积极参与日常社交活动，经过直接说明结合间接心理暗示护理，扭转患者心理状态，再促进日常生活恢复，帮助患者重新重构健康心理环境，改善焦虑情绪，提高生活质量。护士术后为患者提供上肢康复训练，关注上肢功能损伤、关节活动限制、上肢淋巴水肿表现，指导患者有序训练四肢，逐步恢复上肢功能；护士通过康复训练，依靠外部因素促进患者康复。

综上所述，临床应用心理护理联合康复护理指导干预可降低乳腺癌手术患者并发症发生率，改善患者焦慮情绪，提高生活质量。

参考文献

[1] 刘媛媛.心理护理联合康复护理指导在乳腺癌患者术后的应用价值分析[J].中国实用医药，2022，17（3）： 205-207.

[2] 吉丹亚，贾苗.认知行为干预对乳腺癌外科手术患者认知水平、自护能力及心理状态的影响[J].临床医学研究与实践，2022，7（2）：163-165.

[3] 李君，王兴华，刘学改.中老年乳腺癌化疗患者自我效能感与心理状态的关系及相关因素探讨[J].河南医学研究，2022，31（3）：478-481.

[4] 程彦英，赵琦.优质护理理念对乳腺癌行乳腺全切术患者围手术期心理情绪及生活质量的影响观察[J].贵州医药，2021，45（11）：1837-1838.

[5] 马丽萍，刘兴桐.以心理干预为主导的综合护理在乳腺癌手术护理中的体会[J].世界最新医学信息文摘，2021，21（71）：286-287，289.

[6] 杨夏妮，李水燕，陈晓芳，等.分析个案管理护理干预对乳腺癌手术患者疾病心理社会适应、患肢功能的影响[J].妇幼护理，2021，1（2）：480-483.

[7] 李燕妮，胡美笑，李小宝.心理护理干预对改变乳腺癌术后患者认知依从性的影响[J].国际护理学杂志， 2021，40（20）：3690-3693.

[8] 王明欢，蒋慧，夏莹.基于赋能理论的多维护理在改善乳腺癌根治术患者心理状况中的应用[J].国际护理学杂志，2021，40（9）：1590-1593.

[9] 陈瑜，张怡，曾戎.同步支持干预对乳腺癌手术患者配偶心理健康及照顾行为的影响[J].医学临床研究，2021，38（2）：281-283.

[10] 邱晓晴.以自我效能理论为基础行综合护理对乳腺癌患者状态自尊水平及心理状态的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（7）：1222-1225.

[11] 王旋，马红梅，王彦芳，等.基于手功能康复理念的手法淋巴引流及康复训练对乳腺癌术后患者肢体淋巴水肿及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2022， 41（4）：659-662.