除湿益气解毒汤联合西药治疗宫颈HPV感染对HPV转阴的影响

李俊云

【摘要】目的：探讨宫颈人类乳头瘤病毒（HPV）感染患者采用除湿益气解毒汤联合西药治疗对HPV转阴的影响。方法：选取2021年9月—2022年3月我院收治的宫颈HPV感染患者共计62例，根据随机摸球法分成观察组（n=31）与对照组（n=31），对照组采用常规西药治疗，观察组采用除湿益气解毒汤联合西药治疗，对两组HPV转阴率、免疫功能进行比较。结果：观察组HPV转阴率（80.65%）较对照组（54.84%）明显更高（P<0.05）；治疗后，两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显提高（P<0.05），观察组较对照组明显更高（P<0.05）。结论：除湿益气解毒汤联合西药治疗宫颈HPV，可促进HPV转阴，提高患者免疫功能。

【关键词】除湿益气解毒汤；宫颈HPV感染；HPV转阴；免疫功能

Effect of dehumidifying yiqi jiedu decoction combined with western medicine in treating cervical HPV infection on HPV negative transformation

LI Junyun

Pharmacy department of Dongming Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heze， Shandong 274500， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of dehumidifying yiqi jiedu decoction combined with western medicine on HPV negative conversion in patients with cervical human papillomavirus （HPV） infection.Methods：A total of 62 patients with cervical HPV infection admitted to our hospital from September 2021 to March 2022 were selected，according to the random touch ball method，they were divided into observation group （n=31）and control group （n=31），the control group used conventional western medicine treatment，and the observation group used the dehumidification yiqi jiedu decoction combined with western medicine therapy，the negative rate of HPV and immune function of the two groups were compared.Results：The HPV negative conversion rate in the observation group（80.65%） was significantly higher than that in the control group （54.84%）（P<0.05）；After treatment，the levels of CD3+，CD4+ and CD4+/CD8+ in the two groups were significantly increased（P<0.05），and the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）.Conclusion： Dehumidification yiqi jiedu decoction combined with western medicine in the treatment of cervical HPV can promote HPV to turn negative and improve the immune function of patients.

【Key？Words】Dehumidification yiqi jiedu decoction； Cervical HPV infection； HPV turns negative； The immune function

宫颈人类乳头瘤病毒（HPV）感染主要是通过性行为造成的，可导致宫颈内微生态失衡，严重威胁患者的生殖功能，需要及时治疗，延误治疗会增加女性患宫颈癌的风险[1]。重组人干扰素α2b栓作为干扰素的一种，能够清除HPV感染，提高机体组织抗病毒能力，但单一用药HPV转移率较低，效果不佳[2]。中医认为，宫颈HPV感染的治疗要从整体上出发，标本兼治，从而延缓宫颈病变的发生。除湿益气解毒汤具有祛风解毒、清热泻火的功效，可提高患者机体免疫力，维持机体功能的平衡，增强患者吞噬作用，祛除体内杂质[3]。基于此，本研究通过对62例患者进行分析，旨在探讨除湿益气解毒汤联合西药治疗对HPV转阴的影响，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

選取我院收治的共计62例宫颈HPV感染患者，选取时间2021年9月—2022年3月，采用随机摸球法分成观察组（31例）与对照组（31例）。观察组，年龄25～50岁，平均年龄（36.19±6.75）岁，病程2～21个月，平均病程（10.13±2.45）个月；对照组，年龄25～51岁，平均年龄（35.81±6.64）岁，病程2～20个月，平均病程（9.62±2.52）个月。两组患者在上述基线资料上比较差异不明显（P>0.05），可以进行比较。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《人乳头瘤病毒感染的诊断和治疗指南》中宫颈HPV感染的诊断标准；②中医辨证为湿毒蕴积、气虚湿热证，主症：带下，次症：五色带下，带下腥臭、质稠，阴户灼热瘙痒，大便溏薄，神疲倦怠，腹部疼痛，舌红火淡，苔黄腻或白，脉细数或缓；③不洁性生活史；④患者知情同意。排除标准：①对本次研究药物过敏者；②严重心肝肾功能异常者；③有既往精神病史患者；④近期使用过免疫调节类药物者。

1.3 方法

1.3.1 对照组（常规西药治疗）：给予重组人干扰素α2b栓[安徽安科生物工程（集团）股份有限公司，国药准字：S20020103，规格：10万IU/粒]，阴道给药，1次/d，每次1粒，月经干净后第3d开始使用，12d为1个疗程，连续用药3个月经周期。注意用药期间禁止在经期、性生活中使用。

1.3.2 观察组（除湿益气解毒汤联合西药治疗）：①西药用法用量与对照组一致；②除湿益气解毒汤组方：炒陈皮10g、炒苍术10g、炒黄柏10g、当归10g、炒白术10g、土茯苓10g、贯众10g、生薏苡仁15g、炒柴胡10g、炒党参10g、炙黄芪15g、五灵脂10g、白花蛇舌草15g、生甘草6g、半枝莲15g，将上述药材加水1000mL煎煮至300mL，分早晚2次服用，每次150mL，经期停用，连续服用3个月经周期。

1.4 观察指标

①HPV转阴率：治疗后月经干净后的第2～3d对HPV、新柏氏液基细胞学检测（TCT），若高危型HPV阳性或TCT≥不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASCUS），则再行宫颈活检、阴道镜检查、组织病理学检查，统计HPV转阴率。②免疫功能：采集治疗前后空腹外周静脉血各3mL，使用流式细胞仪测定CD3+、CD4+水平，计算CD4+/CD8+。

1.5 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HPV转阴率比较

与对照组（54.84%）比较，观察组（80.65%）有着更高的HPV转阴率（P<0.05），见表1。

2.2 两组免疫功能比较

在CD3+、CD4+、CD4+/CD8+上，两组治疗前比较差异不明显（P>0.05），治疗后，两组较治疗前有着更高的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+（P<0.05），与对照组比较，观察组明显更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

宫颈HPV感染主要由于女性性生活不洁或交叉使用针管导致，如果不及时治疗会诱发尖锐湿疣、寻常疣等，威胁患者生殖健康。宫颈HPV感染在中医上属于“阴疮”“带下病”“五色带”范畴，患者先天条件不足，加上后天疲倦、产后不洁所伤，导致湿热、湿毒之邪气乘虚而入，伤至宫颈，使其气血经脉不畅、久凝成瘀、阴道色味异常，气郁血郁长期容易导致宫颈癌、宫颈恶性病变[4-5]。

重组人干扰素α2b栓治疗宫颈HPV感染可有效抑制细胞增殖，调节免疫功能，但长期使用会有耐药性，且对阴道环境有所破坏，效果不佳[6]。中医认为治疗湿毒蕴积、气虚湿热证应以清热解毒、祛湿利水为主，除湿益气解毒汤中炒陈皮、炒苍术、炒黄柏、生薏苡仁可健脾燥湿、理气化痰、渗湿利水；当归、炒党参、炒白术、生甘草可补血养血、健脾益气；土茯苓、贯众、白花蛇舌草、半枝莲可解毒除湿、清热祛火；炒柴胡可疏肝理气；炙黄芪可补气固表；五灵脂可活血止痛、散瘀止血；诸药合用具有渗湿利水、清热解毒、补血生津的功效[7-8]。现代药理学研究表明，炒陈皮、炒苍术等可调节脾的作用，祛除体内湿气、祛除水肿；炒党参、当归等可以促进肝的新陈代谢、提高人体血液氧气含量，炒党参中有微量元素，可以提高抵抗力；土茯苓等可以清除体内杂质、消除体内炎症；炒柴胡可增强细胞吞噬能力，从而清除外来病毒；炙黄芪可调节人体新陈代谢、提高抵抗力、抗衰老；五灵脂可提高免疫淋巴细胞血清，使T细胞升高或恢复正常，提高免疫功能[9]。

本研究结果中，观察组HPV转阴率较对照组明显更高（P<0.05）。究其原因，除湿益气解毒汤联合西药治疗可发挥良好的协同作用，清热祛解毒，缓解患者临床症状，加之重组人干扰素α2b栓可以直达患者病灶部位，缩短用药时间，从而提高临床疗效，而除湿益气解毒汤具有清热解毒、祛湿作用，可帮助患者祛除体内湿毒，从而提高临床疗效，进而提高HPV转阴率。CD3+、CD4+是成熟的T淋巴细胞，T淋巴细胞可反应机体免疫功能，CD4+、CD3+、CD4+/CD8+偏低则代表患者免疫功能偏低[10]。本研究中，观察组CD4+、CD3+、CD4+/CD8+较对照组明显更高（P<0.05）。究其原因，除湿益气解毒汤联合西药治疗可提高细胞吞噬细胞能力，促进人体血液循环，提高宫颈HPV感染患者抵抗力，进而促进免疫功能提高。

综上所述，宫颈HPV感染患者采用除湿益气解毒汤联合西药治疗，可提高HPV转阴率，促进免疫功能的提高，值得推广。但本研究时间较短，选取样本量较少，可能对结果的准确性造成一定影响，在之后将增加样本量，采用多中心、随机双盲试验进行深入研究。

参考文献

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[8] 李玉舸.益气解毒方联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈HPV感染[J].中医学报，2018，33（4）：663-666.

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[10] 叶绿菊，程晓燕，王姝，等.益气除湿解毒汤联合重组人干扰素治疗宫颈HPV感染的疗效观察及对T细胞亚群的影响[J].中国中医药科技，2021，28（3）：415-416.