男性不育患者精液检验参数的变化及临床意义

崔玲

【摘要】目的：研究男性不育患者精液检验参数的变化及临床意义。方法：选取2021年6月—2022年6月本院接收的15例男性不育患者与同期于本院体检的15例健康男性作为研究对象，以是否不育展开分组，前者设为观察组，后者设为对照组，对所有受检者行精液检查，对比分析两组受检者精液检验各项参数变化状况。结果：研究显示，两组受检者精液液化时间、精液颜色、pH值差异不明显（P>0.05）；相较于对照组健康男性，观察组不育男性精液量、精子活动率、精子活动力、精子密度、精子形态更差，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：通过精液检验可充分了解男性生殖状况，对男性生殖能力予以评估，有助于不育男性治疗方案的制定，临床应用价值较高。

【关键词】男性不育；精液检验；参数；变化；临床意义

Changes and clinical significance of semen test parameters in male infertility patients

CUI Ling

Peoples Hospital of Zhongshan Torch Development Zone， Zhongshan， Guangdong 528400， China

【Abstract】Objective：To study the changes and clinical significance of semen test parameters in male infertility patients.Methods：From June 2021 to June 2022，15 male infertile patients received in our hospital and 15 healthy males who received physical examination in our hospital during the same period were selected as the research objects，and divided them into groups according to whether they were infertile，and the former was set as the observation，and the latter was set as the control group，and all subjects underwent semen examination， and the changes of various parameters in the semen examination of the two groups of subjects were compared and analyzed.Results：The study showed that there was no significant difference in semen liquefaction time，semen color and pH value between the two groups of subjects（P>0.05）；Compared with the healthy men in the control group，the sperm volume，sperm activity rate，sperm activity，sperm density and sperm morphology of the infertile men in the observation group were worse，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The semen test can fully understand the male reproductive status and evaluate the male reproductive ability，which is helpful to the formulation of the treatment plan for infertile men，and has a high clinical application value.

【Key？Words】Male infertility； Semen test； Parameter； Change； Clinical significance

男性不育癥于当下极为常见，该症主要指男性在未避孕的条件下于女性同居一年以上女方无法受孕的情况[1]。近年来，随社会的进步及人们生活习惯、饮食结构等方面的变化，加之人们工作、生活压力持续提升，促使不育症发病率逐年升高。从临床层面分析，不育症患者无显著症状，诱发该病的因素众多，所以，该病的预防及诊治难度相对较高[2]。当前，对于男性不育症患者，临床多以患者精液检验参数作为诊断依据，通过精液变化规律对患者实际病情予以了解，并针对性制定治疗方案，但从实际诊断效果层面来看，精液检验参数通常特异性较为明显，所以其并不具备准确的参考值，只存在大致的参考范围[3]。因此，为提升不育症临床诊治、预防效果，本院特组织开展本研究[4]。本研究以2021年6月—2022年6月本院接收的15例男性不育患者与同期于本院体检的15例健康男性作为研究对象，比较分析男性不育患者精液检验参数的变化及临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年6月—2022年6月本院接收的15例男性不育患者与同期于本院体检的15例健康男性作为研究对象，以是否不育展开分组，前者设为观察组，后者设为对照组。观察组，年龄25～40岁，平均年龄（32.19±2.54）岁，病程1～8年，平均病程（4.25±0.96）年；对照组，年龄26～39岁，平均年龄（32.07±2.61）岁。两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较。纳入标准：①女方未避孕并且同居2年后女性依然未怀孕；②性功能正常；③依从性高；④知情且自愿纳入本研究。排除标准：①存在精神疾病；②合并重度外科、内科疾病；③有明显生理缺陷；④沟通能力异常；⑤有遗传病史；⑥中途退出或拒绝纳入本研究。

1.2 方法

检查开始前，医护人员需指导患者禁房事3d，随后于第4d清晨对精液样本进行采集，采集方式为由患者以手淫方式收集精液，并将其置入无菌器皿内，展开保温处理后立即送至实验室展开检验。所有样本均放于恒温水浴箱内，箱内温度默认为37℃。利用精子分析仪以及普通光学显微镜展开检测，检测内容主要包含精液量、精液液化时间、精液颜色、pH值、精子活动率、精子活动力、精子密度、精子形态等。利用称重法对精液量进行计算，将精液置于37℃恒温箱中对精液液化时间进行计算，精子活动力则以WHO相关标准为依据分级，A级：精子呈直线的快速运动趋势；B级：精子呈缓慢向前运动趋势；C级：精子呈原地打转；D级：精子不动。

1.3 观察指标

测定对比不育男性与健康男性精液检查结果各项参数，包含精液量、精液液化时间、精液颜色、pH值、精子活动率、精子活动力、精子密度、精子形态[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组男性精液检查结果各项参数对比 研究显示，两组受检者精液液化时间、精液颜色、pH值差异不明显（P>0.05）；相较于对照组健康男性，观察组不育男性精液量、精子活动率、精子活动力、精子密度及精子形态更差，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

男性不育症主要指受男方因素影响造成不孕的状况[5]。部分研究指出，于我国当下已婚夫婦中，不育状况约有10%～15%，其中受男方因素引发的不孕占30%左右，生育基本要求主要为功能正常精子卵子间的结合，受多因素（如分泌功能异常、生理缺陷等）影响，可能会造成男性精子发生异常状况。从临床治疗层面来看，不育症长期以来并未得到根本解决[6]。部分研究指出，男性不育症发生原因大致可以分为七个方面，分别为内分泌异常（克氏综合征、XYY综合征、假两性畸形）、染色体异常（促性腺激素缺乏）、睾丸功能异常（睾丸生精障碍）、性功能障碍（不射精、早泄）、梗阻（输精管梗阻）、炎症（前列腺炎、睾丸炎、尿道炎）、免疫类疾病。值得注意的是，并非全部炎症均会造成患者不育。临床实践发现，由传播性疾病引发的炎症为引发男性不育症的主要原因[7]。当前，医学界普遍认为男性不育症发生的原因主要为患者精子质量不高[8]。

侯玉婷[9]以130例男性不育患者作为研究对象，对所有患者行精液检查，研究发现，99例患者精子体积≥1.5mL，105例患者pH值≥7.2，109例患者精子密度≥15×106/mL，76例患者精子活力正常，98例患者精子形态正常，3例无精，32例患者精液检验参数正常，98例患者显示一项或多项参数异常，由此可知，精液检验可精准了解患者生殖状况，利于后续治疗方案的制定。罗英[10]以500例男性不育患者与200例健康体检男性展开研究，对所有受检者行精液检查，相较于对照组受检者，研究组受检者液化时间、精子畸形率更高，PR、精液量、DFI指标水平更低，由此可知，精液检查可了解男性生殖状况，可较为精准诊断不育疾病，推广可行性较高。本研究以精液量、精液液化时间、精液颜色、pH值、精子活动率、精液活动力、精子密度、精子形态等作为研究指标，从研究结果上发现，相较于健康男性，不育男性精液量、精子活动率、精子活动力、精子密度及精子形态更差，于显微镜视域下医师可观察到精子呈团状，活动力差，此种现象产生的原因与前列腺疾病关系极为密切，如由炎症引发的前列腺分泌功能障碍等，从而使精子液化时间延长，活动率降低，从而极大降低精子与卵子间的结合率，其均会降低精子存活率，待精子进入女性机体内后难以维持良好的活力，进而造成女性难以受孕。本次研究发现，相较于健康男性，不育症男性精液量明显更低，此种情形也反应出前腺功能异常对精液的影响，其为诱发患者不育的原因。精子存活情况直接影响生育，一些男性患者生活习惯不健康，或者过于肥胖，为不育症的重要病因。部分研究指出，一些年龄稍大的男性依然可维持生育能力，而一些中青年男性却丧失生育能力，此研究说明一些患者受多因素作用，会使机体功能产生一些异常变化，进而诱发不育。部分研究指出，对于有10年以上吸烟史的患者，与非吸烟人员相比，其不育症发生率会高出0.4～1.0倍；若十年以上吸烟史的人员还具备较高的体重，其不育症发生率还会有所提升。在对此类患者展开精液检查过程中，可以发现与健康成人相比，其精液存活状况通常不佳，并且精子运动大多呈蠕动状，此种情况说明对于具备不良生活习惯的男性，其精液检查参数发生异常变化的风险性明显更高，因此，其患有不育症的风险也相对更高。除此之外，从pH值检测层面而言，一些患者指标也呈现轻度变化。

综上所述，通过精液检验可充分了解男性生殖状况，对男性生殖能力予以评估，有助于不育男性治疗方案的制定，临床应用价值较高，值得进一步。

参考文献

[1] 周一茹.男性不育患者精液检验参数的变化及临床意义[J].当代临床医刊，2020，33（2）：140，146.

[2] 肖素英，陈国伟，庄国宾.男性不育患者精子脱氧核糖核酸碎片指数与精液各参数的相关性分析[J].现代医学与健康研究（电子版），2021，5（21）：89-91.

[3] 张旻，刘颜，张昊，等.男性不育患者精液检验参数的变化及临床意义[J].糖尿病天地，2020，17（1）：199-200.

[4] 曹亮亮，孙福祥，齐炳辉，等.男性不育患者精液检验参数的变化及临床研究[J].健康大视野，2020（14）：82.

[5] 王洪霞，李双林.男性不育患者精液常规检验结果研究分析[J].中国保健营养，2020，30（10）：288-289.

[6] 陶明荣，李学德，何庆鑫.精液常规检验在男性不育患者诊疗中的价值体会[J].临床检验杂志（电子版），2019，8（1）：129.

[7] 刘玖，钱莉，刘佳欣.男性不育患者的精液检验结果分析[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（4）：675.

[8] 李静.对男性不育症患者进行精液常规检验的意义分析[J].医药前沿，2018，8（32）：126-127.

[9] 侯玉婷.精液常规检验在男性不育患者诊疗中的应用效果评价[J].健康大视野，2021（16）：237.

[10] 罗英.男性不育患者精液常规检验结果诊断分析[J].光明中医，2020，35（19）：2997-2998.