碧玉散加味坐浴方联合药物治疗肛门瘙痒症观察

周华德 徐道绲边 屯 王贺智

温岭市中医院 浙江 温岭 317500

肛门瘙痒症（PA）是一种肛门局部皮肤神经反射亢进引起的肛门皮肤疾病。笔者运用碧玉散加味坐浴方联合糠酸莫米松乳膏治疗60例肛门瘙痒症患者，收效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取温岭市中医院2020年6月～2021年12月就诊的120例PA患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例，其中观察组男45例，女15例；年龄20～52岁，平均（36.16±16.05）岁；对照组男34例，女26例；年龄25～49岁，平均（37.24±12.13）岁。两组患者基本资料对比，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准：纳入标准：①符合《中国肛肠病诊疗学》[1]肛门瘙痒症的诊断标准。②年龄在18～80岁之间。③签署知情同意书，依从性好。④治疗前2周内未使用过中药、皮质类固醇激素、免疫调节剂、抗组胺药物等影响治疗效果的药物。⑤治疗前血、尿、便常规检查，肝肾功能检查等均在正常范围内。排除标准：①已知对试验药物中任何成分过敏者。②妊娠期或哺乳期妇女。③合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神疾病患者。④并发有手术指征的痔、瘘、裂等肛肠疾患，未经手术治疗者。

1.3 治疗方法：对照组予1500mL的40℃温水坐浴10min，用无菌纸巾将肛门皮肤擦干净，再予糠酸莫米松乳膏均匀涂抹于肛门，每日1次。观察组予碧玉散加味坐浴方，组成：滑石30g，丹参、苦参各10g，生甘草5g，青黛、生黄芩各6g。由我院中药煎药室统一煎煮，真空袋装保存，每袋150mL，每次使用一袋兑40℃温水至1500mL进行坐浴10min，用无菌纸巾将肛门皮肤擦干净，再予糠酸莫米松乳膏均匀涂抹于肛门，每日1次。两组均治疗2周。

1.4 观察指标：①肛门瘙痒症状总积分：主要包括瘙痒程度、皮损形态和瘙痒频率三项内容。①瘙痒程度采用4级积分法。0分：基本无痒感；1分：痒感轻，可以忍受；2分：痒感明显，需要搔抓，不影响睡眠；3分：痒重，难以忍受或影响睡眠。②皮损形态：评分方法参照“皮损面积及严重度指数”评分法，临床表现分为四项，即红斑、硬肿(水肿)/丘疹、表皮剥脱、苔藓化。每一临床表现的严重度以0～3分计分，0=无，1=轻，2=中，3=重。③瘙痒频率：每一临床表现的严重度以0～3分计分，0=无瘙痒，1=偶有瘙痒（1～2次/日）；2=阵发性瘙痒（3～5次/日）；3=频繁瘙痒（大于5次/日）。

1.5 疗效评价标准：疗效指数=(治疗前总评分－治疗后总评分)/治疗前总评分×100%，可分为痊愈，显效，有效，无效。痊愈：疗效指数≥90%；显效：90%＞疗效指数≥70%；有效：70%＞疗效指数≥50%；无效：疗效指数＜50%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

2 结果

两组患者临床疗效对比：见表1。

3 体会

本研究所外用方剂碧玉散加味坐浴方是根据温岭地区的环境特点，结合我院肛肠科多年临床心得总结得来的，取其清热解毒、燥湿止痒之意。碧玉散加味坐浴方在碧玉散的基础上加入黄芩、丹参、苦参。滑石性味淡寒，清热祛湿敛疮，甘草性味甘平，清热解毒缓急。青黛性味咸寒，清热解毒凉血，黄芩性味苦寒，清热燥湿解毒，丹参性味苦微寒，清心凉血消痈，苦参性味苦寒，清热燥湿杀虫。诸药合用，共奏清热解毒、燥湿止痒之效。综上所述，应用糠酸莫米松乳膏的基础上，加用中药方剂碧玉散加味坐浴熏洗肛门更能够有效改善PA患者的临床症状，兼顾安全与疗效，值得应用研究。