复方甘草酸苷片联合他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎的临床效果

苑文 华丽娟

【摘 要】目的 觀察复方甘草酸苷片联合他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎的临床效果。方法 选取我院皮肤科2021年1月-2022年10月收治的96例激素依赖性皮炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组及对照组，各48例。对照组采用单一药物治疗，治疗组采用复方甘草酸苷片联合他克莫司软膏治疗，比较两组临床疗效、不良反应发生情况、皮肤屏障功能、免疫球蛋白水平、炎性因子水平以及症状积分。结果 治疗组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应总发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组皮肤屏障功能改善情况高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组IL-4、IFN-γ水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组IgE、IgA、IgM水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组灼热、瘙痒、疼痛、干皱以及紧胀症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用复方甘草酸苷片联合他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎效果较佳，可有效促进皮肤屏障功能及皮损恢复，降低炎性因子水平，是一种安全有效的治疗方案。

【关键词】复方甘草酸苷片；他克莫司软膏；激素依赖性皮炎

中图分类号：R785.25 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）04-0050-04

Clinical Effect of Compound Glycyrrhizin Tablets Combined with Tacrolimus Ointment in the Treatment of Hormone-dependent Dermatitis

YUAN Wen， HUA Li-juan

（Department of Dermatology， Changzhou Fourth People’s Hospital， Changzhou 213002， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of compound glycyrrhizin tablets combined with tacrolimus ointment in the treatment of hormone-dependent dermatitis. Methods A total of 96 patients with hormone-dependent dermatitis admitted to the dermatology department of our hospital from January 2021 to October 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into treatment group and control group， with 48 cases in each group. The control group was treated with single drug， and the treatment group was treated with compound glycyrrhizin tablets combined with tacrolimus ointment. The clinical efficacy， adverse reactions， skin barrier function， immunoglobulin level， inflammatory factor level and symptom score were compared between the two groups. Results The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the treatment group was slightly lower than that in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The improvement of skin barrier function in the treatment group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of IL-4 and IFN-γ in the treatment group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of IgE， IgA and IgM in the treatment group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of burning， itching， pain， dry wrinkles and tightness in the treatment group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compound glycyrrhizin tablets combined with tacrolimus ointment is effective in the treatment of hormonedependent dermatitis， which can effectively promote the recovery of skin barrier function and skin lesions， and reduce the level of inflammatory factors. It is a safe and effective treatment plan.

【Key words】Compound glycyrrhizin tablets； Tacrolimus ointment； Hormone-dependent dermatitis

激素依赖性皮炎（hormone-dependent dermatitis）属于较为常见的一种皮炎类型，主要是由于患者长时间外用药物或者使用含有糖皮质激素的化妆品所致，临床表现包括有灼热感、瘙痒感、疼痛感、干皱感以及紧胀感等[1]。激素依赖性皮炎不仅会影响患者的皮肤美观，还会影响其身心健康。目前临床针对激素依赖性皮炎患者的治疗主要以药物治疗为主，具体用药包括有复方甘草酸苷以及他克莫司等[2]。但单一用药后会出现较多的不良反应，因此，临床需要联合用药。本研究旨在探究激素依赖性皮炎患者的治疗中应用复方甘草酸苷联合他克莫司的临床效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取常州市第四人民医院皮肤科2021年1月-2022年10月收治的96例激素依赖性皮炎患者为研究对象。纳入标准：符合激素依赖性皮炎的临床诊断标准；可配合临床治疗与随访。排除标准：对本研究使用药物过敏或过敏体质者；合并其他皮肤疾病者；合并全身系统性疾病者；哺乳期或妊娠期妇女。按照随机数字表法分为治疗组及对照组，各48例。治疗组男17例，女31例；年龄21～52岁，平均年龄（38.69±1.45）岁。对照组男18例，女30例；年龄20～53岁，平均年龄（38.76±1.29）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用单一药物治疗：患处均匀涂抹0.1%他克莫司软膏（四川明欣药业有限责任公司，国药准字H20123430，规格：10 g∶10 mg），2次/d，共干预28 d。治疗组采用复方甘草酸苷片+0.1%他克莫司软膏联合治疗：患者口服复方甘草酸苷片（日本秋山片剂株式会社，国药准字J20130077，规格：25 mg/片），每次75 mg，3次/d，他克莫司软膏用法同对照组，共干预28 d。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、皮肤屏障功能、免疫球蛋白水平、炎性因子水平、症状积分以及不良反应发生情况。

1.3.1临床疗效 显效为灼热、瘙痒、疼痛、干皱以及紧胀等临床表现已经消失且各项指标已经恢复至正常水平；有效为灼热、瘙痒、疼痛、干皱以及紧胀等临床表现与各项指标明显有所恢复；无效为未达上述标准或病情持续恶化[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2皮肤屏障功能 使用多功能皮肤生理参数检测仪检测患者治疗前后的皮肤屏障功能，包括皮脂量、角质层含水量及经皮水分丢失（TEWL）。

1.3.3炎性因子水平 采取酶联免疫吸附法检测治疗前后干扰素-γ（IFN-γ）以及白细胞介素-4（IL-4）水平。

1.3.4免疫球蛋白水平 采取免疫印迹法检测两组治疗前后血清IgA、IgM以及IgE水平。

1.3.5症状积分 评估患者灼热、瘙痒、疼痛、干皱以及紧胀症状积分，使用4级评分法（0分=无、2分=轻度，4分=中度，6分=重度），积分越高表示患者症状越严重。

1.3.6不良反应发生情况 记录皮肤红肿、瘙痒加重、低钾血症以及高血压的发生情況。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 治疗组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮肤屏障功能比较 治疗组皮肤屏障功能改善情况高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组炎性因子水平比较 治疗组IL-4、IFN-γ水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组免疫球蛋白水平比较 治疗组IgE、IgA、IgM水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组症状积分比较 治疗组灼热、瘙痒、疼痛、干皱以及紧胀症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

2.6 两组不良反应发生情况比较 治疗组不良反应总发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表6。

激素依赖性皮炎属于一种慢性炎性皮肤疾病，糖皮质激素外用制剂适应症把握不当是导致患者发病最为直接且重要的因素之一[4-6]。激素依赖性皮炎的临床症状主要表现为停用含糖皮质激素的外用制剂后原有皮肤病加重，同时出现色素沉着、毳毛增生、表皮萎缩变薄、毛细血管扩张、丘疹以及红斑等多形性损害[7-9]。激素依赖性皮炎患者心理压力较大，且易影响其日常生活以及身心健康，因此一经确诊则需尽早接受诊治，且治疗时应以对症抗炎治疗为主要治疗原则。以往主要单一使用0.1%他克莫司软膏治疗该疾病，但其治疗方式效果不理想。近年来，随着医疗技术水平的不断进步与发展，联合用药已经成为一种趋势，将不同作用途径以及不同作用机制的药物进行联合使用并发挥协同作用，能够有效改善临床疗效。现阶段临床主张以复方甘草酸苷联合他克莫司治疗为主，其中复方甘草酸苷中含有半胱氨酸、甘氨酸以及甘草酸苷等多种活性成分，其抗过敏性、抗病毒性以及抗炎性较强，同时还可有效调节患者的免疫功能，广泛应用于荨麻疹、皮炎以及湿疹等疾病的治疗中。他克莫司属于一种强效的免疫抑制剂，可有效调节患者的免疫功能，并促进患者皮肤功能与结果的恢复。

本研究结果显示，治疗组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗组不良反应总发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），说明复方甘草酸苷片及他克莫司软膏的有效性及安全性较好。治疗组皮肤屏障功能改善情况高于对照组（P<0.05）；治疗组灼热、瘙痒、疼痛、干皱以及紧胀症状积分低于对照组（P<0.05）；治疗组IgE、IgA、IgM水平低于对照组（P<0.05），说明复方甘草酸苷片及他克莫司软膏的皮肤屏障功能及免疫球蛋白水平改善情况更好，可有效促进皮损恢复，这是因为复方甘草酸苷片主要成分为甘草甜素，其结构与糖皮质激素相似，有很好的抗过敏、抗炎及免疫调节等功效，不会对肾上腺轴及丘脑造成影响，副作用更少[10]。治疗组IL-4、IFN-γ水平低于对照组（P<0.05），这是因为该药物可以抑制磷酸酯酶的活性，降低抗原特异性T细胞的活化与增殖，降低炎性细胞因子的转录[11]。

综上所述，采用复方甘草酸苷片联合他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎效果较佳，可有效促进皮肤屏障功能及皮损恢复，降低炎性因子水平，是一种安全有效的治疗方案。

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编辑 刘雯