甘草酸二铵胶囊联合尿素维生素E软膏治疗老年性瘙痒症的效果

许蓉

【摘 要】目的 观察甘草酸二铵胶囊联合尿素维生素E软膏治疗老年性瘙痒症的临床疗效。方法 选取2019年1月-2022年3月我院皮膚科及蕾娜范海螺颐养院收治的老年性瘙痒症患者62例作为研究对象，随机分为观察组（n=31）和对照组（n=31）。对照组采用尿素维生素E软膏治疗，观察组在对照组基础上联合甘草酸二铵胶囊治疗，比较两组临床疗效、皮肤瘙痒程度、不良反应发生率及生活质量。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组皮肤瘙痒程度各项指标均优于对照组（P<0.05）；观察组生活质量评分低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 甘草酸二铵胶囊联合尿素维生素E软膏可以改善老年性瘙痒症患者的临床症状，提高患者的生活质量，值得临床应用。

【关键词】老年性瘙痒症；甘草酸二铵；尿素维生素E软膏

中图分类号：R269 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）04-0057-03

Effect of Diammonium Glycyrrhizinate Capsules Combined with Urea Vitamin E Ointment in the Treatment of Senile Pruritus

XU Rong

（Department of Dermatology， Conch Hospital of Anhui Medical University， Wuhu 241000， Anhui， China）

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of diammonium glycyrrhizinate capsule combined with urea vitamin E ointment in the treatment of senile pruritus. Methods A total of 62 patients with senile pruritus admitted to the Department of Dermatology and RENAFAN Conch Nursing Home from January 2019 to March 2022 were randomly divided into observation group （n=31） and control group （n=31）. The control group was treated with urea vitamin E ointment， and the observation group was treated with diammonium glycyrrhizinate capsule on the basis of the control group. The clinical efficacy， skin itching degree， incidence of adverse reactions and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The targets of skin itching degree in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Diammonium glycyrrhizinate capsule combined with urea vitamin E ointment can improve the clinical symptoms of patients with senile pruritus and improve the quality of life of patients， which is worthy of clinical application.

【Key words】Senile pruritis； Diammonium glycyrrhizinate； Urea vitamin E ointment

老年性瘙痒症（senile pruritis）可定义为65岁以上人群的特发性慢性瘙痒，老年患者瘙痒的患病率为11%～78%[1-3]。其发病原因可能与干燥病、特应性皮炎、疥疮等原发性皮肤病有关；也可能与癌症、慢性肾功能衰竭、胆汁淤积等全身性疾病有关；服用某些药物也会导致瘙痒发生，也有观点认为老年性瘙痒症是皮肤老化过程的正常结果[4，5]。老年性瘙痒症会令人入睡困难、产生社交障碍，严重损害老年人的生活质量[6]。因此找到一种合适的治疗方案十分必要。目前临床多采用润肤剂和保湿剂来缓解瘙痒症状，但是治疗效果有限，近年来中西医结合治疗在老年性瘙痒症应用越来越广泛。基于此，本研究结合2019年1月-2022年3月我院及蕾娜范海螺颐养院收治的老年性瘙痒症患者的临床资料，旨在探究甘草酸二铵联合尿素维生素E软膏对老年性瘙痒症治疗效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2019年1月-2022年3月我院皮肤科门诊及蕾娜范海螺颐養院收治的62例老年性瘙痒症患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组（n=31）和对照组（n=31）。其中观察组男21例，女10例；年龄60～80岁，平均年龄（72.71±4.10）岁。对照组男20例，女11例；年龄61～78岁，平均年龄（72.91±4.22）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①满足《中国临床皮肤病学》中对于老年性瘙痒症的诊断标准；②配合度较高。排除标准：①30 d内曾使用抗组胺类药物、糖皮质激素；②对研究药物过敏者；③因其他疾病瘙痒；④精神认知障碍较重者。

1.3 方法 观察组与对照组均使用尿素维生素E软膏（上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字H20067488，规格：20 g∶3 g/支）涂抹瘙痒皮肤，2次/d。观察组在此基础上联合甘草酸二铵胶囊（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20040628，规格：50 mg/粒），150 mg/次，3次/d。两组患者均治疗4周。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、皮肤瘙痒程度以及生活质量评分。①疗效评估标准[7]：在治疗4周后展开，分为痊愈、显效、有效和无效；痊愈为瘙痒症状完全消失，继发皮损基本消退；显效为瘙痒症状明显减轻，继发皮损明显改善；有效为瘙痒症状减轻，继发皮损有所改善；无效为瘙痒症状及相关皮肤组织均无变化；总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%；②皮肤瘙痒程度：记录瘙痒程度并测量瘙痒面积；医生于治疗前和治疗4周后采用Likert四级评分法[8]评估皮肤瘙痒严重程度，满分5分，分值越高表示患者瘙痒程度越严重；③生活质量：于治疗前和治疗4周后采用皮肤病生活质量评分表（DLQI）[9]评价患者生活质量；DLQI量表包括生理、心理、工作、家庭、社会及治疗共6个方面，共10个问题，采用Likert四级评分法进行评价，总分30分，分值越低说明生活质量越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以（n，%）表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.2 两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.391，P=0.020），见表1。

2.2 两组皮肤瘙痒程度比较 两组治疗后皮肤瘙痒程度各项指标均优于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较 两组治疗后生活质量评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较 观察组1例瘙痒加重，对照组无不适反应发生，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.016，P=0.313）。

目前针对老年瘙痒症患者外用一些保湿、止痒的润肤药膏以外，也主张患者口服药物控制，包括有抗组胺药物、免疫调节剂、激素类等药物[10]。但有研究发现[11]，瘙痒症的患者合并有肝功能异常。因此，本研究中采用中成药甘草酸酸二铵为口服药物联合常用的尿素维生素E软膏进行治疗，效果确切。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），说明甘草酸二铵联合尿素维生素E软膏能够提高治疗老年性瘙痒症的效果。与此同时，本研究中治疗后观察组疗效、皮肤瘙痒各项指标均优于对照组，DLQI评分低于对照组（P<0.05），提示甘草酸二铵联合尿素可以减轻患者皮损程度，改善临床症状，与既往研究[12]结果类似。分析原因为，作为从中药甘草中所提炼有效成分的第三代提取物，甘草酸二铵具有特殊的保护肝细胞膜、抗炎、改善肝功能作用。有专家学者通过开展药理实验表明[13]，由四氯化碳、口氨基半乳酸、硫代乙酰胺导致的小鼠血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高，能够通过口服甘草酸二铵得到缓解，此外，该提取物还能在很大程度上减轻免疫因子、D氨基半乳酸对肝脏的慢性损坏及形态损伤。另有研究显示[14]，甘草酸二铵能在很大程度上降低肝脏组织中花生四烯酸（AA）经过一系列代谢产生的前列腺素E2（PGE2）、白细胞三烯酸（LTs），并通过实验研究证实了其剂量依赖性，与此同时，甘草酸二铵并不能够直接灭活ALT，是通过降低磷脂酶A2（PLA2）活性或者减少细胞膜磷脂释放AA，从而抑制AA代谢产物PGE2、LTs的产生。除了与类固醇激素的靶细胞较容易结合之外，甘草酸二铵还能再很大程度上抑制A4-5p还原酶的活性，从而进一步升高肝内脂皮质素水平，而另一方面，PLA2会抑制肝内脂皮质素的水平，引发“双重”生理活性。

综上所述，甘草酸二铵胶囊联合尿素维生素E软膏治疗老年性瘙痒症疗效肯定，能够缓解患者的临床症状，同时避免了激素类药物使用的不良反应，给予临床治疗可供选择的新方法。

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编辑 柴泛宇