四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用效果

金志杨

【摘 要】目的 探討在老年眼部整形中应用四步法眼袋整形术治疗的效果。方法 选择2020年5月-2022年10月于我院接受眼部整形的70例老年患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组应用下睑皮肤入路法，研究组应用四步法眼袋整形术，比较两组临床疗效、手术时间、眼部外观恢复正常时间、并发症发生情况及治疗满意度。结果 研究组治疗总有效率为94.29%，高于对照组的77.14%（P<0.05）；研究组手术时间、眼部外观恢复正常时间均短于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率为2.86%，低于对照组的20.00%（P<0.05）；研究组手术操作、手术效果、手术室管理及总体满意度评分均高于对照组（P<0.05）。结论 四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用效果确切，可有效改善患者眼部松弛、下垂、臃肿情况，促进眼部外观恢复正常，且术后并发症较少，患者满意度较高，值得临床应用。

【关键词】老年眼部整形；四步法眼袋整形术；下睑皮肤入路法

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）04-0074-04

Application Effect of Four-step Eye Bag Plastic Surgery in Elderly Eye Plastic Surgery Four-step Eye Bag Plastic Surgery

JIN Zhi-yang

（Department of Plastic Surgery， Suzhou Weilin Beauty Hospital， Suzhou 215000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of four-step eye bag plastic surgery in the treatment of elderly eye plastic surgery. Methods A total of 70 elderly patients who underwent eye plastic surgery in our hospital from May 2020 to October 2022 were selected as the research objects and divided into control group and observation group according to the random number table method， with 35 cases in each group. The control group was treated with lower eyelid skin approach， and the study group was treated with four-step eye bag plastic surgery. The clinical efficacy， operation time， recovery time of eye appearance， complications and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 94.29%， which was higher than 77.14% in the control group （P<0.05）. The operation time and the recovery time of eye appearance in the study group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 2.86%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. The scores of surgical operation， surgical effect， operating room management and overall satisfaction in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of four-step eye bag plastic surgery in elderly patients with ocular plastic surgery is effective， which can effectively improve the eye relaxation， drooping and bloating， and promote the recovery of eye appearance. Meanwhile， it has fewer postoperative complications and higher patient satisfaction， which is worthy of clinical application.

【Key words】Elderly eye plastic surgery； Four-step eye bag plastic surgery； Lower eyelid skin approach

眼袋（pouch）是指因下睑支持结构薄弱或眶内脂肪堆积过多，使眶内脂肪突破下睑的限制，突出于眶外，从而形成的袋状眼睑畸形[1]。眼袋根据病因可分为原发性和继发性两类，原发性眼袋往往有家族遗传史，多见于年轻人，儿童时期就可发病；继发性眼袋多见于中老年人，常常是由于患者经常不正当按摩、长期熬夜，或与皮肤衰老有关。眼袋的主要临床表现为下眼睑的皮肤松弛、堆积，眶内脂肪脱出、垂挂呈袋状、外眦位置下移、下睑缘与眼球贴合不紧密、下睑缘弧度增加、下泪点外移溢泪等，会给人以老态、无精神、疲劳等感觉，严重影响人体外在美观[2]。手术是目前临床祛除或减轻眼袋的常用方式，通过手术操作祛除眼袋中的脂肪组织而消除或减去眼袋。以往临床多采用下睑皮肤入路法，虽然可有效祛除眼袋，但术后患者出现血肿、下睑不平整等并发症情况较多，从而导致患者预后不佳，影响整体疗效[3]。随着医疗外科技术的不断发展，四步法眼袋整形术整体效果较好，已得到临床广泛的应用。基于此，本研究结合2020年5月-2022年10月于我院接受眼部整形的70例老年患者临床资料展开分析，旨在探究四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选择2020年5月-2022年10月于苏州薇琳美容医院整形外科行眼部整形的70例老年患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各35例。对照组男13例，女22例；年龄57～71岁，平均年龄（64.42±6.47）岁；眼袋产生时间1～18年，平均时间（10.14±1.47）年。研究组男11例，女24例；年龄56～72岁，平均年龄（64.18±6.66）岁；眼袋产生时间1～17年，平均时间（10.05±1.53）年。两组性别、年龄、眼袋产生时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均存在明显的眼袋松弛情况；②年龄55周岁以上；③满足手术治疗指征；④临床资料均完整。排除标准：①既往有眼部整形手术史；②合并凝血障碍者；③既往精神或抑郁疾病者；④合并心肝肾严重损伤者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用下睑皮肤入路法治疗：指导患者平卧体位，常规消毒铺巾后进行局麻操作，麻醉成功后于眼睑下睫毛下边缘至外眦沟做一切口，依次切开皮肤组织、眼轮匝肌后打开眶隔，切除眼袋多余的膨出脂肪和皮肤，术后常规止血并缝合切口。

1.3.2研究组 采用四步法眼袋整形术：指导患者平卧体位，常规消毒铺巾后进行局麻操作，麻醉成功后于下眼睑至眼缘1 mm位置做切口，内口延伸至内眦角、外口延伸至外眦角，依次切开皮肤组织、眼轮匝肌后打开眶隔，切除眼袋多余的膨出脂肪并采用5-0可吸收線对眶隔进行收紧操作，并加固缝合；同时应用5-0可吸收线对外眦韧带进行悬吊处理，并将其固定于眶外侧壁骨膜位置，以将眼轮匝肌收紧；然后嘱患者眼睛尽量向上方看，张大嘴巴牵拉下眼睑皮肤并将多余的皮肤进行切除，最后在常规止血并缝合切口。术后两组患者均加压包扎24 h。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、手术时间、眼部外观恢复正常时间、并发症发生情况及手术满意度。

1.4.1临床疗效 术后患者眼部松弛、下垂、臃肿等均基本消失，下眼睑皮肤并眼部活动能力恢复正常为显效；术后患者眼部松弛、下垂、臃肿等均改善明显，下眼睑皮肤并眼部活动能力基本恢复正常为有效；其余不满足上述两项描述为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2并发症发生情况 包括感染、血肿、下睑不平整、眼睑外翻的发生情况。

1.4.3手术满意度 采用医院自制的满意度问卷进行调查，问卷主要包括手术操作、手术效果、手术室管理3个条目，手术操作条目满分为30分，手术效果条目满分为40分，手术室管理条目满分为30分，计算总分，分数越高提示患者对手术效果的满意度越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组手术时间、眼部外观恢复正常时间比较研究组手术时间、眼部外观恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组手术满意度比较 研究组手术操作、手术效果、手术室管理及总体满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

眼袋又称为眼睑袋状下垂或眼睑脂肪袋，常发生于中老年人群，是由于下眼睑的皮肤弹性减弱，导致眼睑皮肤松弛下垂，形成袋状的异常形态[4]。同时下眼睑眼轮匝肌退行性改变，弹性变差或眶隔膜松弛、支持力减退，从而引起眶脂肪变性移位，严重可引发结膜炎、视力下降等，影响患者的生活质量[5]。一般临床改善眼袋主要采用手术方式，其中传统下睑皮肤入路法主要通过祛除多余的脂肪及皮肤，达到缩小眼袋的效果[6]。但由于许多求美者不单纯表现为眼袋隆起，还存在眼睑颊沟（泪颧沟）凹陷等，传统下睑皮肤入路法并不适用于此类患者，无法满足患者的眼部整形需求，美观性欠佳[7]。同时随着患者年龄的不断增长，其凹陷程度也不断加深。另外，由于眶隔和眶脂肪的瘢痕挛缩或眶隔和眼睑筋膜的瘢痕融合，容易导致外眦角变钝、角膜过度暴露，还容易出现下睑退缩等并发症[8]。而四步法眼袋整形术通过疝出眶隔脂肪切除，眶隔加固，外眦韧带悬吊和切除多余皮肤，其切口相较于下眼睑皮肤入路法更为隐秘，瘢痕的隐匿性更好，美观性较高[9]。同时，该术式可根据患者的个性化差异，精确设计和计算脂肪释放量，然后去除多余的皮肤，不会出现过度去除脂肪导致的下眼睑凹陷，更利于恢复术后下眼睑皮肤的紧致状态，不仅满足患者的美观要求，还可有效降低并发症发生风险，从而提高手术满意度[10]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为94.29%，高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（P<0.05），表明采用四步法眼袋整形术相较于下睑皮肤入路法的眼部整形效果更佳，与李宏英[11]研究结果一致。分析认为，四步法眼袋整形术对下眼睑的支持结构进行加固，再处理眶隔脂肪，并给予张口、睁眼上视等，能够在维持眼球、眼睑的正常状况下对松弛皮肤进行切除，故其手术效果更佳[12]。本研究结果还显示，研究组手术时间、眼部外观恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明四步法眼袋整形术可缩短治疗时间，有利于促进患者术后眼部外观快速恢复，与张炳泰[13]研究结果一致。四步法眼袋整形术操作简便，下睑缘切口部位隐秘，与下眼睑皮肤入路法相比，治疗后不容易形成较为明显的瘢痕及下睑凹陷等症状，故术后患者眼部外观恢复时间更短[12]。研究组并发症发生率为2.86%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05），表明四步法眼袋整形术治疗后并发症发生几率较小，安全性更高。分析原因在于，四步法眼袋整形术术中对下眼睑支持结构加固，可避免出现瘢痕，有效降低血肿、眼睑外翻等并发症发生风险[14]。郭永杰等[15]研究中显示，四步法眼袋整形术治疗的安全性更佳，与本研究结果一致。此外，研究组手术操作、手术效果、手术室管理及总体满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明老年患者对四步法眼袋整形术治疗的满意度较好。四步法眼袋整形术取得了更为理想的效果，且患者的预后较好，故患者对该术式治疗的满意度更高。付晓红[16]研究中也佐证了对老年患者采用四步法眼袋整形术治疗后的满意度更高。

综上所述，四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用效果确切，可有效改善患者眼部松弛、下垂、臃肿情况，促进眼部外观恢复正常，且术后并发症较少，患者满意度较高，值得临床应用。

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编辑 扶田