微创切除术治疗副乳腺肿瘤的疗效及美容效果评价

张新亚

【摘 要】目的 探究在副乳腺腫瘤的治疗中运用微创切除术的临床效果及美容效果。方法 选择2021年9月-2022年9月我院收治的60例副乳腺肿瘤患者为研究对象，按照随机数字表分为观察组与对照组，各30例。对照组运用传统副乳腺肿瘤切除术治疗，观察组运用微创切除术治疗，比较两组满意度、手术指标、并发症发生情况及疼痛程度。结果 观察组总满意度为93.33%，高于对照组的66.67%（P<0.05）；两组手术成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组手术时间、愈合时间均短于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组的26.67%（P<0.05）；观察组术后1、7、15 d VAS评分均低于对照组（P<0.05）。结论 微创切除术治疗副乳腺肿瘤的临床效果良好，手术成功率及患者满意度较高，可有效缩短手术时间及愈合时间，对于提高乳房美观度具有积极意义，同时能够减轻患者疼痛，降低不良反应发生几率，应用安全性较高。

【关键词】微创切除术；副乳腺肿瘤；乳房美容效果

中图分类号：R737.9 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）04-0090-04

Evaluation of the Efficacy and Cosmetic Effect of Minimally Invasive Resection in the Treatment of Accessory Breast Tumors

ZHANG Xin-ya

（Department of Surgery， Caitang Town Central Hospital， Shan County， Heze 274325， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect and cosmetic effect of minimally invasive resection in the treatment of accessory breast tumors. Methods From September 2021 to September 2022， 60 patients with accessory breast tumors admitted to our hospital were selected as the research objects. According to the random number table， they were divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. The control group was treated with traditional accessory breast tumor resection， and the observation group was treated with minimally invasive resection. The satisfaction， surgical indicators， complications and pain degree of the two groups were compared. Results The total satisfaction rate of the observation group was 93.33%， which was higher than 66.67% of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the success rate of operation between the two groups （P>0.05）. The operation time and healing time of the observation group were shorter than those of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 6.67%， which was lower than 26.67% in the control group （P<0.05）. The VAS scores of the observation group were lower than those of the control group at 1， 7 and 15 days after operation （P<0.05）. Conclusion Minimally invasive resection has a good clinical effect in the treatment of accessory breast tumors， which can improve the success rate of surgery and patient satisfaction， shorten the operation time and healing time， and has positive significance for improving breast aesthetics. At the same time， it can reduce the pain and incidence of adverse reactions， with high application safety.

【Key words】Minimally invasive resection； Accessory breast tumors； Breast cosmetic effects

副乳腺肿瘤（accessory breast tumors）在女性乳腺肿瘤中具有一定特殊性，由于这一肿瘤的生长速度相对比较快，并且还会侵害到患者的皮肤，其基地更为稳定，因此副乳腺肿瘤的恶性病变程度相对较高，从而威胁患者的生命安全，不利于患者的身心健康发展[1-3]。目前，临床对于副乳腺肿瘤的治疗中，一般常运用手术方式。但传统手术治疗的创伤面积较大，导致术后患者的疼痛程度较高，还会出现大量并发症，如术后瘢痕等，会严重影响患者的身体美观[4，5]，因此传统的肿瘤切除术应用具有一定局限性。目前，随着医疗技术的不断发展，临床已经开创微创切除术，并且已取得了良好疗效。基于此，为探究微创切除术治疗副乳腺肿瘤的具体效果，本研究结合我院2021年9月-2022年9月收治的60例副乳腺肿瘤患者临床资料展开分析，现报道如下。

1.1 一般资料 选择2021年9月-2022年9月单县蔡堂镇中心卫生院收治的60例副乳腺肿瘤患者为研究对象。纳入标准：经临床确诊为副乳腺肿瘤；临床资料完整。排除标准；合并精神疾病，存在认知障碍者；合并心脏、肝等疾病者。按照隨机数字表法将其分为观察组与对照组，各30例，均为女性。对照组年龄26～54岁，平均年龄（31.58±2.56）岁；肿瘤类型：单侧20例，双侧10例。观察组年龄25～53岁，平均年龄（30.25±1.69）岁；肿瘤类型：单侧25例，双侧5例。两组年龄、肿瘤类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 运用传统副乳腺肿瘤切除术：术前给予患者常规检查，然后对患者实施麻醉，使患者处于仰卧状态，局部消毒，切开患处位置皮肤，将皮下组织进行分离，摘除肿瘤，完整切除副乳腺，随后对伤口进行缝合。

1.2.2观察组 运用微创切除术进行治疗：嘱患者将手臂向外展，露出副乳腺，使用标记笔根据副乳腺隆起的肿块位置进行标记，运用超声对乳腺腺体的厚度及范围进行探寻，在超声仪器引导下，将细长针放置在胸大肌表面或副乳腺部分，使副乳腺隆起。然后采用麦默通乳腺微创旋切系统，将肿瘤进行切除，实施操作时可根据患者肿瘤的大小而选择不同的旋切刀，通过尖刀片在副乳腺内侧切割出1个2～3 mm的小切口，然后通过超声引导，再将悬切片放置在副乳腺以及胸大肌的外侧，根据超声检查结果及患者具体情况，将腺体组织及多余脂肪进行有效切除。在刀槽处于肿块的下方时开始进行切割，直到超声下未见到肿瘤影像时即为结束。对于同侧乳房上还有多个肿瘤块的情况，一定要选择能够接触到各个肿块的位置进行进针。如患者合并乳腺肿块时，可以先运用肿块微创切除术，再对副乳腺进行切除，术后对患者局部位置压迫15 min左右，随后在切口处放置引流片，再用弹力绷带对其进行包扎48 h左右，绷带解除后使用创可贴将穿刺位置进行覆盖。

1.3 观察指标 比较两组满意度、手术指标、并发症发生情况及疼痛程度。

1.3.1满意度 采用自制满意度问卷对患者进行调查，总分100分，86分及以上为非常满意，70～85分为满意，69分及以下为不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.3.2手术指标 包括手术成功率（患者通过相应手术痊愈出院的数量）、手术时间、愈合时间。

1.3.3并发症发生情况 术后观察患者出现切口感染、局部红肿、皮下积液及淤血的情况。

1.3.4疼痛程度 分别于术前、术后1、7、15 d运用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛程度进行评估，量表总分为10分，0分为无痛，10分为剧痛，分数越高表明患者的疼痛程度越重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组满意度比较 观察组总满意度高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组手术指标比较 两组手术成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组手术时间、愈合时间短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组疼痛程度比较 观察组术后1、7、15 d VAS评分均低于对照组（P<0.05），见表4。

副乳腺属于一种先天发育的异常，主要体现为生长在腋处但没有退化的乳腺腺体，而一旦出现肿瘤病变时，一般会处于临近腋窝淋巴引流区，早期病变时患者无明显疼痛或其他症状出现，因此早期极容易被误诊及漏诊[6，7]。然而，副乳腺肿瘤生长的速度较快，一旦出现恶性病变，就会造成腋窝淋巴结转移，且转移速度较快，常会侵蚀患者的肺部、骨头、肝脏等位置，严重危害患者的生命安全。副乳腺肿瘤发病的主要原因是自身内分泌失调、乳腺发育遗留问题，同时也会存在一定遗传因素及慢性刺激因素等，在对患者进行检查过程中，一般采用超声造影及弹性成像技术等检查方式，运用相应技术检查乳腺的发育情况，然后对乳头是否存在糜烂、回缩、溢液等异常情况进行评估，同时通过对乳腺实施X线检查和乳腺彩超，从而进行确诊[8-10]。若副乳腺肿瘤患者的病症较为严重，可运用穿刺及手术活检方式进行细胞学检查，使结果更为准确。临床既往治疗副乳腺肿瘤多以手术方式为主，但传统手术的创伤面积较大，还会引发一系列的并发症，且美容效果较不理想，因此整体的治疗具有一定局限性[11-13]。随着医学技术的不断发展，临床中开展了微创切除术进行治疗副乳腺肿瘤，副乳腺微创切除术具有创伤面积小、术后恢复快、并发症少等特点，因此整体治疗效果良好，美容效果也比较突出[14]。

本研究结果显示，观察组满意度为93.33%，高于对照组的66.67%（P<0.05）；两组手术成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组手术时间、愈合时间均短于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组的26.67%（P<0.05）；观察组术后1、7、15 d VAS评分均低于对照组（P<0.05），表明微创切除术可有效缩短治疗时间，降低并发症发生风险，减轻患者疼痛程度，提高治疗满意度。分析认为，微创切除术的创伤面积相对较小，有效减轻了患者术后的疼痛不适感，患者接受程度较好，依从性得到了有效保证，从而有利于缩短恢复时间，促进患者快速康复。同时，相比于传统手术治疗，微创手术的操作过程较为简便，可缩短手术时间，手术在超声引导下进行，切口较小，切除范围更准确，有利于加快术后创面愈合速度，提高手術成功率，降低术后并发症的发生风险，满足患者对乳房美观性的需求，故患者的满意度较高[15，16]。此外，为提高手术治疗的美容效果，手术过程中需注意：①患者腋窝处含有腋动静脉及神经，手术中需采用超声对旋切刀进行定位，将旋切刀放置于胸肌上，刀刃需朝上，以便于进行左右横向切除，从而避免触碰到相应神经血管，对患者造成二次伤害；②旋切刀是属于机械性切割，具有一定负压性，因此为避免负压下刀片划伤皮肤，需要在切除前对患者的皮肤状态进行检查，避免出现下陷情况，同时通过超声测量旋切刀与皮肤的距离，避免刀片与皮肤接触过近造成损伤；③术前需对肿瘤数量及位置进行明确，并了解腺体周围脂肪组织的实际情况，术中若患者皮肤下陷紧贴腋窝，或出现超声反复检查未见肿瘤情况，需停止切除，将旋切刀安全退出，避免损伤患者皮肤层，保障外观美感。

综上所述，微创切除术治疗副乳腺肿瘤的临床效果良好，手术成功率及患者满意度较高，可有效缩短手术时间及愈合时间，对于提高乳房美观度具有积极意义，同时能够减轻患者疼痛，降低不良反应发生几率，应用安全性较高。

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编辑 扶田