疼痛护理干预对二氧化碳激光治疗皮肤病患者焦虑状况的影响

胡清媛 钟维 刘艺婷

【摘 要】目的 探讨疼痛护理干预对二氧化碳激光治疗皮肤病患者焦虑状况的影响。方法 选取2022年1月-10月于我院皮肤科门诊采用二氧化碳激光治疗皮肤病的500例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组250例。对照组采用常规护理干预，对照组在对照组基础上实施疼痛护理干预，比较两组负性情绪、疼痛程度及护理满意度。结果 观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）；观察组护理后HAMA、HAMD评分均低于对照组（P<0.05）；观察组术后1、2 h NRS评分低于对照组（P<0.05）。结论 对二氧化碳激光治疗皮肤病的患者实施疼痛护理干预可有效缓解其焦虑程度，同时提升就医体验感，提高满意度，值得临床应用。

【关键词】皮肤病；疼痛护理干预；二氧化碳激光

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）04-0121-03

Effect of Pain Nursing Intervention on Anxiety of Patients with Skin Diseases Treated by Carbon Dioxide Laser

HU Qing-yuan， ZHONG Wei， LIU Yi-ting

（Air Force Hospital of Eastern Theater Command， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of pain nursing intervention on anxiety in patients with skin diseases treated by carbon dioxide laser. Methods From January to October 2022， 500 patients with skin diseases treated by carbon dioxide laser in the dermatology clinic of our hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 250 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the control group was given pain nursing intervention on the basis of the control group. The negative emotions， pain degree and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The HAMA and HAMD scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The NRS scores at 1 and 2 h after operation in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Pain nursing intervention for patients with skin diseases treated with carbon dioxide laser can effectively alleviate their anxiety， improve the sense of medical experience and satisfaction， which is worthy of clinical application.

【Key words】Skin diseases； Pain nursing intervention； Carbon dioxide laser

皮膚病（skin diseases）在日常生活中较为常见，损容性皮肤病会影响患者日常生活和工作，对其生活质量也会造成影响。随着人们对自身形象的要求越来越高，皮肤病的临床治疗需求逐渐增加，越来越受到临床的关注与重视[1]。激光作为一种治疗损容性皮肤病的新型治疗方式，已广泛应用于临床，但治疗期间以及术后疼痛一直是医护人员以及患者持续关注的问题[2]。以往常规干预措施仅被动开展干预措施，无法针对性满足患者实际需求。开展专业、科学、有效的干预手段具有重要意义。本研究旨在探讨疼痛护理干预对二氧化碳激光治疗皮肤病患者焦虑状况的影响，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2022年1月-10月于东部战区空军医院就诊的拟行二氧化碳激光治疗的500例皮肤病患者为研究对象。纳入标准：确诊皮肤病且接受激光治疗；沟通能力良好，具备独立沟通的能力。排除标准：对本研究所用镇痛药物过敏者；精神障碍者。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组250例。观察组男120例，女130例；年龄18～58岁，平均年龄（31.26±2.43）岁；疾病类型：色素性皮肤病85例，血管性皮肤病90例，光老化皮肤病75例。对照组男121例，女129例；年龄19～57岁，平均年龄（31.24±2.42）岁；疾病类型：色素性皮肤病91例，血管性皮肤病85例，光老化皮肤病74例。两组性别、年龄及疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者以及家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组行常规护理干预：主要包括用药指导、饮食管理以及疾病知识详解，同时告知患者相应注意事项[3]。观察组在常规护理干预的基础上给予疼痛护理干预：①护理人员定期展开疼痛护理知识学习，包括疼痛分类、疼痛评估、疼痛概述等，掌握疼痛健康教育、疼痛护理措施、疼痛临床表现等相应知识[4]；术前给患者发放疼痛记录表格，指导患者正确使用，对其疼痛情况进行正确的分级与评估；②做好术前的皮肤相应护理，术后给予硼酸洗液湿敷[5]；恢复期纠正患者自身饮食，保证清淡，禁止食用辛辣以及刺激类食物，可多食用富含维生素的食物，同时增加优质蛋白的摄入，促进病情恢复[6]；③加强皮肤宣教，告知患者术后做好皮肤相应处理以预防感染[7]；如果出现疼痛可使用冰毛巾进行湿敷，缓解疼痛感；告知患者保湿剂的正确应用方式，持续保持科学饮食与良好作息，避免疾病出现复发[8]；④尊重并且接受患者对疼痛的反应，主动与患者沟通，疏导负性情绪，给予适当心理安慰，鼓励患者坚持治疗，增强其治疗信心[9]；同时告知患者术后需要注意防晒，避免户外活动时间过长，减少阳光直射与皮肤接触紫外线，需要采取一定的防护措施，比如涂抹防晒以及打太阳伞等[10]。

1.3 观察指标 比较两组负性情绪、疼痛程度及护理满意度。

1.3.1负性情绪 通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者焦虑与抑郁情况， HAMA总分为29分，HAMD总分为35分，得分与患者负性情绪呈负相关。

1.3.2疼痛程度 于术后即刻、术后1 h、术后2 h选用数字分级评分法（NRS）评估，总分10分，得分与患者疼痛程度呈负相关。

1.3.3护理满意度 采用我院自制满意度调查表评估，包含术后2 h开展的护理技术、健康教育、人文关怀以及服务质量等方面，总分100分，90～100分为非常满意，60～90分为一般满意，低于60分为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组负性情绪与疼痛程度比较 观察组护理后HAMA、HAMD评分均低于对照组（P<0.05）；观察组术后1、2 h NRS评分低于对照组（P<0.05），见表2。

激光治疗皮肤病效果确切，但激光手术之后的疼痛是临床持续关注的问题，也是多数患者均有可能发生的应激性反应[11]。疼痛可能导致患者对治疗产生恐惧，无法配合治疗，影响患者情绪及术后恢复[12]。开展有效的疼痛护理干预手段对改善患者负性情绪具有重要意义[13-15]。

本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）；观察组护理后HAMA、HAMD评分均低于对照组（P<0.05）；观察组术后1、2 h NRS评分低于对照组（P<0.05），说明对二氧化碳激光治疗皮肤病的患者实施疼痛护理干预的效果可有效改善负性情绪及整体疼痛程度，且患者对于该种护理方式的满意度也相对较高。分析认为，本研究中开展的疼痛护理干预与传统的被动执行医嘱的常规护理比较，更加注重对治疗患者的疼痛情况进行评估并实施针对性护理措施，最大程度缓解了患者的疼痛感受，帮助患者增强治疗信心，有效改善负面情绪，促进护理满意度提高[16，17]。

综上所述，对二氧化碳激光治疗皮肤病的患者实施疼痛护理干预可有效缓解其焦虑程度，同时提升就医体验感，提高满意度，值得临床应用。

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编辑 刘雯