心理护理在断指再植患者中的应用效果

赵晓翠

【摘 要】目的 探讨心理护理在断指再植患者中的应用价值。方法 选取我院骨科八病区2019年1月-2021年4月收治的92例断指再植患者为研究对象，按照随机数字表法分为A、B两组，每组46例。A组予以常规护理，B组予以心理护理，比较两组疼痛度、心理状态、生活质量与手功能优良率。结果 B组护理后VAS评分低于A组（P<0.05）；B组护理后SAS、SDS评分低于A组（P<0.05）；B组护理后各维度生活质量评分均高于A组（P<0.05）；B组手功能优良率为95.65%，高于A组的78.26%（P<0.05）。结论 心理护理在断指再植患者护理中的应用价值较高，能有效缓解患者疼痛度与负性情绪，促进患者手功能恢复与生活质量提高，值得临床应用。

【关键词】心理护理；断指再植；负性情绪；生活质量；手功能

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）04-0124-03

Application effect of psychological nursing in patients with Replantation of Amputated Finger

ZHAO Xiao-cui

（The Eighth Ward of Orthopedics Department， North China Medical and Health Group Xingtai General Hospital， Xingtai 054000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To explore the application value of psychological nursing in patients with replantation of amputated finger. Methods A total of 92 patients with replantation of amputated finger admitted to our hospital from January 2019 to April 2021 were selected as the research objects. They were divided into group A and group B according to the random number table method， with 46 cases in each group. Group A was given routine nursing， and group B was given psychological nursing. The pain degree， psychological state， quality of life and excellent rate of hand function were compared between the two groups. Results The VAS score of group B was lower than that of group A （P<0.05）. The scores of SAS and SDS in group B were lower than those in group A（P<0.05）. The scores of quality of life in each dimension after nursing in group B were higher than those in group A （P<0.05）. The excellent and good rate of hand function in group B was 95.65%， which was higher than 78.26% in group A （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing has a high application value in the nursing of patients with replantation of amputated finger， which can effectively alleviate the pain and negative emotions of patients， promote the recovery of hand function， improve the quality of life of patients， and is worthy of clinical application.

【Key words】Psychological nursing； Replantation of amputated finger； Negative emotions； Quality of life； Hand function

斷指现象多源于突发事件，患者多未做好应对的心理准备，加上担心手术失败影响自身的工作生活以及家庭等，易产生较多不良情绪，如焦虑、抑郁等[1]。焦虑、抑郁等不良情绪会降低患者的治疗依从性。因此，实施心理护理干预缓解断指再植术患者不稳定的情绪具有重要意义，可帮助其以平和的心态应对治疗过程，以免不良情绪影响最终的疗效[2]。基于此，本研究旨在探讨心理护理在断指再植患者中的应用价值，现报道如下。

1.1 一般资料 选取华北医疗健康集团邢台总医院骨科八病区收治的92例断指再植患者为研究对象。纳入标准：临床资料完整。排除标准：机体内脏器功能存在障碍或者精神疾病患者。按照随机数字表法将其分为A组和B组，每组46例。A组男26例，女20例；年龄17～60岁，平均年龄（40.71±5.72）岁；断指部位：10例食指，14例中指，13例无名指，9例拇指。B组男26例，女20例；年龄18～62岁，平均年龄（41.82±5.83）岁；断指部位：11例食指，13例中指，12例无名指，10例拇指。两组性别、年龄及断指部位比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 A组 予以常规护理：加强健康教育知识宣传；指导患者用药；主动告知患者饮食相关事项，以口头讲述的方式指导患者进食；实时关注患者断指的变化等[3]。

1.2.2 B组 在A组基础上予以心理护理干预：①术前：主动与入院后的患者沟通交流，介绍医院环境、手术过程以及相关注意事项，增强患者的安全感和信任感，缓解其心理消极情绪，并与患者家属建立合作关系，让其多给予患者鼓励和关爱，增加治疗信心；②术中：术前30 min责任护士调整手术室温度和湿度，保证手术环境舒适；密切关注患者心理情绪，耐心帮助患者答疑解惑，让其心态变得更加轻松[4]；③术后：抬高患者患肢，指导患者卧床休息10 d左右，并嘱其不要吸烟；用轻柔的动作帮助患者换药，避免疼痛感影响患者的神经系统以及精神状态[5]；增加巡视病房的次数，对患者的疼痛程度进行评估，及时上报评估结果，便于医师制定对策；做好常规的镇痛止痛工作，以免过度疼痛增加患者的恐惧感。

1.3 观察指标 比较两组疼痛度、心理状态、生活质量与手功能优良率。①疼痛度：以视觉模拟疼痛法（VAS）评估，总分10分，分数越低说明疼痛感越轻；②心理状态：以SAS、SDS量表评估，总分80分，分数越高说明负性情绪越严重；③生活质量：以GQOLI-74量表评估，包括物质生活状态、躯体功能、生理功能和心理功能4个维度，各维度总分100分，分数越高说明生活质量越好；④手功能：开展手功能试验，手功能恢复正常为优，手功能正常且稍显笨拙为良，手功能有部分恢复为中，手功能完全没有恢复为差；优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组疼痛度评分比较 B组护理后VAS评分低于A组（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理状态评分比较 B组护理后SAS、SDS评分低于A组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量评分比较 B组护理后各维度生活质量评分均高于A组（P<0.05），见表3。

2.4 两组手功能优良率比较 B组手功能优良率高于A组（P<0.05），见表4。

近几年，现代医学模式得到迅速的发展，临床逐渐关注心理因素对患者疾病治疗的影响。心理因素会给患者疾病治疗效果和预后恢复带来不利影响，因而临床护理要高度重视患者的心理情绪。断指多事发突然，患者接受度较低，难免会产生许多的不良情绪，害怕手体残疾对日后的生活造成影响，同时还会加重经济负担[6-9]。故除必要的常规护理外，临床还需着重加强对患者的心理疏导。

本研究结果显示，B组护理后VAS评分低于A组（P<0.05）；B组护理后SAS、SDS评分低于A组（P<0.05）；B组护理后各维度生活质量评分均高于A组（P<0.05）；B组手功能优良率高于A组（P<0.05），说明心理护理能有效缓解患者疼痛度与负性情绪，提升患者手功能优良率，有助于患者获得较高生活质量。本研究通过实施心理干预，从术前、术中以及术后3个环节出发，消除患者的不良情绪，让其能积极面对一切心理问题；同时通过主动与患者谈心，掌握患者内心的想法和观点，对症下药，针对性地疏导其心理问题，并给予鼓励和安慰；上述措施都在一定程度上稳定了患者的心态。此外，手术后还会对患者的情绪进行密切关注，按时换药，对患者提出的问题耐心解答，并做好止痛镇痛工作，减轻其心理负担。另外，心理护理下患者可获得较大的心理支撑，能够主动与医护人员的工作相配合，同时对手功能恢复过程也重新树立了信心，进而有利于改善其生活质量，加快手部功能的恢复。

综上所述，心理护理在断指再植患者护理中的应用价值较高，能有效缓解患者疼痛度与负性情绪，促进手功能恢复与生活质量提高，值得临床应用。

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编辑 刘雯