麝香保心丸联合硝苯地平控释片治疗高血压合并冠心病的临床效果

郝欣

【摘 要】目的 觀察麝香保心丸联合硝苯地平控释片治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法 选择我院2022年1月-9月收治的122例高血压合并冠心病患者为研究对象，随机分为对比组和试验组，各61例。对比组使用贝那普利片联合硝苯地平控释片，试验组在对比组基础上加用麝香保心丸，比较两组临床疗效、心功能指标、血压控制情况、炎症因子水平、住院时间与冠心病相关临床指标。结果 试验组治疗总有效率高于对比组（P<0.05）；试验组LVEF、6MWD高于对比组，LVDD、LVDS低于对比组（P<0.05）；试验组舒张压、收缩压、收缩压负荷、舒张压负荷均低于对比组（P<0.05）；试验组CRP、IL-6、TNF-α及住院时间均低于对比组（P<0.05）；试验组缺血发作频率、发作持续时间、ST段下移距离、Hcy均低于对比组（P<0.05）。结论 麝香保心丸联合硝苯地平控释片治疗高血压合并冠心病效果较好，可在较为安全的情况下控制血压，改善心功能，值得临床应用。

【关键词】中西医联合用药；高血压；冠心病

中图分类号：R544.1； R541.4 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）04-0145-04

Clinical Effect of Shexiang Baoxin Pills Combined with Nifedipine Controlled-release Tablets in the Treatment of Hypertension Complicated with Coronary Heart Disease

HAO Xin

（Department of Pharmacy， Beijing Tongzhou District Hospital of Integrative Medicine， Beijing 101100， China）

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of Shexiang Baoxin pills combined with Nifedipine controlled-release tablets in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease. Methods A total of 122 patients with hypertension and coronary heart disease admitted to our hospital from January to September 2022 were randomly divided into control group and experimental group， with 61 cases in each group. The control group was treated with benazepril tablets combined with nifedipine controlled-release tablets， and the experimental group was treated with Shexiang Baoxin pill on the basis of the control group. The clinical efficacy， cardiac function index， blood pressure control， inflammatory factor level， hospitalization time and coronary heart disease related clinical indicators were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group （P<0.05）. LVEF and 6 MWD in the experimental group were higher than those in the control group， LVDD and LVDS were lower than those in the control group （P<0.05）. The diastolic blood pressure， systolic blood pressure， systolic blood pressure load and diastolic blood pressure load in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The CRP， IL-6， TNF-αand hospitalization time in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The frequency and duration of ischemic attack， the distance of ST segment depression and Hcy in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Shexiang Baoxin pills combined with nifedipine controlled-release tablets has a good effect in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease， which can control blood pressure， improve cardiac function under relatively safe conditions， and is worthy of clinical application.

【Key words】Integrative medicine； Hypertension； Coronary heart disease

高血压合并冠心病是我国高发的心血管疾病，患者病情相对复杂，威胁患者生命安全[1]。两种疾病合并发作后，高血压会加重冠心病患者的冠脉硬化症状，并增加患者心肌缺血的发病几率；同时冠心病会导致外周血管泵血压力增加，进一步加重高血压的病情与风险[2]。高血压合并冠心病的治疗压力更大，同时该症患者多处于中老年年龄段，其在身体素养、免疫功能方面均不断的衰退，使患者的治疗效果与压力均较年轻人群更高。临床多利用药物治疗对发病患者进行干预，但日常用药安全性与风险性均较强，可能出现乏力、恶心、一过性低血压等不良反应，且随着患者用药时间的延长，其出现不依从行为的几率也逐步提高[3，4]。本研究对所选高血压合并冠心病患者开展中西医联合用药干预，观察在西医治疗基础上加用中医治疗高血压合并冠心病的效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取北京市通州区中西医结合医院2022年1月-9月收治的122例高血压合并冠心病患者为研究对象。纳入标准：精神及认知功能正常；重大器官、凝血功能、内分泌系统正常；符合高血压合并冠心病的诊断标准。排除标准：对多种药物有过敏史者；近3个月内参加其他药物临床试验者。按照随机数字表法分为对比组和试验组，各61例。试验组男32例，女29例；年龄50～87岁，平均年龄（68.68±18.32）岁；病程6～12年，平均病程（9.34±2.66）年。对比组男30例，女31例；年龄49～86岁，平均年龄（67.62±18.38）岁；病程6～13年，平均病程（9.73±3.27）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对比组 对患者进行积极的血压与疾病控制，包括进行血管活性药物干预，利用贝那普利片（深圳信立泰药业股份有限公司、国药准字H2043648，规格：10 mg/片）治疗，10 mg/次，同时选择硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079，规格：30 mg/片）治疗，剂量30 mg/次，1次/d，均口服用药，治疗3个月。

1.2.2试验组 在对比组基础上加用麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068，规格：22.5 mg/丸）治疗，剂量45 mg/次，3次/d，口服用药，治疗3个月。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、心功能指标、血压控制情况、炎症因子水平、住院时间与冠心病相关临床指标。①临床疗效：显效为患者心痛、胸闷、头痛、头晕症状消除，血压彻底控制，心功能恢复正常；有效为患者症状好转，血压控制较好，心功能恢复2级；无效为患者症状未见好转，甚至加重；总有效率=显效率+有效率；②心功能指标：利用超声心动图进行检测，记录患者治疗后LVEF、LVDD、LVDS，测量患者6 min的步行距离（6MWD）；③血压控制情况：记录两组舒张压、收缩压、收缩压负荷、舒张压负荷；④炎症因子水平：空腹采集肘静脉血，利用生化检验仪器检测CRP、IL-6、TNF-α指标；⑤冠心病相关临床指标：记录两组缺血发作频率、发作持续时间、ST段下移距离、Hcy差异，利用高效液相色谱法检验血清Hcy，并记录检验结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于对比组（P<0.05），见表1。

2.2 两组心功能指标比较 试验组LVEF、6MWD高于对比组，LVDD、LVDS低于对比组（P<0.05），见表2。

2.3 两组血压控制情况比较 试验组舒张压、收缩压、收缩压负荷、舒张压负荷均低于对比组（P<0.05），见表3。

2.4 两组炎症因子水平及住院时间比较 试验组CRP、IL-6、TNF-α及住院时间均低于对比组（P<0.05），见表4。

2.5 两组冠心病相关临床指标比较 试验组缺血发作频率、发作持续时间、ST段下移距离、Hcy均低于对比组（P<0.05），见表5。

高血压合并冠心病属于高发心血管疾病类型，患者发病后存在严重情绪、心理压力，同时日常生活中，如患者存在饮食、生活习惯不良也会增加患病风险[5，6]。高血压与冠心病同时患病后会相互影响并导致疾病的整体加重[7，8]。由于二者的相互作用特点，日常治疗过程中用药治疗的安全性与难度较高。该类患者在日常生活中的不适感相对较轻，多数患者未对疾病进行常规用药控制，用药的依从性较低，一旦患者出现高血压或冠心病发作，症状相对较重，治疗压力也随之提高，患者自身疾病的认识相对单一，仅能在血压升高时服用降压药，出现胸前区不适时服用抗血小板药物等[9，10]。雖然临时用药能够对其症状有一定的控制效果，但远期预后效果较差。为改善患者的治疗效果，临床多利用降压药物、血管扩张药物、钙通道阻滞剂等进行治疗，获得一定的治疗效果。硝苯地平、贝那普利均属于临床常用降压药物，硝苯地平控释片是一种钙通道阻滞剂。临床认为患者的血压升高与其血液中钙离子数量增加有关，硝苯地平能够对心肌细胞的收缩产生较好的阻断效果，具有较强降低心肌容量、耗氧量的效果[11]。硝苯地平控释片能够充分缓解冠脉粥样硬化与心肌缺血症状，是目前我国临床较为常用的冠心病控制药物；此外该药物还能够充分降低呼吸道阻塞等症状影响心功能与心肌健康，因此在减少血压水平方面也有较大的帮助。贝那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，能够有效降低外周血管的紧张程度，提高外周血管扩张水平，改善患者血压的同时可避免出现水钠潴留，降低动脉粥样硬化的发生；此外，该药物还能够降低醛固酮的分泌数量，降低红细胞的变形程度。两种药物联合用药对改善高血压合并冠心病的症状具有积极意义。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对比组（P<0.05），说明利用中西医联合用药的治疗效果較高。中医将冠心病归属于“胸痹”范畴，高血压属于“眩晕”范畴，两种疾病合并发作说明患者存在心肺气虚、阴阳失衡、气滞血瘀等症状，需要通过行气活血、通瘀镇痛的方式进行治疗。麝香保心丸属于经验方剂，其中麝香具有提神醒脑的作用，能够预防和干预心绞痛的发生；牛黄能够起到清热解毒的效果，人参、肉桂可发挥散寒镇痛、益气通络作用。现代药理学研究表明[12]，麝香保心丸进入人体后可稳定粥样硬化斑块，促进体内环磷腺苷酸分泌，降低血小板的聚集速度，在缓解冠心病、改善血压水平方面具有较高的应用价值。试验组LVEF、6MWD高于对比组，LVDD、LVDS低于对比组（P<0.05）；试验组舒张压、收缩压、收缩压负荷、舒张压负荷均低于对比组（P<0.05），说明中西医联合用药能够对高血压与冠心病产生较好的干预效果，可能与麝香保心丸具有促进心功能修复改善相关，加用麝香保心丸后能益气强心，调节血脂，降低血压负荷，改善心功能。试验组CRP、IL-6、TNF-α及住院时间均低于对比组（P<0.05）；试验组缺血发作频率、发作持续时间、ST段下移距离、Hcy均低于对比组（P<0.05），说明中西医结合治疗能够控制患者炎症反应，避免患者由于冠心病导致的心肌缺血症状，改善整体康复质量。

综上所述，麝香保心丸联合硝苯地平控释片治疗高血压合并冠心病效果较好，可在较为安全的情况下控制血压，改善心功能，值得临床应用。

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编辑 刘雯