哪些产妇需要进行剖宫产手术

陈林翠

顺产是最理想的一种分娩方式，对产妇身体创伤小、产后恢复快，还能促进新生儿的呼吸、神经等功能发育。尤其是随着医学技术的发展，无痛分娩的出现，使得广大产妇不再恐惧生产时的疼痛，大大提升了顺产愿意。但是，对于存在某些特殊情况的产妇，则需要进行剖宫产。因此，本文就哪些产妇需要进行剖宫产手术和剖宫产术前注意事项两方面进行了论述。

剖宫产认识误区

产妇如果对分娩的认知不足，可能会听信片面意见进行剖宫产。常见认识误区有以下几点：

（1）产妇如果没有分娩经验，害怕疼痛，会因内心恐慌而不愿意顺产，或者不清楚阴道助产的好处，自认为产钳以及胎吸助产可能会对胎儿造成不利影响，从而选择剖宫产。（2）担心阴道分娩产道会挤压胎儿头部，影响智力发育，或害怕产后阴道会变松弛，对性生活造成影响。（3）一些产妇担心阴道不能正常分娩，最后还得进行剖宫产，与其遭受两次疼痛，不如直接选择剖宫产手术。（4）部分产妇出于顺产可能会导致体型走样的顾虑，选择剖宫产。

哪些产妇需要进行剖宫产手术

骨盆过窄

如果产妇骨盆结构比较特殊，如存在小儿麻痹、既往骨盆骨折、个头过矮或患有侏儒症，都可能会因骨盆出口异常，导致腹中胎儿不能顺利生产，此时应进行剖宫产手术。

胎儿过大

产科医生如果预检评估胎儿体重超过4 kg，那么顺产的可能性微乎其微，可进行剖宫产手术。

胎位异常

产妇虽然骨盆腔没有异常且通道足够，但如果出现横产位、臀产位、斜位等胎位异常情况，由于胎儿头部过大，头部和骨盆腔不能相对，不能顺利生产，也应进行剖宫产手术。

胎儿窘迫

产妇在分娩过程中，胎儿可能会因脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便等出现窘迫的情况，还有就是产妇自身患有高血压、糖尿病等并发症，都应进行剖宫产手术。

前胎剖宫生产

产妇之前有过一次剖宫产，子宫会留有疤痕。一般情况下，产科医生会根据产妇具体情况，选择是否剖宫产。

多胞胎

产妇产前检测怀有双胞胎，胎位、各项检查正常，可以尝试顺产；但如果存在三胞胎或多胞胎的情况，应进行剖宫产手术。

产程迟滞

如果存在产程迟滞，以及产妇阵痛持续时间过长且还不能顺产成功，应及时进行剖宫产手术。

胎盘因素

比如胎盘位置过低，挡住了子宫颈的开口；前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成产妇大出血或胎儿窘迫等，都应进行剖宫产手术。

母体不适合阴道生产

产妇如果患有严重疾病，如心脏病、子痫前症等，经医生诊断确实无法进行顺产，要进行剖宫产手术。

剖宫产术前注意事项

评估手术危险

手术是一种有创操作，所以在剖宫产前，医生会做好麻醉的风险评估，确保手术安全、顺利实施。

心理准备

产妇在整个孕期以及生产前会出现心理变化，常见的是焦虑和恐惧。轻度的焦虑是正常的，但如果是重度焦虑，则不利于手术及产后的恢复。针对产妇的这些心理变化，家人和医生应进行正确引导，帮助缓解不良情绪，为剖宫产做好准备。

机体准备

做好术前的准备工作是为了产妇能更好地进行剖宫产手术，避免术后并发症的出现。术前的机体准备包括纠正贫血和出血倾向，维持水、电解质和酸碱平衡，改善营养状况和低蛋白血症，积极处理并发症等。术前检查项目包括体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、近期体检报告、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒等。此外，还会通过听胎心监测胎儿的生命体征，胎心在120～160次/ min为正常。

术前禁食

麻醉后常见的并发症是呕吐或反流。如果胃中的食物被误入到患者气管内，会造成机械性气道阻塞，对生命造成威胁。所以，选择剖宫产的产妇在术前5 h左右不能再进食和进水，前期待产阶段也应以饮食清淡为主，确保肠胃健康，减少手术风险。

手术方案的准备

手术方案可以从手术时间、麻醉方法、切口的选择以及手术方式等方面考虑。

剖宫产术后注意事项

（1）产妇在剖宫产术后应注重自我保健，根据情况还要维持几天的输液，确保生命指征正常；术后应以流食或者滋补汤类为主。（2）剖宫产手术后根据恢复情况进行适当活动，避免出现肠粘连、血栓形成、猝死等情况。若有咳嗽、恶心、呕吐等症状，要保护好伤口，避免缝线开裂。（3）术后要重视阴道出血量，如血量过多，应及时告知医生。  （4）剖宫产手术后第2天就可以拔除导尿管，然后在有限时间内及时排尿。 （5）剖宫产术后要及时测体温，出現异常要及时就医。 （6）注意经期伤口疼痛。临床上，伤口部位的子宫内膜异位症时有发生，一般表现为经期伤口处持续胀痛，而且越来越严重，后期还可能出现硬块。如果一旦出现上述症状，要尽早去医院诊治。

剖宫产手术后，产妇应加注意身体康复，补充营养。开始几天，可以躺床静养；之后逐渐下地走动，让腹部的伤口慢慢愈合。如果长时间静养，不进行活动，可能会使恶露堆积在子宫腔内，导致子宫恢复状况不好、阴道时常出血。此外，剖宫产后，要尽快催奶哺乳，否则不仅会错失最佳母乳喂养时间，还不利于身体恢复。

产妇在产前要注意自我保健，在确保身体机能及各项指标优良的情况下进行顺产。对于情况特殊不适合顺产的产妇，可以采用剖宫产手术，但在术前及术后要做好保健，有助于手术的顺利进行和术后快速康复。