产妇睡眠模式的改变及护理

朱新丽

人的一生中，约有三分之一的时间处于睡眠状态，拥有高质量睡眠对维护健康具有重要作用。尤其对临床各类疾病患者而言，良好的睡眠可以促进身体尽早康复。

相关研究发现，临床约有69%的产妇存在睡眠质量低下的问题。具体表现在以下几方面：（1）晚间连续睡眠时间较短；（2）入睡期间多次觉醒；（3）白间有困意；（4）睡眠习惯颠倒。这不仅会使得产妇出现记忆力下降、疲劳，以及抑郁、焦虑等负性情绪，还会对人际交往、新生儿喂养造成严重影响。因此，有必要加强对产妇睡眠的干预。本文将对导致产妇睡眠模式改变的原因及睡眠护理措施进行阐述。

产妇睡眠模式改变的原因

研究发现，导致大多数产妇睡眠改变的原因主要有以下几个方面：

（1）激素水平。众所周知，胎儿娩出后，产妇机体内激素水平会迅速降低。医学研究发现，孕期孕激素及其代谢物具备较好的镇静及抗焦虑作用。分娩后激素水平的降低，会使得产妇既往睡眠规律被打乱，进而出现睡眠紊乱的情况。另外，作为人体内一种内源性的催眠物质，褪黑素在调节睡眠-觉醒节律和诱导生理性睡眠方面有着显著作用，能显著提升睡眠质量。在正常情况下，褪黑素浓度水平呈昼低夜高规律变化（即在白间降至低点、在晚间升至峰值）。而产妇分娩后，褪黑素浓度水平变化却呈昼高夜低的变化，使得睡眠规律被打乱，睡眠质量大大降低。

（2）看护新生儿。这是导致产妇睡眠模式改变的最常见原因。诸多实践和研究表明，产妇的睡眠规律直接受新生儿喂养的影响。特别是在产后2 d内，产妇需要在夜间频繁哺乳醒来的新生儿，尤其对一些初产妇而言，需要花费一定时间学习新生儿喂养、护理等技巧，导致睡眠质量更差。

（3）家庭因素。出院后，产妇睡眠质量受家庭环境因素影响（如灯光、室内温度、噪音、床铺等）较为突出，像夜间同床亲属的鼾声、起床开门时的声音等，都会对产妇睡眠造成影响。

（4）生理因素。经阴道分娩侧切或剖宫产分娩刀口等引起的会阴部水肿、疼痛等，会对产妇产后睡眠质量造成影响。另外，分娩后，若产妇存在抑郁情绪，会出现夜间连续睡眠时间短、多次觉醒等，而睡眠不足又会加重抑郁情绪，形成恶性循环。

（5）社会心理因素。亲属关怀力度、家庭经济状况、对新生儿性别的满意程度等，都会对产妇的心理造成压力，进而影响睡眠质量。

（6）不良生活习惯。若产妇睡前观看恐怖、惊悚影视剧，谈论令人兴奋的话题等，尤其是睡前使用电子产品，其发出的短波蓝光会影响褪黑素分泌，这都会对睡眠产生影响。

产妇睡眠护理干预措施

（1）与新生儿同步、同床休息，按需喂养。有学者经深入研究发现，产妇若能和新生儿同步、同床休息，且按需予以纯母乳喂养，可以很好改善睡眠质量。分析原因，认为上述措施可以减少时间的浪费，同时母乳喂养又能够促进产妇机体内泌乳素的分泌，在喂养时产生嗜睡感，能一定程度延长睡眠时间，提升睡眠质量。但有一点需要注意，在与新生儿同步、同床休息时，应注意做好安全防护，预防相关意外事件的發生。

（2）强化健康宣教。分娩前，护理人员可就睡眠相关内容向产妇展开健康宣教，让其了解产后自身睡眠模式的改变，正确认识睡眠障碍的危害。健康宣教期间，可引入真实案例。告知产妇每日入睡前避免进食辛辣、重油等刺激性食物，不观看恐怖、惊悚的影视剧和做剧烈运动，可以播放一些舒缓的音乐，也可让家属予以局部按摩，以便能更好地进入睡眠状态。在结束分娩后，尽早指导产妇掌握新生儿护理的要点与技能，如正确抚触新生儿、寻找舒适的喂养姿势，促进母婴关系的发展。嘱咐家属多关心产妇，主动分担新生儿的看护工作，避免产妇过度劳累，帮助产妇完成角色转换。护理人员应了解产妇的兴趣爱好，可通过一定的话题勾起产妇愉快的记忆，以构建良好护患关系；予以产妇正向引导，鼓励其主动倾诉自身想法；结合产妇反馈的内容，进行耐心解答，并纠正错误认知。通过以上方法，以改善产妇不良情绪，形成乐观、积极向上的生活态度，保证睡眠质量。另外，尽早指导产妇展开产后康复锻炼，既可以促进身材的恢复，还能够强化自信心，为良好的睡眠奠定基础。

（3）优化家庭环境。当产妇出院回家后，应做好家庭环境管理；控制好亲属探视人数和探视时间；尽可能在白间展开相关家庭护理，夜间打开地灯，关闭大灯；若产妇存在较为严重的睡眠障碍，可在专业医师建议下予以产妇镇静药物。另外，家中定期开窗通风，保持室内空气新鲜、流通；合理调节房间温度与湿度，及时更换床单被褥。

（4）护理人员应加强与产妇的沟通和交流，确保其能正确、全面掌握自我护理，尤其要强化伤口护理，包括大便后伤口的清洗、睡眠时健侧卧位、保持伤口清洁干燥、定时更换卫生巾；注意合理应用子宫收缩药物；尽可能精简和集中各种护理；指导产妇根据实际情况，调整夜间哺乳次数，提升睡眠质量。

（5）睡前避免使用电子产品（手机、电脑等）。产妇睡前使用手机或电脑，不仅蓝光刺激会导致机体内褪黑素分泌被抑制、生物钟被打乱，还会受电子产品中相关内容和文案影响，产生负性情绪，这都会影响睡眠质量。建议睡前通过阅读书籍或饮用一杯热牛奶的方式促进睡眠。

（6）制定新生儿照护计划。与家庭成员沟通，合理安排新生儿哺乳时间，同时家庭成员要进行分工，避免新生儿看护集中于产妇一人身上，从而缓解产妇的压力和疲劳，改善睡眠质量。

总而言之，大多数产妇均存在睡眠模式改变的问题，希望临床医务人员及广大产妇家属都能够加以重视。在护理干预期间，要加强对产妇情绪、心理的关注，做好健康宣教，确保产妇及家属充分掌握相关睡眠护理知识，从而建立良好的睡眠模式，促进产后康复。