产后护理的方法与禁忌

黎晓萍

产后护理，一般指针对分娩妇女所进行的有关护理项目，这一时期通常也被称为产褥期。由于各个地方的民情和经济能力等原因，存在着不同的产后护理方法。因此，有必要介绍产后护理的方式与禁忌。

产后护理的重要性

产妇在生产过程中会出血，再加上出汗、腰酸、腹痛，特别耗费身体，容易遭受风寒的影响。因此在产后，必须做好一段时间的调节和进补，即民间所谓的“坐月子”。“坐月子”的主要目的是通过适当的食补、锻炼与休养，使子宫逐渐恢复到生产以前的正常大小；气血经过调理，也可以恢复正常，甚至较以前更好，从而改善产妇身体状况。由于产妇在生产前承受了胎儿成长与发育的所有营养，使得母体出现一系列相应的改变，包括子宫肌细胞肥厚、增生、变大等，心脏负荷、肺部压力增加；在妊娠中，输尿管会增粗，肌肉张力减少，蠕动也降低；其他的诸如内分泌系统、肌肤、关节和韧带等也可能出现不同程度的变化。在生产以后，母体的所有脏器又会回复到生产以前正常状况，子宫、会阴、阴道的创口痊愈，同时子宫会收缩，膈肌降低，心肌复原，松弛的肌肉、关节和韧带也都会恢复到正常状态。这种形态和部位能不能复原如初，取决于产妇在“坐月子”期间的护理。如果保养得当，恢复会比较快，且不会留下“月子病”；稍有不慎，调养失宜，恢复就会比较慢，甚至造成后遗症。

产后护理的方法

产后出血的护理

产妇如果发生了产后出血，在外表现为脸色苍白、出大汗、口渴心慌和眩晕等。子宫内出血并潴留于子宫腔与阴道之间，产妇会由开始的畏冷寒战、表情冷淡、呼吸急促、烦躁不安，迅速转为晕厥状态。体征的检查中会出现血压逐渐降低；在按压子宫时僵硬，停止按摩后变软，子宫轮廓不清晰，按压阴道时候会有血流出。

产后出血的护理分为分娩期和产褥期两个时间段。

（1）分娩期。在第一产程中，应避免生产时间被延长，并保障产妇的基本需要，如有必要可给予适当的镇静剂。在第二产程中，要严格执行无菌敷料的使用，帮助产妇合理使用腹压，在适当的时间进行会阴侧切；胎儿的头和肩露出过程中要慢一些，通常间隔在3 min左右；当胎盘娩出后，要及时给产妇注入宫缩剂。在第三产程中，胎盘没有剥离前不要过度牵拉，也不要按压子宫。

（2）产褥期。产妇在生产后2 h，需要在产房进行观察，包括实际流血量、子宫的收缩状况，以及会阴等具体情况，并检测产妇的基本生命体征；指导产妇及时将膀胱尿液排出，避免影响子宫的正常收缩而造成产后大出血；早期的哺乳会促进子宫收缩，并降低阴道的出血量。同时要注意保护静脉管道，充分作好输液和输血抢救的准备工作等。

还要根据病因做好止血工作，并在纠正失血性休克的基础上控制感染。具体来讲，对产后因子宫收缩乏力所致的出血，可以使用相关止血药物，如麦角新碱、米索前列醇和卡孕栓等；也可按摩子宫肌，在宫腔内填入纱布或者结扎血管等女性止血。对胎盘因素所致的出血要及时将胎盘取出，并做好刮宫准备，而胎盘植入者要做好子宫切除的准备。对软产道损伤造成的出血要进行逐层缝合；如果存在血肿，还要及时清除瘀血，必要时可以放置引流条。对因凝血障碍所致的出血，要尽量为产妇输送新鲜的全血，并补充血小板、纤维蛋白原、凝血酶复合物及凝血因子。

产后护理的禁忌

身体护理

不注意及时进行清洁

在传统“坐月子”的理念中，产妇不可以触碰水，这是错误的想法。许多产妇因为在身体清洁方面做得不够好，引发了不同程度的感染。产妇长时间不洗澡，不仅会影响心情，皮肤黏膜组织上也会因为积累大量的病菌而引发毛囊炎、子宫内膜炎或者乳腺炎等疾病，严重的还会出现败血症。其实，正常分娩的产妇只要保证产后24 h之内不洗澡就行，分娩后的2～5 d后即可洗澡。在洗澡时，要使用淋浴，在时间不宜过长，每次5～10 min为最佳，水温在34℃～36℃为宜，洗澡后注意做好保暖工作。如果分娩不顺利，产后有出血或创口，身体综合素质比较差的产妇，可在家人帮助下进行温水浴。

过早穿着紧身衣

有些产妇为了能够保持身材，在产后就迫不及待穿上塑型衣。其实，产后不仅不能够穿塑型衣，就连稍微紧一些的内衣和内裤都不建议穿。因为穿紧身的衣物不仅影响到卫生，对产后恢复也非常不利，尤其是剖腹产的产妇。建议在产后休养阶段，选择大一号的系带子或者平角内裤，紧身衣物最好在产后一个月再穿。针对哺乳的产妇，还是要坚持穿戴哺乳文胸。

产后进补

用营养汤催奶

产妇最大的责任是做好哺乳工作。在这个时候，许多家属都会准备一大碗的营养汤让产妇喝下，希望能够起到催奶作用，但是这里却忽略了一个非常重要的问题，就是要想有大量乳汁，要保证乳腺管的畅通。如果乳腺管不暢通，产妇又喝了许多营养汤，所分泌出来的乳汁就会堵在乳腺管内，严重的还会引起乳腺炎。

“坐月子”期间不能吃水果

许多老人认为，“坐月子”时不能够吃蔬菜和水果，否则导致腰酸或者胃病，身体会变得更加虚弱。殊不知，这样反而会让产妇出现便秘现象，导致排便过于用力而引发产后出血。其实，蔬菜和水果中富含人体所需的维生素、矿物质和膳食纤维，可以起到促进肠胃恢复的效果，在防止产妇便秘的同时还能提升乳汁质量，让母婴都更加健康。