血清多种肿瘤标志物联合检测对结直肠癌的诊断价值

李倩影 耿淑美 张晓伟

【摘要】目的：以结直肠癌患者为例，探究将血清多种肿瘤标志物联合检测方法进行应用对诊断价值的影响情况。方法：本次研究于我院展开，时间为2021年6月—2022年6月，研究患者为结直肠癌患者，人数为59例，将患者作为实验组，同期选取良性结直肠肿瘤患者作为对照组，人数同样为59例；均给予患者血清多种肿瘤标志物联合监测，对其检测结果展开对比分析如下。结果：实验组患者的CEA、CA19-9和CA242检测值高于对照组，两组数据差异均相对较大（P<0.05）。不同Dukes分期的结直肠癌患者的CEA、CA19-9和CA242检测结果均存在显著差异（P<0.05），其中D期患者的各项检测结果更高。结论：在结直肠肿瘤患者的诊断中将血清多种肿瘤标志物联合检测方法进行应用，可实现对恶性和良性结直肠肿瘤患者的病情诊断，提高临床诊断效果，保证治疗有效性，对患者恢复具有积极意义。

【关键词】血清多种肿瘤标志物联合检测；结直肠癌患者；诊断效果

基金项目：保定市科技计划项目（2241ZF230）

Diagnostic value of combined detection of multiple tumor markers in serum for colorectal cancer

LI Qianying， GENG Shumei， ZHANG Xiaowei

Medical Oncology， Baoding NO.1 Central Hospital， Baoding， Hebei 071000， China

【Abstract】Objective： Taking colorectal cancer patients as an example， to explore the impact of combined detection of multiple tumor markers in serum on the diagnostic value.Methods：This study was carried out in our hospital from June 2021 to June 2022，the study patients were colorectal cancer patients，with a total of 59 cases， the patients were selected as the experimental group，and the benign colorectal tumor patients were selected as the control group at the same time，with a total of 59 cases； All patients were given combined monitoring of multiple tumor markers in serum.The comparative analysis of their detection results is as follows.Results：The detection values of CEA，CA19-9 and CA242 in the experimental group were higher than those in the control group，and the difference between the two groups was relatively large（P<0.05）. The results of CEA，CA19-9 and CA242 in patients with colorectal cancer at different Dukes stages were significantly different（P<0.05）， and the results of all tests in patients with stage D were higher. Conclusion： The combined detection of serum multiple tumor markers in the diagnosis of colorectal tumor patients can realize the diagnosis of malignant and benign colorectal tumor patients，improve the clinical diagnosis effect，ensure the effectiveness of treatment，and have positive significance for the recovery of patients.

【Key Words】Combined detection of multiple tumor markers in serum； Colorectal cancer patients； Diagnostic effect

隨着我国经济建设的发展推进，我国医疗技术不断进步，为很多恶性肿瘤疾病的诊断提供了技术可能。就其中的血清肿瘤标志物来说，其通常是对恶性肿瘤进行监测的可靠依据，在临床中的应用范围相对广泛[1]。结直肠癌患者在临床中较为常见，并且此疾病在近些年表现出发病率不断升高的情况，患者的病死率较高，保证及时发现患者，并给予患者积极治疗是尤为重要的[2]。而在此类患者中将多种肿瘤标志物联合检测方法进行应用，可作为对疾病诊断的可靠依据[3]。本研究则基于此，以我院患者为例，将血清癌胚抗原、糖蛋白抗原和CA242多种肿瘤标志物联合检测方法进行应用，对其临床诊断效果展开具体分析如下。

1.1 资料分析

本次研究工作开展地点选择为我院，研究开展时间为2021年6月—2022年6月，选取结直肠癌患者59例，作为实验组，其中男性20例，女性39例，年龄47～78岁，平均年龄（59.56±3.23）岁；另外选取同期在我院接受治疗的良性结直肠肿瘤患者59例，作为对照组，其中男性22例，女性37例，年龄45～77岁，平均年龄（59.24±3.22）岁。在统计学方法下对两组患者的一般资料进行比较分析，结果均显示数据无显著差异，P>0.05，可进行比较，符合对比标准。纳入标准：①本次研究患者均对研究过程进行了解，并表明同意参与配合实验开展；②本次研究与医院实验开展标准相符合。排除标准：①患者存在精神病史；②患者配合依从性较差；③患者理解能力较差；④患者资料不全。

1.2 研究方法

对患者展开诊断，两组患者均将多种血清肿瘤标志物联合检测方法进行应用。在具体实施过程中，需要先抽取患者的空腹静脉血，主要检测患者的CEA、CA19-9和CA242。其中对血清CEA的检测，主要需要将ELISA检测法进行应用，检测过程中所使用的试剂盒由德国DRG公司生产，而对CA19-9的检测，则需要将电化学发光法进行应用，使用的检测试剂盒为瑞士罗氏公司所生产，对血清CA242的检测则以酶免疫化学发光法为主，此方法所应用的试剂盒为美国雅培公司提供，并且需要将此公司生产的全自动化学发光免疫分析仪进行应用，其对应的型号为AXSYM。所有检测过程均需要严格按照试剂盒操作说明和规范执行。根据试剂盒所提供的检测标准对结果进行判断，其中CEA>10цg/L，CA19-9>39u/mL，CA242>20u/mL时可判断为阳性。

1.3 观察指标

对两组患者的CEA、CA19-9和CA242检测水平进行观察比较。对不同分期下结直肠癌患者的CEA、CA19-9和CA242检测水平进行比较。对肿瘤标志物对结直肠癌诊断的阳性率进行比较分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者的血清标志物检测结果比较

对比两组患者的CEA、CA19-9和CA242检测结果，其数据差异均相对较大（P<0.05），具体见表1，其中实验组（结直肠癌）患者的各项结果数值更高。

2.2 不同Dukes分期的结直肠癌患者血清水平比较

不同Dukes分期的结直肠癌患者的CEA、CA19-9和CA242检测结果均存在显著差异，四组比较数据均具有统计学意义（P<0.05），其中D期患者的各项检测结果更高，随后为C期，具体见表2。

2.3 肿瘤标志物检测诊断结直肠癌的阳性率比较

在单项标志物检测中，CEA和CA242的检测阳性率均高于CA19-9的阳性率，并且与其形成统计学差异（P<0.05），而CEA和CA242的单项检测阳性率无明显差异（P>0.05）。同时，CEA+CA19-9、CEA+CA242和CEA+CA19-9+CA242的诊断阳性率均较高，无显著差异（P>0.05），但是均与CA19-9+CA242检测和各项单项检测阳性率存在显著差异（P<0.05），具体见表3。

CEA是一种糖蛋白抗原，其主要存在于结直肠腺癌和胚结肠黏膜组织中，是一种临床常用的结直肠癌肿瘤标记物[4]。在实际发展中，其会受到内胚层来源的恶性肿瘤存在CEA異常表达的情况，使得CEA大量释放，并进入到人体循环中，经过门静脉进入到人体肝脏，其中肝脏可实现对CEA的降解，从而对其外周血液中的浓度造成影响，使得CEA对结直肠癌的诊断无特异性[5]。CA19-9是一种在高分子量黏蛋白糖类位点进行表达的单涎酸神经节苷脂，从实际情况来看，导致此指标升高的主要因素为胰腺癌、胃癌和胆囊癌等问题的发生和进展[6]。CA242是一种从人体结直肠癌细胞Colo205单抗中发现的，属于唾液酸化的糖类抗炎，主要与肿瘤的局部宿主抗肿瘤免疫反应存在一定联系，在人体机体免疫抑制明显的情况下，其对应的血清CA242水平增高，主要可被应用在大肠癌患者的检测工作中[7]。具体相关研究数据显示，CA242主要适用于胰腺癌和消化道恶性肿瘤患者的诊断中，尤其适用于结直肠癌患者的诊断中[8]。

本研究结果显示，CEA+CA19-9、CEA+CA242和CEA+CA19-9+CA242的诊断阳性率均较高，无显著差异（P>0.05），但是均与CA19-9+CA242检测和各项单项检测阳性率存在显著差异（P<0.05）。表明在结直肠患者的诊断中将三种标志物联合检测方法进行应用效果更好。

综上所述，将血清多种肿瘤标志物联合检测方法应用在结直肠肿瘤患者的诊断中，可实现对恶性和良性结直肠肿瘤患者的病情诊断，确定患者分期，提高临床诊断效果，保证治疗有效性，对患者恢复具有积极意义，本文推荐使用的诊断方法。

参考文献

[1] 张建清.血清多种肿瘤标志物与血脂指标联合检测在结直肠癌患者中的诊断价值[J].临床检验杂志（电子版），2020，9（2）：148-150.

[2] 刘益，苗进，仲蕊，等.SEPT9甲基化与多种血清肿瘤标志物对结直肠癌诊断价值的比较[J].中国中西医结合消化杂志，2020，28（5）：360-363.

[3] 邹超世，林英，刘康海，等.多种肿瘤标志物联合检测诊断结直肠癌的临床价值及预后监测研究[J].国际检验医学杂志，2018，39（23）：2960-2963.

[4] 魏双琴，姚东英，张成，等.健康人群多种肿瘤标志物联合检测对消化道恶性肿瘤的早期诊断价值[J].实用癌症杂志，2018，33（3）：373-376.

[5] 梁仲城，李春丽，周培刚，等.流式荧光技术联合检测多种肿瘤标志物的临床应用[J].中国医药指南，2019，17（14）：131-133.

[6] 阳莎.基于ID环3D编码微球和THz技术的核酸类肿瘤标志物检测平台构建及在结直肠癌中的应用[D].重庆：陆军军医大学，2021.

[7] 薛军，武雪亮，屈明，等.肿瘤标记物在结直肠癌中的表达及临床应用[D].张家口：河北北方学院研究生院，2018.

[8] 李金奎.血清多种肿瘤标志物联合检测对结直肠癌的诊断价值分析[J].糖尿病天地，2018，15（10）：154.