锡类散涂擦治疗小儿疱疹性口腔炎的护理干预效果与体会

杜建芳 谢兰兰

【摘要】目的：研究分析锡类散涂擦治疗小儿疱疹性口腔炎的护理干预效果。方法：选取我院在2019年8月—2021年10月期间收治的80例小儿疱疹性口腔炎患儿作为研究对象，将患儿按照随机抽签法分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组采取锡类散涂擦治疗，观察组在此基础上加用护理干预。比较两组的疗效。结果：两组的临床疗效比较，观察组总有效率95.00%显著高于对照组77.50%（P<0.05）；观察组症状改善时间短于对照组（P<0.05）；二组不良反应对比，数据无差异性（P>0.05）；两组患儿症状积分在干预前不存在统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患儿的充血、疼痛评分改善更为显著（P<0.05）。结论：在小儿疱疹性口腔炎的治疗中，与单纯药物治疗相比较，采取护理干预能够提升疗效，促进患儿恢复。

【关键词】锡类散；小儿疱疹性口腔炎；护理干预

The effect and experience of nursing intervention in the treatment of herpetic stomatitis in children with Xilei powder

DU Jianfang， XIE Lanlan

Tianshui Traditional Chinese Medicine Hospital， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the effect of nursing intervention on children with herpetic stomatitis treated with Xilei powder. Methods： 80 children with herpetic stomatitis admitted to our hospital from August 2019 to October 2021 were selected as the study subjects. The children were randomly divided into the observation group （n=40） and the control group （n=40）. The control group was treated with Xilei powder， and the observation group was treated with nursing intervention. Compare the curative effect of the two groups. Results： The total effective rate of 95.00% in the observation group was significantly higher than 77.50% in the control group （P<0.05）； The improvement time of symptoms in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）； There was no difference in the data of adverse reactions between the two groups （P>0.05）； There was no statistical significance in the symptom score of the two groups before intervention （P>0.05）； After intervention， the scores of hyperemia and pain in the observation group improved significantly （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of herpetic stomatitis in children， nursing intervention can improve the curative effect and promote the recovery of children compared with simple drug treatment.

【Key Words】Xilei powder； Herpetic stomatitis in children； Nursing intervention

皰疹性口腔炎是由单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-1）所引起的口腔黏膜感染性疾病，疾病在婴幼儿群体中好发，在患病后可引起全身性症状，主要表现为发烧、咽喉疼痛、口腔溃疡等[1]。疱疹性口腔炎会引起口腔黏膜红肿起疱，并且疱能够在短期内破溃，在口腔内形成溃疡，导致患儿的口腔疼痛，表现出躁动不安，在病情严重的情况下，病毒能够沿感觉神经上行，对患儿的大脑组织造成侵蚀，诱发脑炎和脑膜炎等严重并发症[2]。目前，该病并没有特效药物，临床以对症治疗为主，其目的在于减轻临床症状，但容易反复发作。锡类散属于复合中成药，主要是由冰片、牛黄、青黛等中药制成，具有解毒化腐的功效[3]。但该类药物在临床的应用中属于外用药物，由于患儿年龄较小，用药时可能导致患儿出现挣扎、哭闹等抵抗。针对疱疹性口腔炎采用锡类散治疗的患儿同时配合护理干预十分必要。有效的护理手段干预可到达提高疗效的效果，也可将其作为一种辅助治疗手段。本次研究选取我院2019年8月—2021年10月期间收治的80例疱疹性口腔炎患儿采取锡类散涂擦治疗，同时配合护理干预，观察临床疗效，内容如下。

1.1 一般资料

选取我院在2019年8月—2021年10月期间收治的80例小儿疱疹性口腔炎患儿展开分析，参与研究的患儿以随机抽签法分为观察组和对照组各40例。观察组，男23例，女17例，年龄8个月～7岁，平均年龄（3.69±1.09）岁，病程1～6d，平均病程（2.55±0.72）d；对照组，男24例，女16例，年龄10个月～7岁，平均年龄（3.73±1.15）岁，病程2～6d，平均病程（2.62±0.80）d。两组基线资料比较无差异性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取锡类散涂擦治疗，方法如下：使用无菌生理盐水，对患儿的创面进行清洗，并将创面部位的坏死组织清除，促使患儿的新鲜肉芽得以暴露，对于创面部位存在水泡的患儿，需要使用无菌注射器，将水泡中的液体抽出，但是不需要将水泡表面皮肤去除，将锡类散均匀涂抹于创面部位。

1.2.2 观察组 对照组治疗的基础上，加用护理干预，方法如下：在患儿住院接受治疗期间，需要定期对病房进行清洁打扫，对病房地面、物品等进行消毒处理，为患儿提供安全、舒适的治疗环境，降低交叉感染的发生风险。同时取得患儿家属配合，指导患儿做好个人卫生，帮助患儿形成健康的生活习惯。观察患儿的情绪变化，通过语言安慰、肢体抚摸等方式，让患儿能够感受到关心和照料，以此来调整患儿的情绪，帮助患儿保持愉悦心态面对治疗。除此以外，疱疹性口腔炎容易出现反复发烧、口腔疼痛等症状，护理人员需要加强患儿的口腔护理，在进食后使用漱口水进行清洁，保持口腔洁净，并且还需要监测患儿的体温变化，一旦体温异常升高，则需要立即进行对症退烧处理。在用药治疗前，指导患儿家属将患儿侧抱在怀中，先与患儿进行互动，待患儿戒备心消除后在进行相关操作，将渗液清除，并小心除去病灶部位的死皮，整个操作应注意动作轻柔，避免对周围黏膜造成损伤。在出院时告知患儿家属相关注意事项，保持健康饮食和生活习惯，护理人员还需准备玩具、动画等吸引患儿注意，在患儿不配合时，可以使用。

1.3 观察指标

（1）比较两组的临床疗效，评估标准：在用药7d时创面完全愈合即为显效；治疗5d后患儿的疼痛有所减轻，但是创面大小未出现显著变化即为有效；在用药治疗7d后，患儿的临床症状未得到改善，且存在着加重迹象即为无效。总有效率为显效率与有效率之和。（2）比较两组的临床症状改善时间：溃疡愈合时间、进食正常时间。（3）不良反应对比：恶心、呕吐、嗜睡。（4）症状积分：溃疡部位面积（计算方法为选择口腔中最大的溃疡部位进行测量，测量为最大直径与垂直直径乘积）、充血与疼痛评分采用4级别评分法进行计算，0分记无，2分记轻度，4分记中度，6分记重度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较两组的临床疗效

两组的临床疗效比较，观察组的总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 對比症状改善时间

与对照组相比较，观察组各症状改善时间较短（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应发生率对比

对照组中，仅1例患儿发生恶心，不良反应发生率为2.5%，观察组无患儿发生不良反应，两组患儿不良反应发生情况，对比无差异性（x2=1.012，P=0.314）。

2.4 症状积分对比

对比两组症状积分，干预前，两组患儿各项数据未见差异性（P>0.05）；干预后，观察组充血评分、疼痛评分下降显著较低（P<0.05），见表3。

疱疹性口腔炎在发病的前期阶段，患儿通常表现为发热、咽喉疼痛等症状，疾病在婴幼儿群体中的发病率在11.3%左右，并且在秋季和冬季好发，在发病后患儿通常伴随着较为严重的全身反应[4]。少数患儿的病情较为严重，可能会出现病毒播散的情况，使得患儿出现脑膜炎等并发症，对患儿的生命安全造成威胁。该病具有自限性，病情较轻的患儿不需要采取干预措施即可自行痊愈，而病情严重的患儿则需要及时接受治疗，防止并发症发生。目前，疱疹性口腔炎尚无特效药物，主要采取抗病毒治疗，常用药物有利巴伟林、喷昔洛韦等，能够减轻患儿的痛苦，减少并发症，但是长时间用药容易引起耐药性，而且药物不良反应较多，不利于患儿恢复[5]。

锡类散是中药制剂，具有泻火解毒、去腐生肌的功效，将药物均匀涂抹于患儿的病灶部位，能够对病灶进行保护，起到屏障作用，而且药物能够与病灶部位的贴合更加紧密，使药物疗效发挥更加充分。锡类散中的牛黄、冰片等药物能够起到抑菌、消炎、解痉的作用，在口腔溃疡、胃肠道黏膜等疾病的治疗中有着良好的应用优势[6]。在临床治疗中配合护理干预，为患儿提供安全、舒适的治疗环境，通过心理疏导，缓解患儿不安、紧张等情绪，对病情恢复有着积极作用。本次研究结果显示，观察组的总有效率高于对照组，观察组患儿溃疡愈合时间、进食正常时间显著短于对照组（P<0.05），表明采用锡类散治疗加用护理干预能够获得较为理想的临床效果，有利于改善患儿临床症状，促进患儿康复，且耗时较短，可在最大程度上降低对其生长发育的影响，安全性较高，能够提升疗效。从本次研究中可以发现，干预后观察组患儿在疼痛、充血方面改善更为显著（P<0.05），说明给予通过有效的护理干预后更加利于患儿康复，可降低患儿疼痛感，提高采用锡类散药物治疗的舒适度。

综上所述，小儿疱疹性口腔炎在采用锡类散涂擦治疗中，实施护理干预能够提升临床疗效。

参考文献

[1] 刘丽艳，李继安，聂秀真，等.短波紫外线治疗小儿疱疹性口腔炎的疗效和安全性[J].中国现代医生，2021，59（24）：82-85.

[2] 马旭.康复新液联合黄芪注射液治疗小儿疱疹性口腔炎患儿的疗效及对血清炎症介质的影响[J].中国药物经济学，2020，15（11）：61-63.

[3] 许小霞.改良口腔护理在预防机械通气患儿口腔炎及呼吸机相关性肺炎中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（9）：82-84.

[4] 周雯霞.干扰素联合蒙脱石散治疗儿童疱疹性咽峡炎的效果及护理体会[J].皮肤病与性病，2020，42（2）： 291-292.

[5] 张福香.综合护理在幼儿疱疹性咽峡炎中的临床护理疗效分析[J].现代诊断与治疗，2021，32（12）：2002-2003.

[6] 武艳霜，马军霞.LH-160氦氖激光联合锡类散治疗小儿手足口病的疗效及护理分析[J].国际护理学杂志，2020，39（22）：4108-4112.