早孕期胎儿畸形筛查中运用颈项透明层厚度超声检查方式的临床价值

岑晓慧

【摘要】目的：观察颈项透明层厚度（NT）超声在妊娠早期胎儿畸形筛查中的作用。方法：早孕期孕妇数量为50例，就诊时间为2019年1月—2021年12月，使用NT检查方法。观察胎儿畸形检出率及颈项透明层厚度。结果：50例早孕期孕妇，NT超声检查方法胎儿畸形检出率低于羊水穿刺染色体、妊娠检查方法，差异无统计学意义（P>0.05）。胎儿正常例数为39例，胎儿异常例数为11例。胎儿正常颈项透明层厚度低于胎儿异常（P<0.05）。结论：将NT筛查方法用于早孕期胎儿畸形检查中，具有重复性强及方便快捷等优势，胎儿畸形检出率高，为疾病治疗提供了科学的依据，推荐在临床上大力使用。

【关键词】颈项透明层厚度（NT）超声；胎儿畸形；颈项透明层厚度

Clinical value of nuchal translucency （NT） ultrasonography in fetal malformation screening in early pregnancy

CEN Xiaohui

Jiangmen People’s Hospital， Jiangmen， Guangdong 529000， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of nuchal translucency （NT） ultrasonography in the screening of fetal malformations in early pregnancy.Methods：The number of pregnant women in the first trimester was 50，and the treatment time was from January 2019 to December 2021，and the NT examination method was used.The detection rate of fetal malformation and the thickness of nuchal translucency were observed.Results：Among 50 pregnant women in the first trimester，the detection rate of fetal malformation by NT ultrasonography was lower than that by amniocentesischromosome and pregnancy examination，and the difference was not statistically significant（P>0.05）. The number of normal fetuses was 39，and the number of abnormal fetuses was 11.The thickness ofnuchaltranslucency in normal fetus was lower than that in abnormal fetus （P<0.05）.Conclusion：The NT screening method used in fetal malformation examination in early pregnancy has the advantages of strong repeatability，convenience and rapidity，and the detection rate of fetal malformations is high，which provides a scientific basis for disease treatment，and is recommended to be vigorously used in clinical practice.

【Key Words】Nuchal translucency （NT） ultrasound； Fetal malformations； Thickness of nuchaltranslucency

孕早期主要是指懷孕周数为1～13周的孕妇，在此阶段有部分孕妇的身体会出现强烈的反应，主要表现为恶心、食欲减退及疲劳等[1]。在胎儿畸形筛查中，临床上主要是使用超声检查方法，超声检查方法具有无创、重复性好、使用方便等优势，该种检查方法在临床上应用受到了广大孕妇及医生的高度认可[2]。在早期胎儿异常疾病诊断中临床上倡导使用NT超声检查方法，主要是使用超声波对颈项透明层厚度进行测量，颈项透明层厚度的增高，同时增加了胎儿异常发生概率。本文将于2019年1月—2021年12月在医院中接受诊断的50例早孕期孕妇作为研究对象，具体如下。

1.1 一般资料

早孕期孕妇数量为50例，就诊时间为2019年1月—2021年12月，年龄20～40岁，平均年龄（30.5±3.3）岁；孕周为11～13周，平均孕周（12.5±0.3）周。本次研究活动在经过医院伦理委员会的批准通过后进行，孕妇知情本次研究活动，并自愿加入进来。纳入标准：①本次研究活动选取的所有孕妇自愿参与本次研究活动；②孕妇资料完整；③单胎妊娠疾病者。排除标准：①恶性肿瘤患者；②思维逻辑异常者；③妊娠合并症者；④凝血功能障碍者。

1.2 方法

使用NT检查方法，使用超声诊断仪对患者进行诊断，并要求患者应保持仰卧位姿势，对于一些身体出现不适的孕妇，要求孕妇应将姿势更改为左侧卧位姿势，在对患者进行检查时，应对患者的呼吸节奏给予科学的指导，以确保呼吸节奏的正常性，使用仪器对胎儿正中矢状面进行检查，以便能够清晰地了解到NT值、胎儿头臀径、羊水量及心率指标。对仪器探头进行旋转，将机器的角度控制在90°横切面状态，在对胎儿情况进行探查时需要按照从上到下的顺序进行。将检测仪器控制在横切面状态，并辅助使用多切面图像进行成像，使检查的准确性得以提升。在对胎儿观察时需要从整体角度出发进行观察，从纵切面能够直观地了解到胎儿的鼻骨、脊柱和体表皮肤。对颈部进行扫描，对颈项透明层厚度的最宽处进行测量，测量次数为3次，以此来获取平均值，获得准确的NT值，为后续对颈项透明层状况进行判断。对胎儿的颅脑进行扫描，一遍遍能够清晰地观察到患儿的脑部及颅骨的完整性及对称性。对患儿的胸部进行扫描，并对患儿的心脏异位、搏动及左右心室血流量进行观察，以便能够充分地观察到四腔心房心室的血流状况。同时对腹部进行扫描，对脐带腹壁入口、胃部的完整性及连续性进行观察。之后对膀胱进行扫描，对脐动脉数量及膀胱位置进行观察。对上、下肢进行扫描，对一般参数有无出现异常进行观察。同时，对胎儿的各个位置进行扫描，放大图像之后进行测量，当出现检测结果异常及图像模糊等情况时，需要变换胎儿的体位，之后再次进行核实。

1.3 观察指标

（1）观察胎儿畸形检出率，胎儿畸形包括染色体异常、心脏外翻、NT增厚、颅脑畸形、颈部水囊状淋巴瘤管、法洛四联症、脑膜膨出、单心室、无脑儿畸形、中枢神经系统异常几种。（2）观察胎儿正常和胎儿异常颈项透明层厚度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 不同检查方式胎儿畸形检出率比较

50例早孕期孕妇，NT超声检查方法胎儿畸形检出率低于羊水穿刺染色体、妊娠检查方法，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 胎儿正常和胎儿异常颈项透明层厚度比较

胎儿正常例数为39例，胎儿异常例数为11例。胎儿正常颈项透明层厚度低于胎儿异常（P<0.05），见表2。

近年来受孕妇自身的因素及外界因素影响，促使畸形新生儿及先天性缺陷新生儿发生率呈现出逐年上升发展趋势，严重影响我国出生人口的质量。因此，做好产前胎儿畸形诊断尤为重要，尤其是在孕早期，需要对胎儿畸形进行及时筛查，以便能够直观地了解到胎儿的正常生长发育情况，在诊断时主要是使用影像学诊断方法，常用的诊断方式为超声诊断技术，能够将大部分畸形胎儿诊断出来，为疾病诊断和治疗提供科学的依据[3]。

当前，倡导在早孕期胎儿畸形疾病筛查中使用NT检查方法，NT主要是指胎儿颈项背部皮肤层和筋膜层之间的软组织厚度，在正常情况下，胎儿在孕14周时，极容易引发上肢淋巴液出现暂时性回流障碍。从而导致淋巴液聚集到胎儿颈后皮下液体层面部位处，从NT结果中可知，胎儿的颈项透明层厚度出现明显的增加趋势。胎儿身体结构的不断发育，促使淋巴系统也呈现出快速发育成熟情况，促使胚胎淋巴管及颈静脉窦会出现不断相通情况，此时胎儿的颈项透明层厚度会出现逐渐变薄情况，从而引发胎儿颈项透明层出现不断消失情况。在此期间，受染色体异常等因素影响，从而引发胎儿的颈项透明层厚度出现明显的异常增厚现象，不利于胎儿的正常发育，对胎儿的身体健康及生命安全造成了极大的威胁[4]。当前在胎儿畸形筛查中主要是使用颈项透明层厚度的超声检测方法，在该种诊断方法下，主要是使用超声及其相对应的超声探头来检查胎儿颈项透明层的厚度，以检查结果中胎儿出现的异常指标为依据，来检查胎儿的染色体情况，将检查结果与发育后期的超声检查结果及分娩结局进行对比分析，为颈项透明层厚度超声检查工作的进行提供科学的依据[5]。

NT超声检查方法本身属于一种二维超声检查方法，可从多个角度和多个切面诊断孕妇子宫中胎儿的生长发育情况，使用影像学技术将患者病情准确地反映出来。近年来，随着医疗技术的快速发展，若能够在早孕期诊断胎儿的生长发育情况，可了解到畸形胎儿的生长发育情况，以此来使畸形胎儿发生率得以降低，以促进我国新生儿出生质量的提升。在早孕期阶段使用NT超声对孕妇进行诊断，能够获取到清晰的画面，并且能够观察到胎儿的正常生长及发育情况，尤其是一些孕14周的孕妇，子宫中的胎儿淋巴结系统呈现出不断成熟情况，颈项透明层会随着时间的进展会生长成颈项后折皱皮层，二维NT超声诊断方法在此阶段中应用并不适合。

本文研究结果为，50例早孕期孕妇，NT超声检查方法胎儿畸形检出率低于羊水穿刺染色体、妊娠检查方法，差异无统计学意义（P>0.05）。胎儿正常例数为39例，胎儿异常例数为11例。胎儿正常颈项透明层厚度低于胎儿异常（P<0.05）。因此可知，应大力倡导在早孕期胎儿畸形检查中应用NT筛查方法，可有效诊断胎儿结构异常及染色体情况。随着妊娠时间的不断延长，促使胎儿心脏等器官结构发育存在可变性，并且还会出现器官发育不完全情况，无法有效检出身体结构异常情况。具有检测安全性及准确率高等优势，有助于提升优生优育政策实施效果及质量，提升诊断准确度。因此，在早孕期应使用系统化的方式对胎儿发育情况进行有效的诊断，但是需要注意的是，为了能够使检出准确率得以提升，应做到以下几点：第一，要求操作者本身应掌握较高的操作水平，以预防假阳性事件的产生，而对测量准确度造成极大的影响。第二，一旦发现胎儿出现任何的异常情况应及时进行处理，异常情况包括脐带绕颈和胎位不佳两种情况。第三，NT值被广泛应用于胎儿发育异常筛查中，但是仅凭颈项透明层增厚将无法对胎儿畸形进行科学的判断，需要对胎儿的生长发育情况进行密切的跟踪观察，以便能够将异常情况排除掉[6]。

综上所述，将NT筛查方法用于早孕期胎儿畸形检查中，具有重复性强及方便快捷等优势，胎儿畸形检出率高，为疾病治疗提供了科学的依据，推荐在临床上大力使用。

参考文献

[1] 罗建平.NT超声检查在早孕期胎儿畸形筛查中的应用意义分析及研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（95）：11-12.

[2] 宾贤，李辉.胎儿颈项透明层厚度（NT）超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床意义与价值分析[J].现代医用影像学，2020，29（4）：748-750.

[3] 冯雅莉.超声检测胎儿颈项透明层厚度联合孕中期胎儿系统檢查超声诊断胎儿畸形的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（13）：216-217.

[4] 李娟.颈项透明层厚度超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值探究[J].影像研究与医学应用，2021， 5（7）：197-198.

[5] 杨青苑，刘琴，周婷，等.胎儿颈项透明层厚度检查联合Ⅲ级产前超声检查对降低斗门区胎儿出生缺陷率的研究[J].大医生，2021，6（14）：99-101.

[6] 史多扩.胎儿颈项透明层厚度超声检查结合孕中期系统超声诊断胎儿畸形的重要性[J].甘肃医药，2021， 40（5）：423-424.