自拟健脾养心汤对脑动脉粥样硬化性眩晕心脾两虚证的治疗效果评估

薛丽君

【摘要】目的：评估自拟健脾养心汤对脑动脉粥样硬化性眩晕心脾两虚证的治疗效果。方法：以2020年12月—2021年12月为研究时间，选取此时间段内我院收治的脑动脉粥样硬化性眩晕心脾两虚证患者50例进行研究，按照电脑随机分配方式分为两组，使用单独西医药物进行治疗的25例患者纳入参比组，使用西医药物联合自拟健脾养心汤进行治疗的25例患者纳入试验组。比较两组治疗效果。结果：治疗前，两组的中医症状积分之间无明显差异性（P>0.05）。治疗后，试验组的中医症状积分低于参比组（P<0.05）；试验组的临床疗效高于参比组（P<0.05）；试验组的药物副作用发生率与参比组相比无明显差异性（P>0.05）。结论：在对脑动脉粥样硬化性眩晕心脾两虚证患者进行治疗时，应用自拟健脾养心汤进行治疗能够降低中医症状积分，提高临床疗效，推荐使用。

【关键词】自拟健脾养心汤；脑动脉粥样硬化性眩晕；心脾两虚证

Effect Evaluation of Self-made Jianpi Yangxin Decoction on Cerebral Atherosclerotic Vertigo with Deficiency of both Heart and Spleen

XUE Lijun

Hunan Guyitang chain Chinese medicine clinic co.，ltd， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective：To evaluate the therapeutic effect of self-made Jianpi Yangxin Decoction on cerebral atherosclerotic vertigo due to deficiency of both heart and spleen.Methods：A total of 50 patients with cerebral atherosclerotic vertigo and deficiency of both heart and spleen who were admitted to our hospital during this period from December 2020 to December 2021 were selected and divided into two groups according to the random allocation by computer.25 patients who were treated with western medicine alone were included in the reference group，and 25 patients who were treated with western medicine combined with self-made Jianpi Yangxin Decoction were included in the experimental group.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：Before treatment，there was no significant difference between the two groups in TCM symptom scores（P>0.05）.After treatment，the TCM symptom scores of the experimental group were lower than those of the reference group（P<0.05）；The clinical efficacy of the experimental group was higher than that of the reference group（P<0.05）；There was no significant difference in the incidence of side effects of drugs between the experimental group and the reference group（P>0.05）.Conclusion：In the treatment of cerebral atherosclerotic vertigo patients with deficiency of both heart and spleen，the application of self-made Jianpi Yangxin Decoction can reduce TCM symptom scores and improve the clinical efficacy，which is recommended.

【Key Words】Self-made Jianpi Yangxin Decoction； Cerebral atherosclerotic vertigo； Syndrome of deficiency of both the heart and spleen

眩暈是指患者感到自身或外界环境物体旋转或摇动的情况，病因主要与前庭功能异常、环境因素、药物因素、精神压力大等有关[1]。脑动脉粥样硬化性眩晕是一种常见类型，患者一般表现为头痛、头晕等症状，若未进行有效治疗，患者可出现行走不稳、痴呆、癫痫、中风等风险，危及患者生命健康[2-3]。临床中，治疗此疾病以控制脑动脉粥样硬化程度、恢复脑部血供、缓解不适症状、预防并发症为原则，方法以药物治疗较多见，不同药物因其成分和作用机制不同，产生的治疗效果也有所差异[4]。本文对自拟健脾养心汤在脑动脉粥样硬化性眩晕心脾两虚证治疗中的效果进行分析评估。

1.1 一般资料

从时间区间2020年12月—2021年12月之间我院治疗的脑动脉粥样硬化性眩晕心脾两虚证患者中随机抽取50例展开分析，以电脑随机分配方式对其进行分组，即参比组（n=25）和试验组（n=25）。参比组，男15例，女10例，年龄61～79岁，平均年龄（70.14±1.56）岁，患病时长3～47个月，平均时长（25.06±1.05）个月；试验组，男14例，女11例，年龄62～78岁，平均年龄（69.87±1.62）岁，患病时长4～46个月，平均时长（24.99±1.07）个月。两组纳入研究者的性别等临床基本资料进行对比后无明显差异性（P>0.05），可进行对比。

1.2 治疗方法

1.2.1 参比组纳入研究者使用单独西医药物进行治疗。详细如下：根据患者具体病情状况选取合适的药物进行治疗，如抗血小板聚集、调节血脂等。同时，使用生产厂家、国药准字、规格分别为上海上药第一生化药业有限公司、H31022558、2mL：10mg×6支的丹参酮ⅡA磺酸钠注射液进行治疗，用药剂量为60mg，将其与250mL生理盐水进行混匀，经过静脉滴注方式将药物输入体内，每日进行1次，连续治疗2个星期。

1.2.2 试验组纳入研究者使用西医药物联合自拟健脾养心汤进行治疗。详细如下：处方包括黄芪30g、远志6g、龙眼肉10g、甘草、川芎、木香、当归、丹参、合欢皮、三七各9g、酸枣仁12g。将上述药物加入500mL清水中熬煮，熬煮时长为30min，去渣留汁400mL，分为早晚2次服用，连续进行2个星期。对于不同表现患者可在处方药物基础上加减药物治疗，如四肢湿冷患者增加干姜9g进行治疗，起到温中散寒、回阳通络的效果；失眠多梦患者增加夜交藤9g进行治疗，起到养心安神、祛风通络的效果；烦躁不安患者增加夏枯草6g进行治疗，起到清热泻火、散结解毒的效果。

1.3 观察指标

（1）中医症状积分：包括面色苍白、心悸少寐、头晕目眩等症状，无上述症状记为0分，有轻度上述症状记为1分，有中度上述症状记为2分，有重度上述症状记为3分。（2）临床疗效：主要是对患者治疗2个星期后的疗效进行评价，包括效果显著、好转、无效等，效果显著：进行治疗后面色苍白等症状明显消失；好转：进行治疗后面色苍白等症状有所减轻；无效：进行治疗后面色苍白等症状未见改善。临床疗效=效果显著+好转。（3）药物副作用发生率：包括恶心、头晕、面部潮红、局部疼痛等情况，药物副作用发生率为患者占比之和。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比两组中医症状积分

治疗前，两组患者的中医症状积分之间无明显差异性（P>0.05）。治疗后，试验组患者的中医症状积分低于参比组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组临床疗效

试验组患者治疗后的临床疗效高于参比组（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组药物副作用发生率

试验组患者治疗后的恶心、头晕、面部潮红、局部疼痛分别有1例、1例、1例、1例，药物副作用发生率为16.00%；参比组患者治疗后的恶心、头晕、面部潮红、局部疼痛分别有0例、0例、1例、1例，药物副作用发生率为8.00%。经过对比后，2χ=0.757，P=0.384（P>0.05）。

脑动脉粥样硬化性眩晕属于神经内科和神经外科诊治范畴，具有患病率高、致残率高的特点，以中老年人群较为多见[5-6]。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液是一种常用治疗药物，属于扩张血管药物，其作用机制主要是通过增加患者冠脉血流量，恢复侧支循环供血，改善心肌缺血缺氧情况，减轻眩晕症状；通过抑制血小板聚集，减轻动脉粥样硬化程度，降低血栓形成风险，治疗效果较好。但使用此药物治疗后，患者可出现面部潮红、局部疼痛等药物副作用，引起患者不适感，降低治疗效果。从中医学角度分析，眩晕属于“头晕”“头疼”范畴，中医证型包括肝阳上亢证、痰湿中阻证、痰血阻窍证、肾精不足证、心脾两虚证等，本文主要研究心脾两虚证这一证型，是指脾气亏虚、心血不足，以失眠多梦、腹胀、食少、心悸为主要表现[7-8]。自拟健脾养心汤是一种常用治疗方式，包括多味中草药物，其中黄芪具有补气升阳、固表止汗的作用；远志具有消肿祛痰、镇静催眠的作用；龙眼肉具有健脾益心、养血安神的作用；甘草具有补脾益气、镇咳化痰的作用；川芎具有行气开郁、活血祛瘀的作用；木香具有疏肝理气、健脾和胃的作用；当归具有补血活血、调经止痛的作用；丹参具有祛瘀止痛、清心除烦的作用；合欢皮具有解郁安神、活血消肿的作用；三七具有化瘀止血、活血定痛的作用；酸枣仁具有养心益肝、敛汗生津的作用。诸药合并起到益气补血、健脾养心的功效。另外，还可根据患者具体表现在处方上加减药物治疗，提高治疗针对性，保障治疗效果。本文将上述两种方式联合使用治疗，实现协同作用，有效调节患者脏腑代谢，改善血液循环，减轻眩晕症状，促进病情恢复，且在一定程度上不会增加药物副作用，治疗安全性较好，治疗价值较高。

本研究表明，治療前，两组患者的中医症状积分之间无明显差异性（P>0.05）。治疗后，试验组患者的临床疗效高于参比组，且中医症状积分低（P<0.05）。试验组患者治疗后的药物副作用发生率与参比组相比无明显差异性（P>0.05）。

综上所述，对脑动脉粥样硬化性眩晕心脾两虚证患者应用自拟健脾养心汤进行治疗的效果较好，能够缓解患者相关症状，加速患者病情恢复，建议应用。

参考文献

[1] 柯清月，林晓燕，余银亮.小半夏合茯苓汤穴位贴敷治疗眩晕病的临床效果[J].中外医学研究，2021，19（32）：62-65.

[2] 姬要可.自拟活血止眩汤联合氟桂利嗪治疗后循环缺血性单发性眩晕患者的效果[J].中国民康医学，2021，33（20）：97-98，101.

[3] 黄玉娟，徐学刚.补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型眩晕的临床疗效[J].内蒙古中医药，2021，40（9）：12-14.

[4] 刘威.升阳活血汤对后循环缺血性眩晕患者症状改善及椎基底动脉血流速度的影响[J].医学理论与实践，2021，34（13）：2230-2231.

[5] 王立辉.半夏白术天麻汤加减对脑卒中后眩晕患者的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志，2021，38（3）： 340-341.

[6] 刘祯，张硕.地芍潜降汤治疗阴虚阳亢证之眩晕伴高血压48例的效果观察[J].智慧健康，2021，7（13）：26-28.

[7] 黄通，黎小风，黄伟.葛根汤加减联合针刺疗法治疗颈源性眩晕的疗效观察[J].包头医学院学报，2021，37（6）：87-89.

[8] 李冰，高海成.高海成中医归脾汤加减治疗脑动脉粥样硬化性眩晕的临床价值[J].中国医药指南，2019，17（24）：191.