血清免疫球蛋白浓度在免疫性肾病中的临床使用价值分析

王磊

【摘要】目的：剖析免疫性腎病诊断期间通过血清免疫球蛋白浓度判断的价值。方法：选择医院2021年7月—2022年6月接诊的76例免疫性肾病患者为研究对象，依据其病症种类分成LN组（22例）、HSPN组（30例）和IgA肾病组（24例）。并挑选医院同期40例健康体检者作为对照组，检验全部被测者的IgG、IgA、IgM水平并进行小组对比。结果：HSPN组、LN组和IgA肾病组的IgG水平显著低于对照组（P<0.05），与HSPN组比较，IgG水平在LN组和IgA肾病组中显著较高（P<0.05），与LN组比较，IgG水平在IgA肾病组显著较低（P<0.05）；与对照组和HSPN组比较，Ig A水平在LN组和Ig A肾病组显著较高（P<0.05），而LN组和IgA肾病组的IgA水平对比无显著差别（P>0.05），HSPN组的IgA显著低于对照组（P<0.05）；与对照组、HSPN组和LN组比较，Ig A肾病组IgM水平显著较高（P<0.05），而LN组IgM水平显著低于对照组（P<0.05），HSPN组和对照组的IgM无显著性差异（P>0.05）；研究发现HSPN组、LN组和Ig A肾病组的24hUPQ水平显著高于对照组（P<0.05）。结论：检验血清蛋白免疫球蛋白浓度值可以为免疫性肾病的诊断和诊治提供参照，具有一定的临床指导与使用价值。

【关键词】血清免疫球蛋白；免疫性肾病；临床价值

Effect of serum immunoglobulin concentration on immune nephropathy

WANG Lei

Department of Laboratory， Jiuquan People’s Hospital， Gansu， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of serum immunoglobulin concentration during the diagnosis of immune nephropathy. Methods： A total of 76 patients with immune nephropathy who were admitted to the hospital from July 2021 to June 2022 were selected as the research objects. According to their disease types，they were divided into LN group（22cases），HSPN group（30cases）and IgA nephropathy group（24cases）.And 40 healthy subjects in the same period of the hospital were selected as the control group，and the IgG， IgA，and IgM levels of all subjects were tested and compared in groups.Results：The level of IgG in HSPN group，LN group and IgA nephropathy group was significantly lower than that in the control group（P<0.05），compared with HSPN group，the IgG level in LN group and Ig Anephropathy group was significantly higher（P<0.05）， compared with LN group，the IgG level inIgA nephropathy group was significantly lower（P<0.05）；Compared with the control group and HSPN group，the IgA level in LN group and IgA nephropathy group was significantly higher（P<0.05），while there was no significant difference between LN group and IgA nephropathy group（P>0.05），the level of IgA in HSPN group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）；Compared with the control group，HSPN group and LN group，the IgM level in IgA nephropathy group was significantly higher （P<0.05），while the IgM level in LN group was significantly lower than that in the control group（P<0.05），and there was no significant difference in IgM level between HSPN group and the control group（P>0.05）；The study found that the 24hUPQ levels in HSPN group，LN group and IgA nephropathy group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The detection of serum protein immunoglobulin concentration can provide reference for the diagnosis and treatment of immune nephropathy，and has certain clinical guidance and application value.

【Key Words】Serum immunoglobulin； Immune nephropathy； Clinical value

免疫性肾病是一组慢性肾小球病症的统称，即紫癜性肾炎（HSPN）、狼疮性肾炎（LN）和免疫球蛋白A（Immunoglobulin A，IgA）肾病，均与免疫性肾的损害相关[1]。这类肾病的患病率日益升高，且终末期即为尿毒症，死亡率较高。确认免疫性肾病患者的临床特性，对临床治疗和评价患者的预后具备指导作用[2]。本研究以2021年7月—2022年6月在本院诊断的76例免疫性肾病患者和40例健康体检者作为研究对象，讨论血清免疫球蛋白浓度在免疫性肾病中的临床使用价值，取得了较好的研究成果，现将结果作如下报告。

1.1 一般资料

选择2021年7月—2022年6月在我院以《紫癜性肾炎诊治循证指南》《狼疮性肾炎诊治循证指南》《原发性IgA肾病诊治循证指南》作为依据确诊、接受医治的76例免疫性肾病患者作为本次的研究对象。男19例，女57例，年龄37～55岁，平均年龄（45.52±2.38）岁。依据病症种类将患者分成HSPN组30例、LN组22例和Ig A肾病组24例，均合乎疾病诊断规范。挑选同期医院健康体检者40例作为对照组，女性23例，男性17例，年龄35～60岁，平均年龄（44.85±2.45）岁。组间一般资料比较差异不大（P>0.05）。清楚地向患者和亲属告知本研究，并经医院门诊伦理委员会准许。

1.2 方法

本研究的仪器设备和实验试剂包含医疗超低温存储箱、大空间低速离心机、贝克曼全自动生化仪AU5800、北京九强生物IgA、IgG、IgM、尿蛋白检测试剂盒。

尿液标本的收集：收集全部被测者的24h尿液。查验前1d8：00am时将尿液排尽，并于完毕后记时。第2d8：00am收集全部尿液。尿液混合混匀后，精确测量并记录总排尿量。尿量的测算需精准到mL。取10mL尿液作为检测标本，及时送试验室立定。做24h尿蛋白定量（24hUPQ）时，先做蛋白尿判定测定，用适度倍率的稀释液稀释。24h尿样应收集在有盖的无菌检测桶中，尿液标本中应添加防腐剂[3]。

血液标本的收集：在配有分离胶的促凝真空采血管中收集清晨起床时患者呼吸稳定、安静状态下的空腹静脉血液3mL。血液标本要立即送至实验室，4000r/5min离心5min。假如无法立即检测，可将提取出的血清蛋白储存在-20℃的冰柜里，避免所采集的标本发生溶血或脂血。应用贝克曼全自动生化仪AU5800检测IgG、IgA、IgM和24hUPQ。应用免疫投射比浊法检测IgG、IgA和IgM，比色法检测24hUPQ[4]。

1.3 观察指标

记数各组24hUPQ和血清免疫球蛋白水平，并将各组的IgG、IgA、IgM与24hUPQ进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 各小组血清免疫球蛋白检验结果对比

各组IgG、IgA、IgM水平对比有明顯的差异，对比具有统计学价值（P<0.05），详尽数据信息见表1。

2.2 各组的24hUPQ对比

各组24hUPQ对比差异显著（P<0.05）。HSPN组、LN组、Ig A肾病组的24hUPQ水平显著较对照组高（P<0.05），详见表2。

慢性肾脏病是临床多发疾病，在经济社会发展、日常生活饮食结构日益变化和社会老龄化的影响下，其发生率日益升高，已成为影响人们生命健康的主要病症[5]。免疫系统介导的肾脏功能损伤是慢性肾脏病的首要发病要素，免疫细胞和细胞免疫介导的功能损害可能是慢性肾脏病的初始发病原因。免疫球蛋白是抗体活力球蛋白之一，遍布于人体血液、体液和组织液中，在血液中含量最高，在人体血液总蛋白占有较高的比例。免疫球蛋白可发挥抗病毒与抑菌以及吞噬细胞重要作用，并且能够在补体成分的协助下溶解和消灭病原菌[6]，是人体免疫系统中的重要角色之一。身体在感染疾病后会导致免疫球蛋白产生变化。免疫性肾病与人免疫球蛋白息息相关，免疫球蛋白的检验对其临床各种类型的诊断和治疗具备关键的参照意义。

在血清免疫球蛋中，IgG属于主要成分之一。它是抗感染和免疫系统的关键抗体，能中合内毒素和病毒，是人体中极为关键的抗病毒、抑菌和抗毒素抗体。IgA在人体中属于身体分泌的抗体，其含量占比仅仅少于身体血清中的IgG。针对上呼吸道感染、腹泻等病症的诊治和医治具备关键实际意义。IgM属于人体在受到抗原刺激后最初出现的免疫球蛋白。具备溶菌、补体成分激活、激素调节、病毒感染中合及凝集功效，大多分布在血管中，具备组织细胞穿透力较差、血清中含量水平较低且消失快的特点。

本次研究检查了三类免疫性肾病患者与健康体检者血清免疫球蛋白水平比较，发现各组IgG、IgA、IgM水平比较均有明显的差异，对比具有统计学价值（P<0.05）。HSPN组、LN组和IgA肾病组的IgG水平显著低于对照组（P<0.05）；与HSPN组比较，IgG水平在LN组和IgA肾病组中显著较高（P<0.05）；与LN组比较，IgG水平在IgA肾病组显著较低（P<0.05）；与对照组和HSPN组比较，Ig A水平LN组和IgA肾病组显著较高（P<0.05）；与对照组、HSPN组和LN组比较，Ig A肾病组IgM水平显著较高（P<0.05）；研究发现HSPN组、LN组和IgA肾病组的24hUPQ水平显著高于对照组（P<0.05）。提示血清免疫球蛋白的检查不但有利于确诊免疫性肾病，并且有利于分辨不同种类的免疫性肾病。与此同时，每组免疫性肾病的24hUPQ与对照组有明显差别（P<0.05），对比有统计学价值。HSPN组、LN组和IgA肾病组的24h UPQ水平显著高于对照组，可见24hUPQ指数值可用以免疫性肾病的临床定期检查评定，但24h的尿液在储存方面有一定的困难，必须经过较长时间才能获得，因此，不适宜作为常规筛选指标。由此可见，IgG和IgA水平降低是HSPN的关键临床特点，IgG、IgA指标值的降低是LN的重要临床指征，IgM、IgA上升是IgA肾病的主要临床特征。

综上所述，血清免疫球蛋白检查可以为免疫性肾病的临床医治给予参照并具有一定的临床指导价值。

参考文献

[1] 冯琴，唐川婷.神经节苷脂联合阿糖腺苷对病毒性脑炎患儿血清选择素及免疫球蛋白的影响[J].药学服务与研究，2022，22（1）：24-28.

[2] 夏虹，张培培，陈红波，等.IgA肾病患者血清IgM水平、肾小球系膜IgM沉积与临床病理特征的关系分析[J].浙江医学，2022，44（2）：169-174，179.

[3] 林倩，朱义芳，刘婷莉，等.特发性膜性肾病患者血清增殖诱导配体水平与临床病理指标及预后的关系[J].国际检验医学杂志，2022，43（9）：1115-1119.

[4] 邢会霞，姜泽丰，王金慧，等.血清PLA2R抗体及IgG对特发性膜性肾病的诊断价值[J].江苏医药，2022，48（1）：36-39，44.

[5] 高倩，宋燕，王兵，等.血清Hcy及尿TRF、IgG、α1MG、NAG对2型糖尿病肾病的早期诊断价值[J].国际检验医学杂志，2021，42（3）：343-347.

[6] 李玉玺，孔玉科，孙辉，等.肾病患者的血清IgA质量浓度与肠道菌群相关性研究[J].兰州大学学报（医学版），2021，47（1）：1-7.