精准护理干预在无痛结肠镜检查中的应用效果

陆思娣 徐晓雨 王健 王惠琼 邢欣

【摘要】目的：研究并分析无痛结肠镜检查中采用精准护理干预的效果。方法：将我院的76例行无痛结肠镜检查患者作為研究对象，时间2021年3月—2022年6月，按照每个组38例的平均分方式将76例患者分成对照组和观察组，将常规护理干预应用到对照组中，将精准护理干预应用到观察组中，对比两组效果。结果：对照组肠道清洁评分和结肠镜检查时间均显著长于观察组，肠道准备依从性、健康教育接受率、心理干预效果、护理满意度均显著低于观察组，不良反应发生率显著高于观察组，二者对比差异显著（P<0.05）。结论：无痛结肠镜检查中使用精准护理干预，不仅可以显著提升患者护理满意度，提高患者肠道清洁评分，而且能够大大降低不良反应发生率，缩短结肠镜检查时间，提高患者依从性，值得广泛使用。

【关键词】精准护理干预；无痛结肠镜；肠道清洁评分；不良反应发生率

Application effect of precise nursing intervention in painless colonoscopy

LU Sidi1， XU Xiaoyu2， WANG Jian3， WANG Huiqiong3， XING Xin1

1.The Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College， Qiqihar， Heilongjiang 161006， China； 2.Qiqihar Institute of Infectious Disease Prevention and Control， Qiqihar， Heilongjiang 161000， China； 3.The First Hospital of Qiqihar， Qiqihar， Heilongjiang 161000， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the effect of precise nursing intervention in painless colonoscopy. Methods： 76 patients who underwent painless colonoscopy in our hospital were taken as the research object，the time was from March 2021 to June 2022，according to the average pattern of 38 cases in each group，76 patients were divided into control group and observation group，the routine nursing intervention was applied to the control group，and the precise nursing intervention was applied to the observation group，to compare the two results of the two groups. Results： The intestinal cleaning score and colonoscopy time of the control group were significantly longer than those of the observation group，the intestinal preparation compliance，health education acceptance rate，psychological intervention effect and nursing satisfaction were significantly lower than those of the observation group，and the incidence of adverse reactions was significantly higher than that of the observation group，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： The use of precise nursing intervention in painless colonoscopy can not only significantly improve patients nursing satisfaction，improve intestinal cleanliness score of patients，but also greatly reduce the incidence of adverse reactions，shorten colonoscopy time，and improve patients compliance，which is worthy of widespread use.

【Key Words】Precision nursing intervention； Painless colonoscopy； Intestinal cleanliness score； Incidence of adverse reactions

无痛结肠镜检查是一种利用麻醉方式让患者无感知、无意识下进行的一种入侵式检查方法，远远优于非无痛结肠镜检查带给患者的痛苦[1]。在检查过程中肠道清洁得越好对检查效果的提高越有促进作用，而且可以缩短检查时间，但是患者由于对无痛结肠镜检查的知晓度较少，依从性和配合度不高，便会影响检查效率，而且出现不良反应。因此，为提高患者的无痛结肠镜检查效果，需要采取一定的护理措施进行干预，本研究将精准护理干预应用到了无痛结肠镜检查中，相关护理效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将来我院的76例行无痛结肠镜检查患者作为研究对象，时间2021年3月—2022年6月 ，按照每個组38例的平均分方式将76例患者分成对照组和观察组。对照组，男，21例，女17例，年龄27～75岁，平均年龄（42.37±2.14）岁；观察组，男22例，女16例，年龄28～74岁，平均年龄（42.84±2.43）岁。两组一般资料对比差异不大（P>0.05）。纳入标准：本研究选入的资料均在伦理委员会审核合格后使用，所有患者对研究内容了解，在承诺书上自愿签字。排除标准：排除的患者包括非自愿、脏器功能重度损伤、传染病、肠梗阻或语言沟通不畅者等。

1.2 方法

对照组和观察组两组患者分别用常规护理干预和精准护理干预，对比其效果。观察组中精准护理干预的方法：（1）健康教育指导。由于患者对自身疾病知识及检查方法的认知比较少，所以在配合上会产生迟疑，护理人员需要根据情况对患者进行一些无痛结肠镜检查的讲解，让患者了解此方法的优点、操作方式、对患者的低创伤性等，加强患者认知后可以提高其配合性和依从性，对结肠镜检查的顺利完成有促进作用。（2）心理护理。患者由于担心病情，加之对无痛结肠镜的了解比较少，所以会出现忧虑的心理，情绪不稳定会导致患者发生一些不良状况，如高血压现象、心率频率显示加快等，均影响检查操作的效果，所以，护理人员需要加强对患者的心理安抚。要耐心、友好地与患者沟通，了解患者真实想法，然后给予对症疏导，或者结合健康教育，对患者担心的问题进行回答，尽量降低其忧虑程度，然后告知患者尽量平复心情，过度紧张会导致肠道发生不同程度变化，影响检查效果等。（3）肠道护理准备。无痛结肠镜检查中肠道清洁对检查效果的提高有重要促进作用，所以要加强对患者肠道的护理干预。临床一般采用复方聚乙二醇电解质散类药物进行肠道的排便处理，患者初次接触一并会表现出疑虑，影响配合度，护理人员需告知其作用性，安全性，使用前对患者进行禁忌症检查，安抚患者，给予安慰，待患者平静后给予用药，然后询问患者排便性质，以此来判断肠道清洁的优良度，便于检查的操作。（4）饮食护理。无痛结肠镜检查中饮食的注意非常关键，护理人员需对患者进行基础信息的了解和询问，对患者的饮食内容进行了解，并告知检查禁止进食，可以适当地喝一点温热水，饮食一定不能吃高纤维、高蛋白、油腻的食物，如油炸食品、饮料、玉米等，消化慢、刺激性强的食物，以清淡流食为主，保持肠道的干净，便于清洁，做好肠道检查准备。（5）其他护理干预。无痛结肠镜检查的细节性问题很多，如衣服要穿一些比较宽松的，不紧身的，检查操作中需要陪护，家属应该做好安排，选一名或两名，然后带好纸巾、湿巾等，待患者进入麻醉室时护理人员需要对其进行再次心理安抚、疏导和鼓励，不断激励患者要加强自信，不要紧张，保持平静心态配合医师操作，这样可以提高顺利性，在医师操作时，护理人员要帮助患者进行体位的调整，体位调整到最佳后，再配合医师进行检查操作。

1.3 观察指标

结果观察并对比两组患者的肠道清洁程度评分、结肠镜检查时间、肠道检查相关情况和护理满意度。肠道清洁程度评分根据OPBS相关判断标准进行，分值最高14分，得分越低表示清洁程度越好。肠道检查相关情况分析观察内容有肠道准备依从性、健康教育接受率、心理干预效果和不良反应发生率。满意度的判断根据院内相关量表进行，观察项目有很满意、满意和不满意[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肠道清洁评分和结肠镜检查时间对比

对照组肠道清洁评分和结肠镜检查时间均显著长于观察组，二者对比差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组肠道检查相关情况对比

对照组肠道准备依从性、健康教育接受率、心理干预效果均显著低于观察组，不良反应发生率显著高于观察组，二者对比差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度对比

对照组护理满意度显著低于观察组，二者对比差异显著（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着医疗科技的不断发展，临床在病情检查和诊断的手段上使用方式越来越先进，并且以患者舒适度为考虑条件，尽量减少患者的痛苦[3]。对于结直肠疾病患者来说，病情的检查是一种入侵性的操作，传统的方式是非无痛式，患者需要在意识清醒的情况下配合医生检查，对于患者来说是很痛苦和残忍的，而且也存在很多中途停止的现象。随着医疗科技的发展，无痛结肠镜检查的使用逐渐被广泛应用到临床上，患者可以在麻醉药物下失去意识，然后进行入侵式检查，这样，患者可以减少痛苦，而且能够提高配合性。而且在无痛结直肠镜检查中仍然需要考虑肠道清洁问题、患者依从性问题及减少不良反应等情况，所以，临床加强了对患者的护理干预分析，以此来提高检查效率。经分析发现，精准护理干预方式效果比较可观。本研究也进行了精准护理干预的探讨，与常规护理干预相比较，观察结果显示观察组的结肠镜检查时间明显缩短了，肠道清洁率也提高了，而且患者的认知水平提高了，心理的接受度提升了，依从性也大大提高，最终护理满意度也很高，均比对照组好。这说明，精准护理干预的有效性和可行性。精准护理干预操作中，我们对患者进行了健康知识教育，对患者讲解检查方法的操作方式、操作中注意事项，加强患者的认知水平[4]，提高患者知晓度，所以提高了患者的配合度；在心理护理中，护理人员对患者的疑虑进行了沟通式了解，掌握患者紧张原因后给予对症处理，同时鼓励和安抚患者，也促进了依从性的提升；饮食护理很重要，控制饮食，注意饮食结构均可以加强肠道清洁的程度，而清洁程度高的肠道可以大大提高结肠镜检查的效果；在肠道护理中，也是利用药物使用进行肠道清洁，做好检查准备，以此来提高结肠镜检查效率；其他护理是一些辅助性细节处理，加强注意可以促进操作的顺利进行。经过系统的护理操作，患者得到了良好的结果。所以说，精准护理干预是一种具有综合性、针对性、科学性的护理措施，能够以患者为基准，围绕其进行系统处理，进而得到了想要的结果，患者得到了友好服务，最终提高整体护理满意度[5]。

总之，无痛结肠镜检查中使用精准护理干预，不仅可以显著提升患者护理满意度，提高患者肠道清洁评分，而且能够大大降低不良反应发生率，缩短结肠镜检查时间，提高患者依从性，值得广泛使用。

参考文献

[1] 黄小贤，张欢楷，张隆盛，等.精准护理干预在无痛结肠镜检查中的应用[J].黑龙江医药科学，2022，45（1）： 63-65.

[2] 张慧卿，黄燕，曹字芳，等.精准护理干预应用于结肠镜检查患者肠道准备的效果评价[J].检验医学与临床，2020，17（17）：2542-2544.

[3] 王芬芬.精准护理对电子结肠镜检查患者心理状况及应激反应的影响[J].医疗装备，2020，33（16）：170-171.

[4] 黄玉连.穴位敷贴在无痛结肠镜检查术后腹痛患者中的应用效果[J].中国医药科学，2021，11（1）：117-133.

[5] 潘琳，闫凡香.无痛胃肠镜诊疗的精准护理经验及效果观察[J].中国实用医药，2019，14（16）：155-156.