弹丸注射护理对肾动态显像检查患者的注射成功率的影响分析

田园萍

【摘要】目的：探究弹丸注射护理对肾动态显像检查患者的注射成功率的影响。方法：将肾动态显像检查患者作为本次研究对象，收治时间在2020年2月—2022年2月，将100例患者按照电脑随机法分组，观察组50例实施弹丸注射护理，对照组50例实施常规护理，比较和分析两组护理效果。结果：观察组注射成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实施护理后，两组心理状态评分均明显下降，且观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。结论：对肾动态显像检查患者前中后时期开展弹丸注射护理，能够显著提升注射成功率，还能改善患者负面情绪，值得研究和推广。

【关键词】肾动态显像检查；弹丸注射护理；注射成功率

Analysis of the effect of pellet injection nursing on the injection success rate of patients undergoing renal dynamic imaging

TIAN Yuanping

Department of Nuclear Medicine， Hunan Yongzhou Central Hospital（Lengshuitan Hospital Area）， Yongzhou， Hunan 425002， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of pellet injection nursing on the injection success rate of patients undergoing renal dynamic imaging. Methods： The patients with renal dynamic imaging examination were taken as the research object，the treatment time was from February 2020 to February 2022.100 patients were divided into two groups according to the computer random method.50 cases in the observation group received pellet injection nursing and 50 cases in the control group received routine nursing.The nursing effects of the two groups were compared and analyzed. Results： The injection success rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.After nursing，the psychological state scores of the two groups decreased significantly，and the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： Carrying out pellet injection nursing for patients with renal dynamic imaging in the early，middle and later periods can significantly improve the success rate of injection and improve their negative emotions，which is worthy of research and promotion.

【Key Words】Renal dynamic imaging； pellet injection nursing； Injection success rate

肾动态显像检查能够对患者肾功能进行反映，也是临床常用的检查手段，其敏感性和特异度均较高，故此在临床能够发挥重要的诊治作用[1]。但该项检查十分复杂，且加之受到多种因素的影响，导致注射失败风险增加。而为了能提高注射成功率，加强其护理干预十分重要[2]。本文目的在于探究弹丸注射护理对肾动态显像检查患者的注射成功率的影响，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 基线资料

本次研究对象为肾动态显像检查患者，共100例，并随机将其分为人数相等的观察组和对照组，研究时间在2020年2月—2022年2月。纳入标准：①患者临床资料完整；②患者和家属均签署了知情同意书；③符合检查标准。排除标准：①既往存在显像剂过敏史；②合并精神异常。观察组，男性32例，女性18例，年龄47～74岁，平均年龄（60.52±2.89）岁；对照组，男性33例，女性17例，年龄48～74岁，平均年龄（60.96±2.71）歲。两组基线资料进行比较差异不大（P>0.05），差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 仪器：选择单探头SPECT，仪器的生产厂家为美国GE、仪器型号为MPR型。检查方法：将探头面朝上，同时对注射器内注射前的计数、注射后的计数进行测定，取患者仰卧位，告知其将注射侧厚衣服脱去，并扎止血带，选择适宜的血管进行穿刺，采用弹丸式静脉注射显像剂，即刻开始动态采集，放射性纯度需在95%以上，视为合格。

1.2.2 对照组采用常规护理：加强患者注射前的心理疏导，使其能够消除顾虑，积极配合。

1.2.3 观察组采用弹丸注射护理：（1）检查前准备：①医护人员需对患者的各项情况进行了解，比如患者的近期用药情况、接受检查情况、病史等，并在检查前3d，叮嘱患者停用利尿药物，并对患者的身高体重进行记录，在检查前叮嘱患者排尿，饮水300～500mL后0.5h接受检查；告知患者和家属有关检查的相关知识，比如，检查过程、检查步骤以及相关注意事项，使患者能够积极配合。②注射部位：指导患者保持仰卧位，保持体位不动、全身放松，将患者右侧衣袖脱掉，并选择需要静脉进行弹丸加压注射，再将患者手臂抬高，用棉签压好，避免显像剂从注射部位漏出。③注射显像剂：选择二乙烯三胺五醋酸作为显像剂，采用静脉注射方式，使其在体内能够快速形成弹丸状药物团块，并即刻采集双肾动态。（2）健康宣教：①注射前：告知患者保证适量饮水，特别对于夏季而言，患者若饮水不足，容易引起肾清除率延迟，进而出现假阳性结果，而饮水过量，易导致机体处于水负荷状态，从而增加肾脏血流量和肾脏负担。告知患者在检查过程中，保持平稳呼吸、避免紧张，向患者解释检查的目的、操作时间、操作过程等，使患者负面情绪得以消除，从而提高其配合度。②注射时：在患者检查过程中，告知患者需保持体位不动，避免随意移动体位，注射后将手臂抬高，在检查过程中，应保持固定姿势。③注射后：告知患者该项检查需要注射放射性核素，但注射剂量很少，辐射剂量和一次腹部透视相比较低，是安全可行的检查方式，使患者能够消除顾虑；在检查结束后，叮嘱患者多饮水，多食用利尿的水果和食物，以利于促进放射式核素能够早期排出；便后需及时冲洗，以减少污染；对于哺乳期以及妊娠期女性，需叮嘱其禁用药物，避免前往公共场所和与婴幼儿、孕妇接触[3]。

1.3 观察指标

比较两组各项指标，指标①注射成功率；指标②护理满意度；指标③心理状态评分。

于护理前、护理后用汉密尔顿焦虑/抑郁量表[4]评估患者的心理状态，临界值分值为50分，分数越高，表示患者的心理状态越不佳。

1.4 统计学方法

采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组注射成功率的对比

观察组注射成功率高于对照组，经统计处理，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度的对比

护理满意度的比较中，观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组心理状态

实施护理前的SAS和SDS评分比较，两组差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，见表3。

3 讨论

肾弹丸的注射要求十分高，并且需要保证精确度准、操作严谨，而为了能够提高注射成功率，需选择合适的血管，一般选择弹性好、易于固定、粗、直、表浅的血管，而良好的血管是保证注射成功的关键[5-6]，此外，对血管进行充分的评估，对提高穿刺成功率具有重要作用。同时要求穿刺护士具备强大的心理素质，能够克服自身心理障碍，对于存在难度的血管，应要求临床经验丰富的护士进行穿刺，从而保证穿刺成功。而在临床工作中，需对影响弹丸的注射成功的因素进行了解，并做好应急处理措施，从而保证穿刺的成功[7]。

弹丸注射穿刺见血后，回抽量应<0.1mL，若剂量过大，容易对药物体积造成影响，在推注药物过程中，应保持速度快，当操作人员发出指令后，立即开始注射，在松开止血带的同时需将计算机操作启动，并进行采集。而对于把握不足的药物，避免推注，以免药物注入皮下，引起肾清除率降低所致的假阳性率、图像本底的增高等情况[8-10]。加强显像前、中、后的健康宣教，并要求操作人员保持工作态度严谨、认真、穿刺技术娴熟、动作快准稳，以保证穿刺成功，避免漏出血管外；在检查过程中，医护之间密切配合，从而使显像质量得以提高，并告知患者避免随意移动体位，避免因患者不配合操作对肾动态显像的顺利完成造成影响，而对于因疼痛配合度较低的人群，需遵医嘱给予其镇痛剂，对于小儿哭闹者，可给予适量的镇静剂。医护人员需对相关核素理论知识、影响因素以及注意事项进行掌握，并掌握弹丸的注射技巧，能够使弹丸注射的质量得以提高，从而对患者肾功能进行准确判断，为临床提供重要的参考依据[11]。

综上所述，弹丸注射护理的开展，能够消除患者焦虑和抑郁情绪，同时将注射成功率进行提高，值得进一步推广与探究。

參考文献

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