奥拉西坦治疗脑梗死认知障碍的临床疗效分析

莫皖晶

摘要：目的 分析奥拉西坦治疗脑梗死认知障碍的临床疗效。方法 选取2021年4月～12月我院收治的74例脑梗死认知障碍患者为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组和观察组各37例，对照组给予抗血小板凝集、稳定斑块、降低颅内压等治疗，观察组增加奥拉西坦治疗，比较两组患者认知功能、日常生活能力、血液黏度、认知障碍症状反应缓解时间、用药不良反应以及生活质量。结果 治疗后，相较于对照组，观察组患者认知功能、日常生活能力得到极大程度地改善（P＜0.05）；治疗后，观察组血液粘度明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者认知障碍症状反应缓解时间短于对照组（P＜0.05）；两组用药不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。结论 奥拉西坦治疗脑梗死认知障碍疗效显著，可有效促进患者认知功能恢复，改善日常生活能力以及血液黏度，临床疗效显著。

关键词：奥拉西坦；脑梗死；认知障碍；临床疗效

脑梗死为脑血管类疾病，因脑血管供血异常导致局部脑组织及神经系统受损，患者除了出现肢体运动功能异常外，部分患者还将伴有认知功能异常，使其身心状态、生活质量、行为反应及人际交往能力等受到严重影响。临床多给予抗血小板凝集、稳定斑块、降低颅内压等治疗，有助于病灶周围脑组织、神经系统功能恢复，一方面抑制脑梗死病情发展，另一方面减少脑梗死所导致的危害[1]。但很多患者经积极治疗后，认知功能障碍未得到有效缓解。奥拉西坦为促智药，适用于多种原因所致智力异常、记忆力异常等情况，有效改善脑细胞代谢，营养脑细胞，减轻脑梗死对患者脑组织、神经系统功能损害，改善患者意识反应、智力、记忆力等，提高患者生活自理能力[2]。本研究选取2021年4月～12月我院收治的74例脑梗死认知障碍患者为研究对象，分析奥拉西坦治疗脑梗死认知障碍的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年4月～12月我院收治的74例脑梗死认知障碍患者为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组和观察组各37例。对照组男20例、女17例，平均年龄（64.25±1.21）岁，平均脑梗死认知障碍病程（5.19±1.03）h；观察组男19例、女18例，平均年龄（64.31±1.19）岁，平均脑梗死认知障碍病程（5.23±1.12） h。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经专科检查，确诊为脑梗死，并伴有认知障碍情况；就诊期间患者生命体征基本稳定，行检测后分析患者适宜以保守方式进行治疗；首次发病、首次就诊；患者及其家属在就诊过程中自觉配合诊疗工作。

排除标准：既往有其他类型心血管或脑血管疾病病史；伴精神类、心理健康类疾病；就诊前已接受相关治疗；临床资料不完整。

1.2 方法

对照组给予抗血小板凝集、稳定斑块、降低颅内压等治疗，如口服阿司匹林、阿托伐他汀，静脉滴注甘露醇，用药剂量及用药频次等根据患者病情做适度调整。观察组增加给药奥拉西坦：静脉滴注，奥拉西坦用药剂量为6 g，以生理盐水为溶媒，24 h用药一次。治疗期间持续监测患者病情，做好病情评估，分析治疗实施效果，结合患者实际情况对其治疗方案做适度调整，待患者病情、机体状态等趋向稳定后规划康复训练方案。

1.3 观察指标

（1）认知功能、日常生活能力分别应用蒙特利尔认知评估量表（30分满分，高分表示有良好认知功能）、Barthel指数（总分100分，高分表示患者有良好生活能力）进行评估。

（2）采集全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平等项数据，分析血液黏度。

（3）比较两组记忆力减退、理解力下降、情感障碍、执行力下降、计算力下降、人格改变等认知障碍症状反应缓解时间。

（4）比较两组呕吐、失眠、腹泻、恶心等用药不良反应发生率。

（5）生活質量：包括躯体功能、社会功能、物质生活、一般感受等方面，量表分值最高100分，得分近满分者表示有良好的生活质量。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组认知功能、日常生活能力比较

治疗前，两组认知功能、日常生活能力比较无明显差异；治疗后，观察组认知功能、日常生活能力显著提高，且高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血液粘度比较

治疗前：对照组全血黏度为（45.79±4.23）mPa·s、血浆黏度为（6.52±1.13）mPa·s、纤维蛋白原为（4.53±0.27）g/L；观察组全血黏度为（45.81±4.18）mPa·s、血浆黏度为（6.49±1.09）mPa·s、纤维蛋白原为（4.61±0.23）g/L。两组比较无显著性差异，t=0.0204、0.1162、1.3719，P=0.9837、0.9078、0.1743。

治疗后：对照组全血黏度为（38.74±3.23）mPa·s、血浆黏度为（4.79±1.31）mPa·s、纤维蛋白原为（3.59±0.21）g/L。观察组全血黏度为（28.35±2.12）mPa·s、血浆黏度为（3.22±0.78）mPa·s、纤维蛋白原为（2.67±0.15）g/L。两组比较差异显著，t=16.3578、6.2637、21.6846，P＜0.05。

2.3 两组认知障碍症状反应缓解时间比较

患者记忆力减退、理解力下降、情感障碍、执行力下降、计算力下降、人格改变等认知障碍症状反应时间方面：对照组分别为（15.12±2.31）d、（21.35±4.33）d、（17.52±1.89）d、（18.95±2.67）d、（14.32±2.18）d、（19.60±4.25）d，观察组分别为（13.17±1.89）d、（15.33±2.90）d、（11.74±2.91）d、（15.97±3.15）d、（12.72±2.83）d、（13.27±3.99）d，两组比较差异显著，t=3.9741、7.0265、10.1323、4.3897、2.7244、6.6050，P＜0.05。

2.4 两组用药不良反应比较

观察组不良反应发生率为13.51%，对照组为18.91%，两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。见表2。

2.5 两组生活质量比较

对照组躯体功能、社会功能、物质生活、一般感受等生活质量评分分别为（64.75±2.54）分、（65.92±3.60）分、（64.90±5.15）分、（62.65±4.27）分、（62.65±4.27）分，观察组为（74.29±3.35）分、（70.44±3.19）分、（76.49±3.55）分、（75.27±3.26）分。两组比较差异显著，t=13.8032、5.7160、11.2708、14.2892，P＜0.05。

3讨论

认知障碍在脑梗死患者中较为常见，其成因为脑梗死发病于大脑认知区域，由于脑梗死影响，使患者出现记忆力下降、理解力及计算能力下降、情感障碍等症状，严重者将发生梗死后痴呆，对患者认知功能造成干扰，同时不利于脑梗死疾病康复，使患者预后生活质量明显降低[3～4]。

临床对脑梗死患者多进行抗血小板凝集、稳定斑块、降低颅内压等治疗，经口服、静脉滴注方式给药，药物可于人体中起效，发挥其功效，改善脑组织状态及供血、供氧情况，促进患者脑部神经系统功能恢复[5～8]，但常規治疗不足以有效改善患者认知障碍。奥拉西坦为吡咯烷酮衍生物，作用于海马体、电脑皮层，参与脑组织代谢，可有效改善脑组织微循环及代谢，促进损伤脑组织、神经系统功能恢复[9～10]。本研究结果显示，治疗后，相较于对照组，观察组患者认知功能、日常生活能力得到极大程度地改善（P＜0.05）；治疗后，观察组血黏粘度明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者认知障碍症状反应缓解时间短于对照组（P＜0.05）；两组用药不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。提示使用奥拉西坦能够增强疗效，改善脑梗死认知障碍患者血液流变学状态，一定程度上改善脑组织供血情况，促进神经系统功能恢复，加快患者认知障碍康复进程[11～15]。

综上，奥拉西坦治疗脑梗死认知障碍疗效显著，可有效促进患者认知功能恢复，改善日常生活能力以及血液黏度，临床疗效显著。

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