A型肉毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果

莫海山

【摘 要】目的 观察A型肉毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果。方法 选取黔南布依族苗族自治州人民医院2020年12月-2021年12月收治的108例眼周皮肤松弛患者为研究对象，以随机数字表法分为观察组（54例）与对照组（54例）。对照组行眼袋整形术，观察组行A型肉毒素联合眼袋整形术，比较两组皮肤松弛程度、治疗相关指标、不良反应发生情况及满意度。结果 两组治療后皮肤松弛程度评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组皮肤色泽增强有效率、眼袋减轻有效率、鱼尾纹减轻有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组服务态度、治疗舒适度、美观度、操作技术、面部功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对眼周皮肤松弛患者实行A型肉毒素联合眼袋整形术，能有效改善皮肤松弛程度，降低不良反应发生几率，增强皮肤色泽，避免眼袋、鱼尾纹症状再次形成，患者满意度高，值得临床应用。

【关键词】眼周皮肤松弛；A型肉毒素；眼袋整形术；鱼尾纹减轻有效率

中图分类号：R779.6 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）07-0055-04

Effect of Type A Botulinum Toxin Combined with Eye Bag Plastic Surgery in the Treatment of Periocular Skin Relaxation

MO Hai-shan

（Department of Plastic Surgery， Peoples Hospital of Qiannan Buyi Miao Autonomous Prefecture， Qiannan 558000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To observe the effect of type A botulinum toxin combined with eye bag plastic surgery in the treatment of periocular skin relaxation. Methods A total of 108 patients with periocular skin relaxation admitted to the Peoples Hospital of Qiannan Buyi and Miao Autonomous Prefecture from December 2020 to December 2021 were selected as the research objects， and they were divided into observation group （54 cases） and control group （54 cases） by random number table method. The control group was treated with eye bag plastic surgery， and the observation group was treated with type A botulinum toxin combined with eye bag plastic surgery. The degree of skin relaxation， treatment-related indicators， adverse reactions and satisfaction were compared between the two groups. Results The skin relaxation score of the two groups after treatment was higher than that before treatment， and that in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The effective rate of skin color enhancement， eye bag reduction and periorbital wrinkle reduction in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of service attitude， treatment comfort， aesthetics， operation technology and facial function in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Type A botulinum toxin combined with eye bag plastic surgery for patients with periocular skin relaxation can effectively improve the degree of skin relaxation， reduce the incidence of adverse reactions， enhance skin color， avoid the re-formation of eye bag and periorbital wrinkle， and have high patient satisfaction， which is worthy of clinical application.

【Key words】Periorbital skin relaxation； Type A botulinum toxin； Eye bag plastic surgery； The effective rate of periorbital wrinkle reduction

眼周皮膚松弛（periocular skin relaxation）为常见皮肤疾病，随着人年龄逐年增长，体内新陈代谢速度缓慢，面部皮肤出现衰老，表现为出现皱纹、鱼尾纹、眼周皮肤松弛等[1，2]。患者出现眼周皮肤松驰后，对五官美感影响较大，多数患者更倾向于医学美容，如眼袋整形术，但若医生操作不当，易引发出血、感染、瘢痕、瘙痒等不良反应[3，4]。A型肉毒素常用于美容整形领域，可促使表情肌松弛性麻痹，祛除额头纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻背纹、口周纹等，通过连续2～3次注射治疗，效果较佳，但也存在一定不足之处，其疗效仅能维持0.5～1年，针对皮肤松弛严重者，效果一般[5，6]。基于此，本研究旨在分析A型肉毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取黔南布依族苗族自治州人民医院2020年12月-2021年12月收治的108例眼周皮肤松弛患者为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组54例。对照组男7例，女47例；年龄40～63岁，平均年龄（50.44±1.07）岁。观察组男6例，女48例；年龄41～62岁，平均年龄（50.38±1.14）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合眼周皮肤松弛临床诊断标准者；②临床资料齐全者；③治疗依从性较佳，配合度较高者；④对本研究药物不过敏者；⑤无手术禁忌证者；⑥鱼尾纹较深者；⑦治疗前未接受过眼袋整形术者。排除标准：①合并多脏器（心、肾、肝）疾病者；②合并严重精神疾病者；③合并感染性疾病者；④不能正常交流者；⑤妊娠期、哺乳期妇女；⑥合并血液系统疾病者；⑦凝血功能障碍者。

1.3 方法

1.3.1对照组 行眼袋整形术：于眼睑缘据睫毛根部 0.3 cm左右作一切口，以外眦角为另一切口，沿切口方向逐层分离眼轮匝肌，完全暴露眶隔筋膜，切除眼睑处多余脂肪组织；以蚊式血管钳对眼轮匝肌外侧深面处进行剥离，完全暴露主韧带，从中间切断，固定下眼睑，用选择3-0线针对眶外缘骨膜和韧带进行缝合。针对术中眶隔脂肪疝未存在严重突出但下眶缘沟、眶鼻沟显著凹陷者，保留眶隔，剥离脂肪，下移眶隔筋膜，对下眶缘4～5 mm处的骨膜进行固定。针对部分松弛下睑皮肤、眼轮匝肌，可进行切除；针对术中切除的眶隔脂肪填充凹陷的外眦，常规手术操作即可，后对其进行缝合处理。

1.3.2观察组 行A型肉毒素联合眼袋整形术：眼袋整形术方法同对照组，为患者注射A型肉毒素（兰州生物制品研究所有限责任公司，国药准字S10970037，规格：50 U、100 U），位置选择：①眼角平行外移2 cm；②眼角外侧上方1 cm；③眼角外侧1 cm；④眼角外侧下方1 cm。皮下肌层注射，剂量2.5 U，注射时需要避开患者血管。

1.4 观察指标 比较两组治疗指标、不良反应发生率、皮肤松弛程度、满意度。①治疗指标：包括皮肤色泽增强、眼袋减轻、鱼尾纹减轻3项指标的改善情况；②不良反应发生率：统计出现切口瘢痕、切口红肿、切口渗液、术眼红肿的情况；③皮肤松弛程度：以我院自制量表进行评估，分值为0～20分，分值越低，皮肤越松弛；④满意度：以我院自制量表进行评分，评价患者对治疗效果的满意度，量表内容包括服务态度、治疗舒适度、美观度、操作技术、面部功能，总分0～100分，分值越高，表示患者越满意。

1.5 统计学方法 应用SPSS 24.0统计学软件分析本研究数据，符合正态分布的计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组皮肤松弛程度比较 两组治疗后皮肤松弛程度评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗指标比较 观察组皮肤色泽增强、眼袋减轻、鱼尾纹减轻改善程度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组满意度比较 观察组服务态度、治疗舒适度、美观度、操作技术、面部功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。