钼靶联合超声诊断乳腺良恶性病变的应用有效性探讨

原桂梅 庞永亮

【摘要】目的：探讨钼靶联合超声诊断乳腺良恶性病变的应用有效性。方法：抽选本院于2020年1月—2022年12月间收治的106例行手术治疗的乳腺肿块患者，給予钼靶诊断、超声诊断以及两种方式的联合诊断，对比单独诊断和联用诊断方式的准确率。结果：在106例患者中，经病理诊断后，恶性病变患者74例（69.81%），良性病变32例（30.18%）。经诊断，联合诊断的准确率明显高于钼靶诊断、超声诊断的准确率，统计学有意义（P<0.05）。联合诊断的特异度90.62%和敏感度98.64%明显高于超声诊断、钼靶诊断；联合诊断的误诊率0.94%、漏诊率2.83%明显低于超声诊断、钼靶诊断（P<0.05）。结论：在乳腺良恶性病变的临床诊断中，采用钼靶联合超声诊断，其诊断准确率高，值得临床推广和使用。

【关键词】钼靶；超声诊断；乳腺良恶性病变；有效性

The application of molybdenum target combined with ultrasound in the diagnosis of benign and malignant breast lesions

YUAN Guimei1， PANG Yongliang2

1.The 943rd Hospital of the Joint Service Support Force of the Chinese People’s Liberation Army， Wuwei， Gansu 733000， China 2.Liangzhou Hospital， Wuwei， Gansu 733000， China

【Abstract】Objective： To explore the effectiveness of molybdenum target combined with ultrasound in the diagnosis of benign and malignant breast lesions. Methods： 106 patients with breast masses who received surgical treatment in our hospital from January 2020 to December 2022 were selected and given molybdenum target diagnosis， ultrasound diagnosis and combined diagnosis of the two methods. The accuracy of single diagnosis and combined diagnosis were compared. Results： Among 106 patients， 74 （69.81%） were malignant and 32 （30.18%） were benign after pathological diagnosis. After diagnosis， the accuracy rate of combined diagnosis was significantly higher than that of molybdenum target diagnosis and ultrasound diagnosis（P<0.05）. The specificity and sensitivity of combined diagnosis were 90.62% and 98.64%， which were significantly higher than those of ultrasound diagnosis and molybdenum target diagnosis. The misdiagnosis rate of combined diagnosis was 0.94% and the missed diagnosis rate was 2.83%， which was significantly lower than that of ultrasound diagnosis and molybdenum target diagnosis（P<0.05）. Conclusion： In the clinical diagnosis of benign and malignant breast lesions， molybdenum target combined with ultrasound diagnosis has a high diagnostic accuracy and is worthy of clinical promotion and use.【Key Words】Molybdenum target； Ultrasonic diagnosis； Breast benign and malignant lesions； Effectiveness

近几年来，随着我国居民生活节奏的加快，生活水平不断改善，人们的生活方式出现了较大的转变[1]。这一转变导致我国乳腺疾病的患病率逐渐上升，大多数患有乳腺疾病的患者在早期并不清楚自己的症状，而一旦出现症状时，则已经进入到疾病中晚期，严重威胁到了女性的身心健康和生命安全[2]。同时，大多数乳腺恶性病变的预后较差，具有较高的致死率。目前，恶性肿瘤的患病率，在我国女性患者中，仅次于肺癌和宫颈癌，且呈现出不断上升的趋势，并逐渐年轻化[3]。因此，为了保障女性患者的身心健康、生命安全，在早期诊断过程中，提高诊断的准确率，尽早确诊、尽快治疗，对于女性患者的预后和生活质量的提升有着重要意义。当前，在临床诊断中，筛查早期乳腺疾病的方式，主要以乳腺影像学为主，其中包括多种形式的诊断方式，如数字化钼靶X线、超声、乳腺导管造影等[4]。本文通过探讨钼靶联合超声诊断乳腺良恶性病变的应用有效性，分析其临床价值，具体内容如下。

1.1 一般资料

选取本院2020年1月—2022年12月间收治的106例行手术治疗的乳腺肿块患者。年龄22～63岁，平均年龄（42.23±6.16）岁。纳入标准：①知曉本次研究且签署知情同意书；②术后均给予病理活检；③乳腺可触及肿块，均为接受辅助治疗，如放化疗、靶向治疗等。排除标准：①存在严重的认知障碍或者语言障碍；②伴有严重的精神类疾病；③存在既往乳腺手术史或者伴有其他恶性肿瘤。

1.2 方法

钼靶诊断：应用乳腺钼靶检查仪器，设置电压（20～45kV）、电流（25A）、频率（50KHz）等参数。（1）常规摄片，摄片部位为病变切线位、轴位、乳房双侧斜位，以患者乳腺病变的实际情况为依据，合理调节图像。（2）全面观察各项信息，包括血管改变、乳头、病灶边缘、病灶大小、病灶形状和直径等，若钼靶诊断和两条直接征象相符，则视为恶性病变；若和一条直接征象，两条间接征象相符，同样视为恶性病变。直接征象包括细微钙化灶、边缘模糊且不规则、毛刺征和分叶、肿块影或者结节；间接征象包括粗大血管影、肿块周围大导管、漏斗征、局部皮肤增厚以及乳头内陷等。

超声诊断：应用彩超检查仪器，设置探头频率（7.5～12MHz），采用直接检查法，扫查乳房周边情况，分别观察和记录声像特征，包括侧方声影、肿块纵横比、有无钙化、边界、回声、肿块情况等。检查腋窝淋巴结组织；应用彩色多普勒，观察肿块血流信号；选取最突出的血管频谱，测量血管的收缩期峰值血液流度和阻力指数。

1.3 观察指标

（1）两种诊断方式的正确率和病理检查结果；（2）两种诊断方式的误诊率、漏诊率以及特异度和敏感度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.1统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较两种诊断方式的正确率和病理检查 结果

在106例患者中，经病理诊断后，恶性病变患者74例（69.81%），良性病变32例（30.18%）。经诊断，联合诊断的准确率明显高于钼靶诊断、超声诊断的准确率，统计学有意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两种诊断方式的误诊率、漏诊率以及特异度和敏感度

经对比，联合诊断的特异度90.62%和敏感度98.64%明显高于超声诊断、钼靶诊断；联合诊断的误诊率0.94%、漏诊率2.83%明显低于超声诊断、钼靶诊断，统计学有意义（P<0.05），见表2。

随着城市化建设的加快，人们的生活方式逐渐发生改变。当今时代，人们的生活压力与日俱增，这导致大多数女性出现了一系列妇科疾病，尤其是乳腺疾病，其患病率逐渐上升，并呈现出年轻化的趋势，严重威胁到当代女性的身心健康。大多数乳腺病变患者在早期阶段，其症状明显程度较低，导致临床诊断难度较大，一旦是恶性病变就会延误治疗时机，严重威胁女性患者的生命安全[5]。

当前，乳腺良恶性病变的临床诊断方式，主要以影像学检查为主，其中比较常用的诊断手段就是钼靶检查和超声检查[6]。其中，超声检查的特点非常明显，不仅价格便宜，而且操作性强，对患者的身体无创，是目前乳腺肿瘤检查中，最常用的诊断方式之一。对于一些良性乳腺病变的患者，超声诊断能够全面地反映出乳腺的囊实性和形状，全面检测其周围组织状况，以及增生组织状况等，整个诊断过程不仅全面，同时非常细致，不会出现遗漏点，大大增强了诊断的准确率，再加上自身的无创性，让患者在检查过程中，不会感到任何疼痛感，更容易让患者接受。在乳腺良恶性病变的临床诊断中，以穿刺活检为诊断的金标准。但是，这种诊断方式，对患者的身体会造成一定的创伤，同时存在着潜在的感染风险，虽然临床准确率较高，但不易让患者接受，为此，在临床中的使用率较低[7]。

钼靶检查，在乳腺良恶性病变的诊断中，主要从乳腺结构、钙化情况、病灶的形态、病灶的分布及其周边情况等方面进行评估。在钼靶诊断中，恶性病变的征象主要以细微钙化灶、分叶、边缘毛刺、肿块边缘模糊等表现形式为主[8]。据临床研究发现，在钼靶X线的诊断中，能准确检测出囊性肿块、实性肿块，但是在鉴别病变性质方面，其鉴别效果却不甚理想。而据临床研究发现，超声检查却能准确地反映出病变同侧腋窝、锁骨上端是否出现远端转移的情况，能有效判断出病灶是否转移至其他脏器上，从而有效提升诊断的准确性，避免出现漏诊、误诊等情况。但是，在单一的超声检查中，其自身也存在着一些不足，如超声检查的结果有时候会和病理检查的结果出现不相符的情况；在肿块中若出现细沙样钙化的状况，则会导致超声图像上出现强回声光点，这会影响临床治疗的判断。由此可见，在乳腺良恶性病变的诊断中，联合钼靶、超声进行诊断，能有效提升临床诊断的准确性，减少漏诊、误诊的发生，及时为患者的治疗提供准确依据。

结果显示：在106例患者中，经病理诊断后，恶性病变患者74例（69.81%），良性病变32例（30.18%）。经诊断，联合诊断的准确率明显高于钼靶诊断的准确率，明显高于超声诊断的准确率（P<0.05）。联合诊断的特异度90.62%和敏感度98.64%明显高于超声诊断、钼靶诊断；联合诊断的误诊率0.94%、漏诊率2.83%明显低于超声诊断、钼靶诊断（P<0.05）。由结果可看出，在临床诊断中，不论是应用单一的钼靶诊断，还是超声诊断，其诊断的准确率都远远低于钼靶联合超声的诊断准确率。这据李晓旋，汪欣，王海花等[9]研究发现，在乳腺肿瘤的诊断中，结合钼靶检查和超声检查，其诊断的符合率明显提升。这一研究结果和本研究结果相同。说明，在乳腺良恶性病变的诊断中，应用钼靶联合超声进行诊断，能提高临床诊断准确率，为临床治疗提供准确的数据支持，从而提高治疗的精准性，更有利于患者的预后恢复，更有助于改善患者治疗后的生活质量。

综上所述，在乳腺良恶性病变的临床诊断中，采用钼靶联合超声诊断，其诊断准确率高，值得临床推广和使用。

参考文献

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[3] 郭荣荣，王宇翔，薛改琴.导丝定位不能触及的乳腺良恶性结节超声特征及超声与钼靶检查诊断价值分析[J].肿瘤研究与临床，2020，32（2）：119-122.

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[6] 牛晓仙，郭卫红，李金利，等.钼靶结合超声乳腺影像报告和数据系统分类对微小乳腺癌的诊断价值[J].黑龙江医学，2020，44（12）：1701-1703.

[7] 王彩玉，陈俊强，吴利沙.钼靶联合超声诊断乳腺良恶性病变的应用价值[J]. 影像研究与医学应用，2022，6（2）：74-76.

[8] 周威广，谢小琴，孙海英.钼靶联合超声诊断乳腺良恶性病变的应用价值[J].浙江创伤外科，2021，26（2）：350-351.

[9] 李晓旋，汪欣，王海花.超声联合钼靶X线评估乳腺良恶性病变比较分析[J].医学理论与实践，2019，32（11）：1747-1749.