全髋关节置换与半髋关节置换用于创伤性股骨颈骨折疗效分析

王丽丽

【摘要】目的：研究和分析全髖关节置换与半髋关节置对于创伤性股骨颈骨折的治疗效果和满意度。方法：选择在我院接受治疗的80例创伤性股骨颈骨折患者作为研究对象，时间2022年2月—2022年11月。随机对患者进行编号，奇数设为对照组（n=40例），偶数设为观察组（n=40例）。对两组手术相关指标、术后并发症、髋关节屈髋活动度、满意度进行分析比较。结果：比较两组相关手术指标显示，观察组手术时间为（134.89±1.41）min，术中出血量为（259.66±5.76）mL，均较对照组高（P<0.05），而两组在住院时间方面，差异不明显（P>0.05）。观察组中2例患者出现并发症，计算其发生率为5.00%，而对照组中有13例出现并发症，发生率为32.50%，前者更低（P<0.05）。术后12个月两组患者的髋关节屈髋活动度均升高，且术后12个月观察组屈髋活动度显著高于对照组（P<0.05）。患者的满意度反馈提示，观察组32例满意，满意度为80.00%，高于对照组的40.00%（P<0.05）。结论：全髋关节置换术比半髋关节置换术更有利于患者髋关节的活动度，感染风险低，患者满意度高，患者可根据实际情况进行选择。

【关键词】全髋关节置换；半髋关节置换；创伤性股骨颈骨折；临床效果

Clinical analysis of total hip arthroplasty and half hip arthroplasty on traumatic femoral neck fractures

WANG Lili

Weinan Orthopedic Hospital， Weinan， Shaanxi 714000， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the therapeutic effect and satisfaction of total hip arthroplasty and half hip arthroplasty on traumatic femoral neck fractures. Methods： 80 patients with traumatic femoral neck fractures who were treated in our hospital were selected as the study subjects， with a time span from February 2022 to November 2022. Patients were randomly numbered， with odd numbers set as the control group （n=40 cases） and even numbers set as the observation group （n=40 cases）. Analyze and compare the two groups of surgical related indicators， postoperative complications， hip joint flexion and range of motion， and satisfaction. Results： Comparing the relevant surgical indicators between the two groups， it was found that the observation group had a surgical time of （134.89 ± 1.41） minutes and intraoperative bleeding of （259.66 ± 5.76） mL， both of which were higher than the control group （P<0.05）. However， there was no significant difference in hospital stay between the two groups（P>0.05）. Two patients in the observation group experienced complications， with a calculated incidence rate of 5.00%， while 13 patients in the control group experienced complications， with an incidence rate of 32.50%. The former was even lower（P<0.05）. At 12 months after surgery， the range of hip flexion activity in both groups increased， and at 12 months after surgery， the range of hip flexion activity in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. The patients satisfaction feedback indicated that 32 patients in the observation group were satisfied， with a satisfaction rate of 80.00%， which was higher than the 40.00% in the control group（P<0.05）. Conclusion： Total hip arthroplasty is more beneficial to patients range of motion of the hip joint than half hip arthroplasty， with a low risk of infection and high patient satisfaction. Patients can choose according to their actual situation.

【Key Words】Total hip replacement； Half hip replacement； Traumatic femoral neck fracture； Clinical effects

创伤性股骨颈骨折在骨科中是比较常见的创伤性疾病，发病人群多为老年人。随着现代医疗条件的改善，人工髋关节置换成为治疗创伤性股骨颈骨折的有效手段[1]。人工关节置换术中有全髋关节置换和半髋关节置换之分，有报道指出，半髋关节置换手术的优点是创伤小，患者恢复快，且并发症少，但是随着活动的增多，髋臼软骨面会有磨损的现象，会使患者出现疼痛的现象；对股骨头坏死和髋臼软骨面损伤度的患者，必须进行全髋关节置换的手术，创伤相对较大，出血量多，对于活动量较大的患者，全髋关节置换可以有效避免球头内陷、髋臼关节面磨损等并发症[2-3]。为了验证上述观点，本文特以80例创伤性股骨颈骨折患者为例进行研究分析。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择在我院接受治疗的80例创伤性股骨颈骨折患者作为研究对象，时间2022年2月—2022年11月，随机对患者进行编号，奇数设为对照组（n=40例），偶数设为观察组（n=40例）。观察组，男23例，女17例，年龄66～75岁，平均年龄（72.12±1.36）岁；对照组，男25例，女15例，年龄63～78岁，平均年龄（71.61±2.14）岁。两组一般资料差异不明显（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组行半髋关节置换术：先用带齿拉钩显露髋臼，再对其做扩大、加深处理，使用的工具为髋臼锉。接着使用带尖或带齿拉勾拉开周围软组织，即尖齿勾在髋臼缘外的骨上，向外倾斜，切除髋臼内的关节盂唇、圆韧带、所有臼内软组织及软骨面，同时使用生理盐水冲洗血液、凝块和骨屑，之后使用干纱布做压迫、止血处理，并用骨水泥充填。以上操作进行完毕后，操作者更换手套做人工髋臼的安放操作。首先助手混合骨水泥，待不沾手套时，将其均匀充填至干燥的髋臼内，不要忘记3个强化孔。接着再髋臼床上放置粘固剂，使用髋臼调位加压器将人工髋臼快速向前上方挤压使其紧贴臼床，另外，并利用调位器的二臂，根据体位调正和保持人工髋臼于外倾45°和前倾10°～15°位；同时，清理在不损坏骨与臼帽间的骨水泥的前提下，清除溢出的粘固剂。调位加压器持续加压，去除标准为粘固剂固化后。然后分层缝合伤口，加压包扎。

观察组行全髋关节置换术：切开皮肤、筋膜，分开肌肉，将髋关节显露。切开皮肤、筋膜，分开肌肉到髋关节。分离肌肉后打开髋关节囊，进行部分髋关节囊切除。松解髋关节，将坏死的股骨头切掉，截掉并取出股骨头，对其行修正操作。通过磨锉髋臼清除残留的软骨。接着选择与假髋臼大小相匹配的髋臼假体，将假体打入其中，并通过X线透视进行定位测试。在匹配到合适的髋臼位置后，将内衬安装其中，然后磨锉股骨的髓腔，待程度适合时，换试膜测试髋关节的松紧度，各个角度的屈伸、旋转情况，以及是否有脱位。如果上述各方面测试均合适，此时将试膜取出，安装股骨假体，进一步做松紧度测试，待测试结果良好，则选择颈长适宜的股骨头进行安装。利用透视观察位置是否良好，若良好，则冲洗髋关节，接着做逐层关节缝合。

1.3 观察指标

对两组患者手术相关指标、术后并发症、髋关节屈髋活动度[4]、满意度进行评分，满分100分，分数越高，患者的对应指标就越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标比较

观察组手术时间和术中出血量均高于对照组（P<0.05）。住院时间方面，两组差异不明显（P>0.05），见表1。

2.2 兩组患者的并发症发生率比较

统计两组并发症情况，观察组中有2例出现并发症，计算发生率为5.00%，而对照组则13例发生并发症，发生率为32.50%，发生率方面前者更低（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的髋关节屈髋活动度比较

术前两组髋关节屈髋活动度比较差异无统计学意义（P>0.05），术后12个月两组患者的髋关节屈髋活动度均升高，且观察组数据更优异（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者治疗满意度比较

患者的满意度反馈提示，观察组32例满意，满意度为80.00%，而对照组16例满意，满意度为40.00%，前者更高（P<0.05），见表4。

3 讨论

髋关节置换术是一种重建性的手术，全髋和半髋置换的效果哪个更佳，目前还未能统一。两种置换方式各有特点，全髋关节置换操作复杂，手术时间长，但并发症少[5-6]。半髋关节置换操作相对简单，恢复快，但术后关节承受的活动量有限，对术后患者的正常生活有一定的影响[7]。在本次研究中，对照组术后的切口感染和延迟愈合发生率均小于对照组，手术12个月后，观察组屈髋活动度更佳，且患者满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

綜上所述，对于创伤性股骨折患者，全髋和半髋关节置换都是比较有效的治疗方式，全髋关节置换虽然创伤大、患者失血多、操作难，但是患者的术后恢复情况优于半髋关节置换，患者可根据自身情况进行选择。

参考文献

[1] 晏星.半髋关节与全髋关节置换治疗创伤性股骨颈骨折患者的临床效果评价[J].中国医疗器械信息，2022，28（24）：41-43.

[2] 程福寿，张国东.外侧小切口与后外侧小切口全髋关节置换术治疗创伤性股骨颈骨折的临床效果对比[J].江西医药，2022，57（9）：1168-1170.

[3] Makeen T M，Mohamed H A，Mohasseb A M ，et al.Functional outcome after dual mobility cups total hip replacement versus bipolar hemiarthroplasty in femoral neck fractures in active elderly patients： a randomized controlled trial[J].Current orthopaedic practice，2021，32（5）：468-473.

[4] Cunha J，Monteiro E ，Fiuza A，et al.Acute Effect of Foam Rolling Before Dynamic Stretching on the Active Hip Flexion Range-of-Motion in Healthy Subjects[J].Journal of Exercise Physiology Online，2021，24（2）：81-89.

[5] 陈午光，王梦.超声引导下髂筋膜阻滞麻醉对股骨颈骨折半髋关节置换手术患者生命体征的变化影响[J].山西医药杂志，2021，50（20）：2922-2924.

[6] 李洋，张明勇.全髋与半髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折疗效的Meta分析[J].局解手术学杂志，2021，30（8）：698-707.

[7] 马翔宇，王文革，吴建临，等.双动全髋关节假体全髋关节置换术治疗创伤性股骨颈骨折的效果分析[J].临床外科杂志，2022，30（7）：662-665.