“老来瘦”与肌少症

徐冰 冯圣一 端磊

常言道“千金难买老来瘦”，意思是说上了年纪的人瘦一点会更健康。随着年龄的增大，老人的进食量、活动量会减少，导致体重逐渐减轻，这是正常的老化过程。但是，如果发现自己越来越容易疲劳，时常走不动路、拿不起东西，还易生病，可千万不要自以为正常，应提防一种名为肌少症的疾病。

肌少症的概念

肌少症的全称叫骨骼肌减少症，表现为骨骼肌质量减少、肌力减退。目前，国际上统一把渐进性和普遍性的骨骼肌容积丢失、力量下降，伴随躯体失能、生活质量下降和死亡等不良事件风险增加的综合征定义为肌少症。患有肌少症的老年人通常站立困难，步履缓慢，非常容易跌倒，还会出现多器官功能衰竭，甚至死亡。

骨骼肌作为肌肉的一种，由很多具有收缩能力的肌细胞组成，可以储藏肌糖原和蛋白质，当剧烈运动消耗大量血糖时，肌糖原会分解供能。此外，骨骼肌还可通过消耗热量帮助调节人体的基础代谢率。因此，骨骼肌减少所带来的不仅是形体上的消瘦，还会因为肌肉无力、功能下降造成跌倒、骨折、骨质疏松、骨关节炎。肌少症还会引发代谢紊乱，引起肥胖、2型糖尿病、高血压、高血脂，以及损害免疫功能，增加患肿瘤的风险。

肌少症的危害

（1）呼吸功能受损：病情进展时，呼吸肌肉的受损可能导致呼吸困难、窒息等严重后果。

（2）意外坠落和伤害：肌少症患者可能出现四肢无力和行走困难，增加发生意外坠落和伤害的风险。

（3）体力损失和体重增加：肌少症患者会因肌力下降，变得越来越虚弱，身体活动量减少，继而引发体力损失以及体重增加等问题。

（4）心理健康问题：肌少症患者可能因为病情的严重性、长期治疗和社交限制，从而产生心理健康问题，如抑郁、焦虑和社交障碍等。

總之，肌少症对健康危害比较严重，需积极进行治疗。

肌少症的诊断

人体肌肉有着周而复始的新陈代谢过程，旧肌肉不断分解新，肌肉不断生成。人在年轻时，这种新陈代谢以合成代谢为主，表现为肌肉块不断增多，肌肉越来越有力量。骨骼肌生长在30岁左右达到高峰，伴随着人体老化，骨骼肌的分解速度大于合成速度，50岁之后每10年肌肉容量下降大约在1/10左右，70岁以后每10年的下降率为1/3，主要表现为肌肉块减小，肌肉愈发无力。

如果仅仅以看起来瘦就判断患了肌少症，这是不严谨的，肌肉容量受人种、生活方式、环境的影响。研究发现，亚洲地区肌少症的评判标准是：骨骼肌指数男性＜7.0 kg/m2，女性＜5.4 kg/m2，提示骨骼肌量减少；握力男性＜26 kg，女性＜18kg，提示肌肉力量不足；步速＜0.8 m/s，提示肌肉功能不足。即如果骨骼肌量减少，且肌肉力量和肌肉功能相对不足，可符合肌少症的诊断。

肌少症的发病原因和治疗

肌少症的出现与营养摄入不足、吸收障碍有密切关系。很多老人患有糖尿病、高血压等多种基础病，吃得也过于清淡，由于长期营养不足，加上活动量减少，肌肉会大量流失。临床发现，老人生病卧床一周，下肢肌肉流失率高达5%左右。伴随着年龄增大，骨骼肌质量、肌肉力量会逐渐下降，这是正常现象。还有一些神经退行性疾病、慢性炎症和其他病症也会造成肌少症。

肌少症需要维持长期治疗，具体包括：

（1）药物治疗。对于某些遗传性的肌少症患者，可以使用如皮质类固醇、甘露醇等药物控制肌无力的症状。

（2）物理治疗。如针灸、理疗、电疗等，改善肌肉疲劳和肌力下降的状况。

（3）营养治疗。饮食中含有足量的蛋白质和微量元素，能够提高肌肉组织的产生和修复能力。

（4）适度锻炼。能够增强肌肉力量和柔软度，但应在医生的指导下进行，以免受到意外伤害。

（5）康复训练。肌少症患者在康复训练时，应选择无损伤性的运动，能够帮助增加体力，维持良好心态。

需提醒，治疗肌少症必须在专业医生的指导下进行，旨在控制病症，维持患者身体健康和改善生命质量。

如何预防肌少症

在导致肌少症的诸多原因中，年龄增长等客观因素是没有办法改变的，但同时也存在一些可变因素。

加强营养

蛋白质摄取不足是造成肌少症的主要原因。因此，日常饮食应在提供充足热量、微量元素基础上，增加优质蛋白的摄入量，如牛肉、豆制品、蛋类等。需提醒，很多老人一定要避免纯素食，适当增加蛋白质和维生素的摄入，以预防肌肉减少。另外，老年人可以通过摄入乳制品或乳清蛋白质增加造肌原料，但应注意过犹不及，坚持适量原则，以免给身体带来负担。

坚持运动

运动对改善肌肉整体机能、延缓衰老有着非常突出的作用。老年人进行规律运动可改善肌力，防止跌倒，还能预防老年痴呆、抑郁，提高生活质量。同时，通过运动降血压、降血脂、降血糖效果明显，配合科学饮食，可更好地增强体质。

提前做好准备

肌肉储存起来难，但流失起来格外容易。要想预防肌少症，应从年轻时就开始做好肌肉的储备，这样年老时肌肉的流失就会相对慢一些。对于肌少症没有完全适用性的药物，但研究发现一些合成类固醇激素、维生素D和部分降压药有增加肌力的效果。患者如果发现有肌少症的情况，可在医生指导下提早适量服用相关药物，并定期到医院复查，了解自身身体状况。

结束语

肌少症作为普遍存在于老年群体的一种疾病，对健康危害巨大，一定要引起重视，做到早期发现，及时进行营养和运动干预，有助于改善患者预后。