沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床分析

翟显倩

摘要：目的 分析沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床效果。方法 以2021年1月～2022年1月医院收治的70例小儿哮喘急性发作患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组给予沙丁胺醇治疗，观察组给予沙丁胺醇联合布地奈德治疗，比较两组治疗前后患者炎症介质、肺功能监测的相关指标、总有效率和不良反应。结果 治疗前，两组炎症介质比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，两组炎症介质均改善，观察组炎症介质水平显著低于对照组，P＜0.05。治疗前，两组肺功能指标比较无显著性差异，P＞0.05，治疗后，两组肺功能指标均改善，观察组肺功能指标显著优于对照组，P＜0.05。观察组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05。两组治疗过程均未见明显不良反应。结论 沙丁胺醇联合布地奈德对小儿哮喘急性发作疗效确切，联合用药可更好地控制小儿哮喘发作，抑制机体炎性反应，促进患儿肺功能改善，且安全性较高。

关键词：小儿哮喘急性发作；沙丁胺醇；布地奈德；临床效果

小儿哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，在我国发病率较高，近年来，由于环境的日益恶化，小儿哮喘的发病率呈逐年上升的趋势。小儿哮喘会导致儿童出现流鼻水、咳嗽等症状，发病时表现为呼吸困难、气喘等，严重的还会出现面色发紫、精神不清等症，对孩子的健康发育和生命安全产生不利的影响。

小儿哮喘是一种由细胞参与的气道慢性炎症性疾病，与各种细胞因素密切相关。急性哮喘发病时会导致患者呼气流量急剧降低，因此该疾病可以在数日或数小时之内发生。小儿哮喘发病的因素有很多，包括情绪、运动过度、误食或吸入病毒、过敏等。同时，因小儿还在发育中，代偿率很低，心肺功能也有限，一旦发生急性哮喘，就容易导致心律失常、休克、肺不张等[1]。有效的治疗可以控制疾病的发生，但也会造成儿童的反复、持续性的发作，因此合理有效的用药非常关键。抗过敏药物和抗炎药物是目前治疗该病的常用药物。本研究以医院收治的70例哮喘急性发作患儿为对象，分析沙丁胺醇联合布地奈德的治疗效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2021年1月～2022年1月医院收治的70例小儿哮喘急性发作患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组：男23例，女12例；最大年龄7岁，最小年龄1岁，平均年龄（4.21±1.45）岁。观察组：男24例，女11例；最大年龄7岁，最小年龄1岁，平均年龄（4.25±1.42）岁。两组一般资料比较无显著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予沙丁胺醇吸入气雾剂吸入治疗，一喷100 μg，一次2喷，3次/d。治疗2周。观察组给予沙丁胺醇联合布地奈德治疗：沙丁胺醇用法同对照组；布地奈德悬液雾化吸入0.5 mg/次，2次/d。治疗2周。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后患者炎症介质、肺功能、总有效率和不良反应。疗效判定标准：显效，症状体征均消失；有效，症状改善但尚未完全消失；无效，病情无好转[2]。总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组炎症介质比较

治疗后，两组炎症介质均改善，观察组炎症介质显著低于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组肺功能指标比较

治疗前，两组肺功能监测相关指标比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，两组肺功能监测相关指标均改善，观察组肺功能监测相关指标显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

2.3 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为94.29%，显著高于对照组的74.29%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表3。

2.4 两组不良反应比较

两组治疗期间均未见明显不良反应。

3讨论

近年来，医学界对哮喘进行了大量的研究，对其病因及病理学有了较深的了解。哮喘发病的根本原因在于气道的慢性炎症，这种炎症是由多种炎性介质和多种细胞因子共同作用而产生的[3]。这些炎症细胞可以通过分泌白三烯、前列腺素、血小板活化因子等多种炎性介质，释放出大量的碱基蛋白和阳离子蛋白，从而导致气道介质的形成[4]。炎症介质还会损害黏膜，导致黏膜水肿、微血管渗出等，严重时会引起气道高反应，植物神经系统也会出现紊乱。细胞因子包括粒细胞、C干扰素、巨噬细胞集落刺激因子、白细胞介素、细胞间粘附分子等。引起哮喘的原因多种多样，其病因比较复杂，除了环境因素外，基因也与哮喘密切相关。随着对哮喘的了解越来越多，人们也逐渐意识到，哮喘是一种慢性的炎症反应，可以通过口服抗炎药物来治疗，也可以通过吸入激素来治疗[5～6]。

小儿哮喘可以通过药物控制，最好的药物是吸入性糖皮质激素（ICS），是目前临床上应用最多的一种药物，具有迅速抑制哮喘的作用，不含任何刺激，适合所有年龄段[7～8]。应用吸入性糖皮质激素时，应注意吸入器和吸入器的正确使用，否则会对治疗效果造成不良的影响，从而导致哮喘无法得到有效的治疗。

此外，不管病人的年纪有多大，在吸入气雾剂后一定要漱口，注意口腔卫生，否则会造成嗓子嘶哑、霉菌感染[9]。尽管激素类药物的不良反应较少，但长期服用仍然有一些不良反应。为了防止长期服用激素引起的不良反应，应该在患儿突然发作或者病情严重的情况下应用。白三烯调节剂不但可以抑制病情的加重，降低哮喘发作的次数，还可以对肺部起到很好的作用，可以有效地改善患者的肺部功能，适用于吸入性糖皮质激素的症状控制不良的患儿[10]。

急性支气管哮喘以呼气流量的突然降低为主要特点，其症状轻重不等，如果病情恶化，可持续几天或几小时。急性发作时，一般会在很短的时间内出现咳嗽、呼吸困难等症状，随着病情的反复发展，患儿的气道会变得更加狭窄，如果病情恶化，还会引发其他并发症，严重的会危及患儿的生命。沙丁胺醇为β2受体促进剂，具有舒张儿童呼吸道平滑肌的作用，促进纤毛的清除，抑制过敏递质的释放，减少血管的通透性。治疗哮喘急性发作，首先应解决气道平滑肌的收缩痉挛和缺氧，以促进儿童咳嗽、喘息等症状，并能有效地改善儿童的肺功能。有报告指出，无论在哪个年龄段，快速β2受体激动剂都是最好的选择。但沙丁胺醇只能减轻哮喘，并不能根治哮喘，而糖皮质激素则可以抑制气道黏膜的炎症，从而有效地扩大支气管。布地奈德是一种可以进行雾化吸入的激素，对哮喘的治疗效果很好，而且可以很好的补充β2受体的缺乏。布地奈德可明显抑制炎症细胞的激活和转移；能有效地控制儿童的过敏反应；通过抑制前列腺素和白三烯的合成，抑制细胞的分泌，促进β2受体的表达，并抑制M受体的功能。

本研究显示，治疗前，两组炎症介质比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，两组炎症介质均改善，观察组炎症介质水平显著低于对照组，

P＜0.05。治疗前，两组肺功能指标比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，两组肺功能指标均改善，观察组肺功能指标显著优于对照组，P＜0.05。观察组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05。两组治疗过程均未见明显不良反应。

综上所述，沙丁胺醇聯合布地奈德对小儿哮喘急性发作疗效确切，联合用药可更好地控制小儿哮喘发作，抑制机体炎性反应，促进患儿肺功能改善，且安全性较高。

参考文献

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[2] 吴乃许，陈振华，李海香等.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的优势分析[J].北方药学，2021，18（7）：164-165.

[3] 褚明慧.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的效果分析[J].当代医学，2021，27（5）：104-106.

[4] 李传慧.氧驱雾化吸入硫酸沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志，2021，38（1）：125.

[5] 邓燕姬，邓丽华.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作50例的临床观察[J].中国卫生标准管理，2020，11（14）：105-107.

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[8] 李金藩.沙丁胺醇联合布地奈德辅助治疗小儿哮喘急性发作效果观察[J].临床合理用药杂志，2020，13（16）：82-83.

[9] 任强，吴媛媛，郑华平.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的效果分析[J].当代医药论丛，2020，18（8）：126-127.

[10] 周燕.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的疗效及其对肺功能的影响[J].心理月刊，2020，15（6）：194.