半夏厚朴汤治疗慢性胃炎的临床观察

马世玉

摘要：目的 探究予以慢性胃炎患者半夏厚朴汤治疗的效果，同时分析不良反应情况。方法 以2021年4月～2022年4月我社区卫生服务中心收治的40例慢性胃炎患者为研究对象，随机分成对照组和实验组各20例，对照组予以常规治疗，实验组应用半夏厚朴汤治疗，比较两组治疗总有效率、炎症因子水平、临床症状积分、相关指标和不良反应发生率。结果 实验组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05；实验组炎症因子水平明显低于对照组，两组比较具有统计学意义，P＜0.05；实验组临床症状积分明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05；实验组相关指标明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05；实验组不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 慢性胃炎患者予以半夏厚朴汤治疗具有显著效果，可抑制炎症因子水平，改善PGⅠ、G-17水平，促进疾病症状消失，且用药安全性较高。

关键词：慢性胃炎；半夏厚朴汤；临床效果；不良反应

慢性胃炎并无胃黏膜萎缩性变化，胃黏膜层慢性炎症细胞浸润主要和浆细胞、淋巴细胞存在关系，根据炎症部位可分成全胃炎、胃体胃炎、胃窦胃炎等[1]。慢性胃炎临床发病机制较为复杂，目前认为与胆汁反流、摄入过多刺激性食物、幽门螺杆菌（Hp）感染有关，其中Hp感染是主要因素。慢性胃炎的主要临床表现为泛酸、饱胀不适、嗳气、腹痛、呕吐等，发病后临床主要应用抗生素进行治疗，但是由于疾病存在反复发作、迁延不愈特点，长期采取抗生素治疗时极易增加耐药性，毒副反应较多[2]。中医认为，饮食不节、气滞血瘀、脾胃虚寒是慢性胃炎的主要原因，治疗原则为和胃止痛、疏肝理气、活血化瘀[3]。本次研究旨在探讨半夏厚朴汤在慢性胃炎中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2021年4月～2022年4月收治的40例慢性胃炎患者为研究对象，随机分成对照组和实验组各20例。对照组：男11例，女9例；平均年龄（52.08±4.85）岁；平均BMI（25.09±1.52）kg/m2；平均病程（4.02±0.93）个月。实验组：男12例，女8例；平均年龄（52.09±4.83）岁；平均BMI（25.03±1.49）kg/m2；平均病程（4.06±0.91）个月。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：患者与家属均自愿签署知情同意书；研究符合足伦理道德要求；胃对研究用药无过敏情况；经胃镜、临床病理诊断慢性胃炎；就诊资料完整；病情诊断参考《中国慢性胃炎共识意见》[4]。排除标准：研究用药过敏；严重组织或者器官疾病；恶性肿瘤；免疫功能紊乱；精神异常；严重心脑血管疾病；妊娠或者哺乳阶段；合并其他消化内科疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规药物治疗

予以患者酸碱失衡、电解质失衡纠正、保护胃黏膜等基础治疗，同时采用多潘立酮（国药准字H10910003），每次服药剂量为10 mg，3次/d，指导患者坚持用药4周。

1.2.2 实验组予以半夏厚朴汤治疗

药方为：麦芽15 g、半夏12 g、黄连12 g、茯苓12 g、吴茱萸12 g、苏叶10 g、生姜9 g、甘草8 g、厚朴8 g。对肝胃不和者可加入佛手12 g、郁金12 g、柴胡8 g；脾胃虚弱者可加入白术12 g、太子参12 g；胃阴不足者可加入石斛15 g、麦冬12 g；反复烧心者可加入乌贼骨20 g。药物中加水后煎煮至400 ml。每日分2次服用，坚持服用4周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：参考《中药新药临床研究指导原则》评估，标准为无效（疾病症状无变化，炎症反应严重，Hp为阳性）、显效（疾病症状消失，炎症反应得到控制，Hp为阴性）、有效（疾病症状改善，炎症反应减轻，Hp为阳性）。总有效=有效+显效。（2）临床症状积分：分析组间治疗前后的临床症状积分，主要为反酸、腹胀、嗳气、腹痛，评估方式为4级评分法，分值越低表示症状越轻微。（3）炎症因子水平：对比治疗前后的TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、Hs-CRP（超敏C-反应蛋白）、IL-6（白细胞介素-6）。（4）相关指标：治疗前后采集患者空腹静脉血，检测胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃泌素-17（G-17）水平。（5）不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床总有效率比较

实验组治疗总有效率为95.00%（1例无效，6例有效，13例显效），对照组治疗总有效率为70.00%（6例无效，5例有效，9例显效），實验组总有效率显著高于对照组（χ2=4.329，P=0.037）。

2.2 两组临床症状积分比较

治疗前两组临床症状积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组反酸、腹胀、嗳气、腹痛评分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组炎症因子水平比较

治疗后，实验组Hs-CRP、TNF-α、IL-6水平明显低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表2。

2.4 两组相关指标比较

治疗前，两组PGⅠ、G-17比较无差异（P＞0.05）；实验组PGⅠ、G-17水平显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.5 两组不良反应发生率比较

实验组发生率为5.00%（1/20），对照组为30.00%（6/20），实验组不良反应发生率明显低于对照组（χ2=4.329，P＜0.05）。

3讨论

慢性胃炎具有极高的发病率，病理基础为胃黏膜非特异性慢性炎症，近年来受饮食结构、生活习惯变化的影响，该疾病的临床发病率不断升高，对患者机体的身心健康构成了严重威胁。研究发现，Hp感染为造成慢性胃炎的主要原因，Hp可在胃表黏液层存活并产生毒素，继而造成黏膜炎症[5]。慢性胃炎发作后，患者机体以嗳气、消化不良、腹胀、腹痛为主要症状，若未及时治疗，极易发生荨麻疹、贫血等情况。对于慢性胃炎患者，临床主要应用质子泵抑制剂、抗生素进行治疗，四联疗法是根除Hp感染的有效手段，但是研究发现此种治疗方式极易产生耐药性[6]。近年来受抗生素滥用的影响，耐药性显著增加，Hp根除难度明显增加，而消除Hp感染是导致慢性胃炎疗效不佳的主要原因[7]。

多潘立酮属于外周性多巴胺受体拮抗剂，同时为促胃动力药物，可作用于肠壁并促进胃肠道蠕动，还可协调幽门收缩功能与食道下端括约肌，进而抑制疾病症状，但是该药物不良反应较多[8]。中医认为，慢性胃炎归属“胃脘痛”“胃痞”等范畴，主要病因在于风邪侵袭、饮食不节、情志失调，故治疗原则是健脾和胃、益气补虚、行气活血、通气削痞、散寒清热[9]。半夏厚朴汤中以半夏为君药，具有降逆和胃、消痞散结的效果，厚朴可辅助半夏发挥散结降逆的作用，茯苓具有健脾、宁心安神、补中益气的作用，生姜可和胃止呕，苏叶可理肺疏肝、行气宽胸，同时还可促进消化液分泌，改善胃肠蠕动[10]。半夏厚朴汤具有解表散寒、燥湿祛痰、止呕的效果，与脾胃生理特点相符合，可有效调节胃液分泌，有利于胃黏膜水肿、充血减轻，具有标本兼治作用，且用药安全性较高[11]。

综上所述，予以慢性胃炎患者半夏厚朴汤治疗具有显著效果，可抑制炎症因子水平，改善PGⅠ、G-17水平，促进疾病消散，且用药安全性较高。

参考文献

[1] 王捷虹，蒋鹏燕，王咸宁.半夏厚朴汤治疗消化系统疾病的临床探析[J].中国医药导报，2022，19（13）：127-130.

[2] 古兆森，杜延军，冯堃.半夏厚朴汤联合多潘立酮治疗慢性胃炎的临床疗效观察[J].临床医学工程，2022，29（3）：353-354.

[3] 李华俊，黎惠贞，陈明等.半夏厚朴汤合三拗汤加味治疗风邪伏肺型感染后咳嗽临床观察[J].广西中医药，2021，44（4）：15-17.

[4] 张小龙，朱正午.半夏厚朴汤中姜半夏与生半夏对慢性胃炎患者PGⅠ、G-17水平的影响及安全性对比[J].光明中医，2020，35（24）：3861-3863.

[5] 李明珠.陈园桃教授用半夏厚朴汤治疗舌麻经验探讨[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（45）：59+61.

[6] 王娟.半夏厚朴汤治疗慢性胃炎的临床效果及安全性[J].人人健康，2019（20）：78.

[7] 黄晓丽，陈爱娣.左金丸合半夏厚朴汤加减联合西药治疗慢性淺表性胃炎的疗效观察[J].内蒙古中医药，2019，38（9）：59-61.

[8] 熊美珍.左金丸合半夏厚朴汤治疗慢性浅表性胃炎疗效的Meta分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（12）：111+114.

[9] 熊美珍.左金丸合半夏厚朴汤治疗慢性浅表性胃炎疗效的Meta分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（11）：116+120.

[10] 张永军.赵宇明教授治疗慢性胃炎的临证经验[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（28）：16-17.

[11] 崔爱珍.半夏厚朴汤加减治疗慢性萎缩性胃炎48例的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（57）：187.