面部美容式缝合技术在面部创伤患者中的应用效果

李山林 刘厚宝 周树兰 骆科先 张芮

【摘 要】目的 研究面部創伤患者在治疗期间应用面部美容式缝合技术的临床效果。方法 选择2021年1月-2022年10月在我院接受手术治疗的面部创伤患者46例，根据手术所选缝合技术的不同将其分为对照组和治疗组，每组23例。对照组实施普通清创缝合，治疗组实施面部美容式缝合，比较两组临床指标（手术时间、水肿持续时间、疼痛消失时间、伤口愈合时间）、治疗效果、不良反应、皮肤切口状态、疼痛（VAS）及心理状态（SAS、SDS）评分。结果 治疗组手术时间、水肿持续时间、疼痛消失时间、伤口愈合时间均短于对照组（P<0.05）；治疗组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗组渗出、硬结发生率均低于对照组（P<0.05）；治疗组皮肤切口各项指标优于对照组（P<0.05）；两组治疗后VAS、SAS、SDS低于治疗前，且治疗组低于对照组（P<0.05）。结论 面部创伤患者在治疗期间应用面部美容式缝合技术，能够帮助迅速改善皮肤状态，有效控制瘢痕增生，减轻疼痛，使患者保持良好心理状态，缩短愈合时间，减少不良反应，使治疗效果得到提升。

【关键词】面部创伤；面部美容式缝合；疼痛；愈合

中图分类号：R782.4 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）09-0111-04

Application Effect of Facial Cosmetic Suture Technique in Patients with Facial Trauma LI Shan-lin， LIU Hou-bao， ZHOU Shu-lan， LUO Ke-xian， ZHANG Rui

（Department of Cosmetic Plastic and Burn Surgery， Xingyi Peoples Hospital， Xingyi 562400， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To study the clinical effect of facial cosmetic suture technique in patients with facial trauma during treatment. Methods A total of 46 patients with facial trauma who underwent surgical treatment in our hospital from January 2021 to October 2022 were selected and divided into control group and treatment group according to different suture techniques selected for surgery， with 23 patients in each group. The control group was treated with ordinary debridement suture， and the treatment group was treated with facial cosmetic suture. The clinical indicators （operation time， edema duration， pain disappearance time， wound healing time）， treatment effect， adverse reactions， skin incision status， pain （VAS） and psychological status （SAS， SDS） scores were compared between the two groups. Results The operation time， edema duration， pain disappearance time and wound healing time in the treatment group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the treatment group was lower than that in the control group （P<0.05）. The indexes of skin incision in the treatment group were better than those in the control group （P<0.05）. After treatment， VAS， SAS and SDS in the two groups were lower than those before treatment， and those in the treatment group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of facial cosmetic suture technology in patients with facial trauma during treatment can help quickly improve the skin state， effectively control scar hyperplasia， reduce pain， enable patients to maintain a good psychological state， shorten the healing time， reduce adverse reactions， and improve the treatment effect.

【Key words】Facial trauma； Facial cosmetic suture； Pain； Healing

面部为人体外露性部位，与内部脏器相比，损伤概率较高。虽然其损伤对生命存活、质量的不良影响不及内脏损伤，并且可恢复性较强，但对美观度、心理健康等会产生严重影响。以往急诊所应用的常规清创缝合术，以面部外伤救治为主要目的，在治愈伤口方面具有较为理想的效果，但往往忽视了对疼痛控制、术后美观度等方面的要求[1-3]。美容缝合术近年来在临床相关科室被广泛推广、应用，该项技术要求在做好创伤缝合处理的基本前提下，最大程度满足患者对伤口美观度的要求[4-6]。因此，本研究选取46例面部创伤患者为研究对象，旨在探究在面部创伤患者治疗期间应用面部美容式缝合技术的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2022年10月在兴义市人民医院接受手术治疗的面部创伤患者46例，根据手术治疗期间所选缝合技术的不同将其分成对照组和治疗组，各23例。对照组男14例，女9例；年龄19～67岁，平均年龄（41.83±4.62）岁；受伤至入院时间1～7 h，平均时间（2.33±0.51）h。观察组男16例，女7例；年龄19～64岁，平均年龄（41.56±4.32）岁；受伤至入院时间1～9 h，平均时间（2.48±0.61）h。两组性别、年龄、受伤至入院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均自愿参与，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组实施普通清创缝合：对伤口部位采用浓度为0.05%的碘伏实施消毒处理，在确定局麻取得成功之后，选用生理盐水、双氧水对伤口位置存在的异物、血块、碎片实施反复的清洁处理，随后再采用浓度为0.05%的碘伏进行消毒；在成功止血后，对完全失活的组织实施切除，选择不可吸收缝合线，对伤口实施间断性缝合，而后进行包扎、覆盖；术后第3天和第5天换药，术后5 d左右拆线。治疗组实施面部美容式缝合：消毒、麻醉等操作步骤和方法与对照组一致，在充分止血之后，对完全失活的组织实施切除；必要时，对缺损组织行设计皮瓣修复、组织筋膜转移修复缺损，选择规格为3-0、4-0、5-0、6-0的可吸收缝合线，在充分减张的情况下对皮下软组织层、真皮层实施间断性缝合，以规格为7-0的普理灵为主非可吸收缝合线，对真皮浅层及表皮层实施连续缝合及间断缝合处理，针间距水平控制在2～4 mm之间；同时还需要对创缘、针孔距离进行控制，使其保证两侧创缘接合的松紧程度适当；在缝合操作完成之后，在伤口部位涂抹适量的金霉素药膏，以吸水辅料对伤口进行覆盖；术后第3天换药，术后第5天左右拆线。

1.3 观察指标 ①临床指标：包括水肿持续时间、疼痛消失时间、伤口愈合时间、手术时间；②治疗效果：术后3个月，通过瘢痕大小宽度、质地硬度、颜色、凸凹度评估治疗效果，显效：伤口经过缝合处理后，没有出现明显的瘢痕，且基本或完全愈合；有效：缝合伤口位置，能够观察到少量的瘢痕（宽度0.2 cm），且缺损程度较为轻微；无效：不符合上述标准，且切口处存在严重缺损[7]，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；③皮肤切口状态：包括瘢痕质地、瘢痕宽度、瘢痕颜色、切口平整度；④疼痛、心理状态评分：疼痛采用VAS法评价，分值为0～10分，分数越高表示疼痛程度越重[8]；以SAS和SDS量表评价心理状态，共20个问题，最高80分，分数越高表示心理状态越差[9]；⑤不良反应发生情况：包括红肿、渗出、硬结。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件处理本研究数据，计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 治疗组手术时间、伤口愈合时间、水肿持续时间、疼痛消失时间短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比較 治疗组渗出、硬结发生率均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组皮肤切口状态比较 治疗组瘢痕质地、瘢痕宽度、瘢痕颜色、切口平整度均优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组疼痛、心理状态评分比较 两组治疗后SAS、SDS、VAS评分低于治疗前，且治疗组低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组治疗效果比较 治疗组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

面部外伤已经成为近年来临床急诊当中较为常见的一种疾病，不仅仅会使患者的机体受到一定程度的损伤，对自身的容貌可能会造成永久性严重不良影响，患者易产生担忧心理，因而患者对救治措施、治疗效果的要求和期待也就更高[10]。

本研究结果显示，对面部患者实施美容式缝合技术较传统普通缝合方法的效果更为理想，伤口愈合速度更快，术后疼痛减轻明显，水肿消退较快，术后切口瘢痕质地、宽度、色泽、平整度更优（P<0.05），说明在缝合技术上，精细的对位对线、无张力下的缝合以及对缝线的选择，会直接影响愈合后的瘢痕情况，分析原因可能与精细缝合后能够较早建立和恢复血运有关。根据美容缝合理念，选择切口设计时，与自然纹理相平行的走行设计，即与肌肉运动方向相一致的原则，缝合后的切口未受到牵拉下自然愈合；再者，与常规清创缝合术比较而言，美容式缝合术在操作上可确保皮瓣边缘血供的情况下，保证针距、边距缩短等距，要求充分止血、术野清晰，对皮肤层次的对准精准度要求更高，并且可根据局部皮肤情况，采用间断式缝合、连续式缝合，防止皮缘内卷或外翻[11]。本研究还发现，治疗组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），这是因为根据皮肤的厚薄及组织的缺损情况，取局部筋膜组织瓣或预购皮瓣等修复，保证外观满意，缝合操作结束后，外涂适当的抗菌药物，可以有效预防感染事件的发生，加快伤口恢复速度，敷料轻度加压覆盖伤口，也可以起到止血、预防切口感染等作用[12]。此外，本研究结果还显示，治疗组治疗后SAS、SDS、VAS评分低于对照组（P<0.05），说明美容式缝合技术能够降低患者疼痛度，改善患者的焦虑、抑郁等负面情绪，对缩短恢复时间起到积极作用。

综上所述，美容式缝合技术应用于面部创伤患者，能够帮助患者改善皮肤状态，减轻疼痛，缩短恢复时间，减少不良反应，改善切口瘢痕状态，减少患者的顾虑，促使其保持良好的心理状态，从而提高治疗效果。

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编辑 张孟丽