强脉冲光结合激光治疗面部痤疮瘢痕的术后护理研究

邹婷 李凤 丁雯 贺洋

【摘 要】目的 探討行强脉冲光结合激光治疗的面部痤疮瘢痕患者术后不同护理方法的临床效果。方法 选取我院2021年10月-2022年10月收治的60例面部痤疮瘢痕患者为研究对象，采取随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组30例。两组均行强脉冲光结合激光治疗，对照组术后给予常规护理，研究组术后给予全面性护理，比较两组术后恢复情况、心理状态（SAS、SDS）评分、生活质量以及护理满意度。结果 研究组术后恢复总有效率（96.67%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组生活质量各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 面部痤疮瘢痕患者在行强脉冲光结合激光治疗后，实施全面性护理干预能够有效促进患者术后恢复，对于提升患者生活质量以及护理满意度具有积极作用，值得临床中应用。

【关键词】强脉冲光；激光；面部痤疮瘢痕；全面性护理

中图分类号：R473.75； R619+.6 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）09-0119-04

Study on Postoperative Nursing of Facial Acne Scar Treated with Intensive Pulsed Light Combined with Laser

ZOU Ting， LI Feng， DING Wen， HE Yang

（Dermatological Department of Chongqing Daping Hospital， Chongqing 400042， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effects of different nursing methods for patients with facial acne scar treated by intensive pulsed light combined with laser. Methods Sixty patients with facial acne scars admitted to our hospital from October 2021 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 30 patients in each group. Both groups were treated with intensive pulsed light combined with laser. The control group was given routine nursing after operation， and the study group was given comprehensive nursing after operation. The postoperative recovery， psychological state （SAS， SDS） score， quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of postoperative recovery in the study group （96.67%） was higher than that in the control group （80.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The scores of quality of life in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively promote the postoperative recovery of patients with facial acne scar after intensive pulsed light combined with laser treatment， and has a positive effect on improving the quality of life and nursing satisfaction of patients， which is worthy of clinical application.

【Key words】Intensive pulsed light； Laser； Facial acne scars； Comprehensive nursing

痤疮（acne）是目前皮肤科常见性疾病，主要是由毛囊皮脂腺分泌过量所引发，好发于面部[1]。面部痤疮通常会出现粉刺、疱疹为主要临床特征，并且常伴皮脂溢出等[2]。有研究表明[3]，大部分面部痤疮患者均会留有瘢痕，对患者的面部美观造成不同程度的影响，同时也会对患者的心理造成一定伤害，使患者出现焦虑、抑郁等不良心理。目前临床中对于面部痤疮瘢痕患者通常会采取药物治疗以及物理治疗等手段进行治疗，药物治疗虽然存在一定效果，但是极易引发不良反应，故不建议长时间使用[4]。强脉冲光结合激光治疗是近年来用于治疗面部痤疮瘢痕的新型手段，治疗效果确切，能够有效改善患者预后[5]。但是治疗后，患者面部会出现红斑、肿胀以及灼痛等不良情况，因此给予患者必要的术后护理干预是患者恢复中的关键性环节，有助于加快患者康复进程[6]。基于此，本研究选取我院2021年10月-2022年10月收治的60例面部痤疮瘢痕患者为研究对象，主要探究强脉冲光结合激光治疗面部痤疮瘢痕患者术后不同护理方法的临床应用效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取重庆市大坪医院2021年10月-2022年10月收治的60例面部痤疮瘢痕患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组30例。对照组男17例，女13例；年龄18～38岁，平均年龄（25.32±3.24）岁；病程3～12个月，平均病程（8.12±2.53）个月。研究组男17例，女13例；年龄19～38岁，平均年龄（25.64±3.56）岁；病程3～13个月，平均病程（8.23±2.16）个月。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经我院伦理委员会审核通过批准，所有患者均自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经临床症状及相关检查等均符合面部痤疮瘢痕的相关诊断标准；②临床病历资料完整，并且年龄超过18岁。排除标准：①存在心、肝、肾、脑等实质性器官损伤或者器官功能不佳的患者；②存在精神疾病、意识障碍或言语障碍的患者；③存在恶性肿瘤的患者；④研究中途退出或者研究依从性较低的患者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采取常规护理，具体内容包括：在患者手术完成后，护理人员需向患者讲解相应的面部痤疮瘢痕以及治疗中的相关知识，嘱患者术后恢复过程中要严格遵照医嘱，并告知患者后续恢复中的相关注意事宜等。

1.3.2研究组 采取全面性护理，具体内容包括：①心理护理：在患者治疗完成后，护理人员需要及时告知患者其手术情况以及可能达到的预期疗效，嘱患者恢复中的相关注意事宜等，强调术后患者可能会出现轻微的不适症状，属于正常表现，如果在出现明显症状时需要及时告知护理人员进行处理；护理人员与患者交流沟通中，要注意关注患者的表情、行为等，从而评估患者的心理状态，部分患者会因担心治疗效果而产生焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员需要及时进行疏导；同时可以向患者讲解治疗成功的病例，以增强患者的术后恢复信心，缓解其心理压力，最重要的是使患者意识到良好心态及情绪对于术后康复的重要性，使患者依从性和配合度得到有效提升；②健康指导：术后，充分清洗干净患者应用的冷凝胶，提前告知患者可能会出现轻微的灼热感，使患者做好心理准备，随后给予患者4 ℃～8 ℃的胶原蛋白面膜进行冷敷，时间大约为30 min，从而有效缓解患者的面部不适；同时，嘱患者在术后24 h内使用冷水清洁面部，并且不可以在面部使用任何化妆品，并且注意避光，尽量不要外出；告知患者需要养成良好的生活习惯以及饮食习惯，尽量保证作息规律，不熬夜，保证睡眠充足以及睡眠质量良好，以清淡食物为主，严禁食用辛辣、刺激性食物；③术后宣教：护理人员需告知患者治疗面部痤疮瘢痕需要一个过程，1次治疗可能并不会达到较为理想的效果，使患者对自身的病情具有一定的了解，提升患者对疾病的正确认知；同时嘱患者做好术后防晒护理，避免对术后皮肤造成损伤，影响治疗效果；最后，护理人员需要提醒患者定期并且按时进行复查。

1.4 观察指标 比较两组术后恢复情况、心理状态、生活质量及护理满意度。

1.4.1术后恢复情况 根据两组患者的恢复效果将其分为优、良、有效、無效4种情况。①优：患者的面部皮肤光滑、平坦，颜色与自然肤色相近，并且其瘢痕消失面积超过80%；②良：患者的面部皮肤较为平坦，颜色较浅，并且其瘢痕消失面积在60%～80%；③有效：患者的面部瘢痕处皮肤不是特别平坦，颜色较浅，并且其瘢痕消失面积在40%～60%；④无效：未达到上述标准；总有效率=（优+良+有效）/总例数×100%。

1.4.2心理状态 采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）进行评定，每个量表的评价内容主要包括20个条目，分值为1～4分，分数与其心理状态成反比。

1.4.3生活质量 通过生活质量评分表（SF-36）进行评定，主要包括躯社会功能、情感职能、精神状态以及健康状态4个维度，均采用百分制，分数与患者的生活质量呈正相关。

1.4.4护理满意度 通过本院自制的护理满意度调查表进行评定，调查表中的主要内容包括护理人员服务态度、基础护理水平、健康教育、沟通技巧等多方面。采用百分制，其中90分以上代表非常满意；75～89分代表基本满意，75分以下代表不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS 21.0进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复情况比较 研究组术后恢复总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理状态比较 研究组干预后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较 研究组社会功能、情感职能、精神状态以及健康状态评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度比较 研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

面部痤疮是皮肤科最常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，多发于青春期人群[7]。青年男性和女性由于身体处于发育阶段，导致雄激素分泌较为旺盛，使其皮脂腺产生过多的皮质堵塞毛孔，从而引发痤疮[8，9]。有研究表明[10]，大部分面部痤疮患者都会出现瘢痕或者色素沉着等后遗症，不仅会影响患者的面部美观，同时对患者的日常生活及社交活动也会造成不良影响。强脉冲光结合激光治疗是目前临床用于治疗面部痤疮瘢痕的常用手段，具有操作简单、出血量少、术后恢复快等优点[11]。但是由于强脉冲光以及激光治疗会导致患者术后面部痤疮瘢痕部位产生不同程度的烧灼感、刺痛、红肿等情况，同时患者由于长期受到疾病的影响，对于疾病恢复的期待值较高，所以对患者给予必要的术后护理是十分重要的[12，13]。通过心理护理、健康指导以及健康讲解等方面做好患者术后护理工作，能够有效改善患者的心理状态，提升患者术后恢复的依从性和配合度，有助于加快患者的术后康复进程[14]。

本研究结果显示，研究组术后恢复总有效率为96.67%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；研究组SAS及SDS评分均低于对照组（P<0.05）；研究组生活质量各项评分以及护理满意度均优于对照组（P<0.05），说明全面性护理干预应用于面部痤疮瘢痕患者，能够有效提升患者术后恢复效果，减轻患者不良情绪，提升患者生活质量以及护理满意度[15]。

综上所述，面部痤疮瘢痕患者行强脉冲光结合激光治疗后，对患者实施相应的术后护理干预，有助于患者术后瘢痕的修复，从而有效改善患者的心理状态和生活质量。

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编辑 张孟丽