创伤性脊柱后凸畸形治疗中后路脊椎V型截骨术的应用效果分析

刘志杰

【摘要】目的：分析对创伤性脊柱后凸畸形患者予以后路脊椎V型截骨术治疗的效果。方法：分析对象选择于2012年10月—2022年10月就诊于我院的46例创伤性脊柱后凸畸形患者，23例予以后路脊椎V型截骨术治疗者纳入研究组，23例予以常规手术者纳入对照组，对比和分析治疗效果。结果：与对照组Cobb角（18.40±2.48）°对比，研究组术后Cobb角（9.47±1.36）°明显较佳（P<0.05）；与对照组（34.78%）对比，研究组并发症总发生率（4.35%）明显较低（P<0.05）；生活质量治疗前比较（P>0.05）；与对照组对比（65.15±11.75）分、（69.65±10.28）分、（63.75±11.35）分、（68.57±12.66）分，研究组治疗后生活质量（社会、物质状态、躯体、心理4项功能）（81.87±11.23）分、（80.27±10.32）分、（81.96±11.25）分、（82.72±13.33）分明显较佳（P<0.05）。结论：对创伤性脊柱后凸畸形患者予以后路脊椎V型截骨术治疗效果突出，可优化Cobb角，可减少并发症，可使生活质量得以改善，建议推广。

【关键词】后路脊椎V型截骨术；创伤性脊柱后凸畸形；并发症；生活质量

Application effect analysis of posterior spine V-osteotomy in the treatment of traumatic kyphosis

LIU Zhijie

Department of Orthopedics， the First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of posterior spine V-osteotomy in patients with traumatic kyphosis. Methods： The analysis objects were selected from 46 patients with traumatic kyphosis treated in our hospital from October 2012 to October 2022， 23 patients who received posterior spine V-osteotomy were included in the study group， and 23 patients who received conventional surgery were included in the control group. The therapeutic effects were compared and analyzed. Results： Compared with the control group （18.40±2.48） °， the Cobb Angle of the study group （9.47±1.36） ° was better than that of the control group （P<0.05）. Compared with the control group （34.78%）， the total complication rate of the study group （4.35%） was significantly lower （P<0.05）. The quality of life before treatment was compared （P>0.05）； Compared with the control group （65.15±11.75） points， （69.65±10.28） points， （63.75±11.35） points， （68.57±12.66） points， The quality of life （social， physical， physical and psychological functions） after treatment was significantly better （81.87±11.23） points， （80.27±10.32） points， （81.96±11.25） points and （82.72±13.33） points （P<0.05）. Conclusion： Posterior spine V-osteotomy is effective for patients with traumatic kyphosis， which can optimize Cobb Angle， reduce complications and improve quality of life. It is recommended to be popularized.

【Key Words】Posterior spine V-osteotomy； Traumatic kyphosis； Complications； Quality of life

在臨床上创伤性脊柱后凸畸形为一种发病率较高的骨科疾病，因脊椎受创治疗彻底或治疗延迟而导致后凸畸形、脊椎固定不良而致病[1]。创伤性脊柱后凸畸形以创伤处疼痛剧烈、驼背为主要表现，甚至会截瘫。针对创伤性脊柱后凸畸形在临床上常规手术方式为前路椎体撑开术和固定融合术，然而，前路椎体撑开术和固定融合术对该病治疗却无法获得满意的治疗效果，病情不但易复发，且会发生各种并发症，且具有较大的创伤性，不利于患者康 复[2]。伴随近些年来医疗技术的不断进步和发展，针对创伤性脊柱后凸畸形患者采用后路脊椎V型截骨术进行治疗获得了满意的效果，可减少手术创伤性，利于患者康复，可使患者术后生活质量得以改善。本研究选择于2012年10月—2022年10月就诊于我院的46例创伤性脊柱后凸畸形患者分组评估，对后路脊椎V型截骨术的治疗效果深入评估，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象选择于2012年10月—2022年10月就診于我院的46例创伤性脊柱后凸畸形患者。研究组23例予以后路脊椎V型截骨术治疗，年龄30～50岁，平均年龄（40.15±3.55）岁，男13例，女10例，病程1～9个月，平均病程（4.25±0.25）个月；对照组23例予以常规手术，年龄31～51岁，平均年龄（41.05±3.50）岁，男12例，女11例，病程1～9个月，平均病程（4.28±0.22）个月。统计可比性：两组资料经对比明确为，P>0.05，可对照研究。

1.2 方法

对照组的手术方式为常规手术方式，主要为前路椎体撑开术和固定融合术。

研究组的手术方式为后路脊椎V型截骨术，方法如下：对患者协助置患者于俯卧位体位，做好麻醉处理；术前利用X线片定位患处，切口作于脊柱后正中位置，切口长度为3～5cm，将皮肤、皮下组织逐层切开，充分暴露患处，开展V型截骨术，截骨完成后，对固定板利用，下压处理截断位置；后方截骨面保证良好闭合，使脊柱后凸畸形充分矫正，固定棒和脊柱螺钉固定患处，对截骨面合理闭合。负压引流管留置在切口内，手术完成后，做好护理配合。

1.3 观察指标

（1）Cobb角对照结果。（2）并发症对照结果：并发症主要包括皮肤破损、腹痛、感染，对比总发生率。（3）生活质量对照结果：生活质量利用WHOQOL量表实施评估，包括社会、物质状态、躯体、心理4项功能维度，每项均100分，生活质量与分数正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 Cobb角对照结果

研究组，术前，Cobb角为（50.26±4.20）°，术后，Cobb角为（9.47±1.36）°；

对照组，术前，Cobb角为（50.15±4.05）°，术后，Cobb角为（18.40±2.48）°。

Cobb角术前比较（t=0.090，P=0.928）；与对照组对比，研究组术后Cobb角明显较佳（t=15.142，P<0.001）。

2.2 并发症对照结果

与对照组对比，研究组并发症总发生率明显较低（P<0.05），见表1。

2.3 生活质量对照结果

生活质量治疗前比较（P>0.05）；与对照组对比，研究组治疗后生活质量明显较佳（P<0.05），见表2。

3 讨论

在骨科创伤性脊柱后凸畸形较为常见，具有较高的发病率，对患者生活质量和身心健康均造成严重影响。针对该病以手术治疗为主，使脊柱后凸畸形有效纠正，使疼痛症状得以减轻[3]。相关研究表明，创伤性脊柱后凸畸形的常规手术方式为前路椎体撑开术和固定融合术为常规治疗方式，虽然可获得一定的效果，但是其不足为病情易复发、恢复时间长、并发症多、创伤性大等[4]。相关研究显示，比较常规手术方式，后路脊柱V型截骨术可获得满意的效果，可使神经压迫症状得以有效减轻，可使神经紧张度和病椎高度降低[5]。该手术方式优势为高安全性、术野佳等，本研究对其治疗效果进一步评估，结果表明：与对照组Cobb角（18.40±2.48）°对比，研究组术后Cobb角（9.47±1.36）°明显较佳（P<0.05）；与对照组（34.78%）对比，研究组并发症总发生率（4.35%）明显较低（P<0.05）；生活质量治疗前比较（P>0.05）；与对照组对比（65.15±11.75）分、（69.65±10.28）分、（63.75±11.35）分、（68.57±12.66）分，研究组治疗后生活质量（社会、物质状态、躯体、心理4项功能）（81.87±11.23）分、（80.27±10.32）分、（81.96±11.25）分、（82.72±13.33）分明显较佳（P<0.05），证实了后路脊柱V型截骨术可使Cobb角度得以改善，可降低并发症发生率，可使患者生活质量得以改善，具有较高的治疗价值。虽然该手术方式可获得较好的效果，但是在手术过程中仍有几点需要注意，术前以患者椎板处和椎横突情况为依据对手术方案进行确定，以保证手术方案的合理性[6]。在开展手术时，要尽量精准、轻柔操作，防止损伤神经根和硬脊膜囊，以减少损伤性[7]。另外为保证治疗效果，要对患者予以有效的护理干预，以保证手术效果，促进患者术后康复[8]。

何华[9]研究中选择创伤性脊柱后凸畸形患者82例，比较后路脊柱V型截骨术和常规手术方式的效果，结果表明：术后并发症发生率分别为4.88%、26.83%，Cobb角术后分别为（9.49±1.35）°、（18.39±2.49）°，证实了与常规手术相比，后路脊柱V型截骨术可降低并发症发生率，改善Cobb角，与本研究结果基本一致，共同证实了后路脊柱V型截骨术的可行性和有效性均较高。

本研究尚有不足的地方，例如横断面研究开展不足，患者例数和所收集地点等不足，为使不足之处得以弥补，需从以上方面改进，以促进研究科学性提升，以便为临床治疗提供更为科学的方法，使其推广性更高。

综上所述，对创伤性脊柱后凸畸形患者予以后路脊椎V型截骨术治疗效果突出，可优化Cobb角，可减少并发症，可使生活质量得以改善，建议推广。

参考文献

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[2] 李鹏举，李军.后路脊椎V型截骨术对创伤性脊柱后凸畸形患者术后Cobb角及复发率的影响[J].首都食品与医药，2020，27（12）：49.

[3] 阿尖措，李占银.后路全脊椎截骨术治疗重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的安全性和有效性研究[J].山西医药杂志，2021，50（7）：1079-1081.

[4] 阿尖措，李占银.后路全脊椎截骨术治疗重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的安全性和有效性研究[J].山西医药杂志，2021，50（7）：1079-1081.

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[9] 何华.后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的效果分析[J].当代医药论丛，2022，20（9）：45-47.