观察藏药八味蒂达丸辅助治疗胆囊炎的临床价值

卓玛加

【摘要】目的：深入细致的分析和研究藏药八味蒂达丸辅助治疗胆囊炎的临床价值。方法：选择在2020年1月—2022年12月前来我院就诊的胆囊炎患者共计有32例，随机分为两个组别，分别是普通治疗组和综合治疗组，每组16例；普通治疗组采用常规西医治疗，综合治疗组选择常规西医加藏药八味蒂达丸辅助治疗，对照治疗结果。结果：综合治疗组总有效率为93.75%，普通治疗组为62.50%，综合治疗组总有效率比普通治疗组高（P<0.05）；治疗前，两组患者炎症因子水平无差异（P>0.05），治疗后，综合治疗组IL-6、TNF-α指标比普通治疗组低（P<0.05）；综合治疗组不良反应发生率12.50%，普通治疗组为43.75%，综合治疗组不良反应率低于普通治疗组（P<0.05）。结论：运用藏药八味蒂达丸辅助治疗胆囊炎的效果好，可有效的帮助患者改善炎症因子水平，且不良反应率低，值得在临床中推广。

【关键词】藏药；八味蒂达丸；辅助治疗；胆囊炎；临床价值

To observe the clinical value of Tibetan medicine Bawei Dida Pill in adjuvant treatment of cholecystitis

ZHUO Majia

Tibetan Medicine Hospital of Maqu County， Gannan Tibetan Autonomous Prefecture， Gannan， Gansu 747300， China

【Abstract】Objective： To analyze and study the clinical value of Tibetan medicine Bawei Dida Pill in adjuvant treatment of cholecystitis. Methods： A total of 32 patients with cholecystitis who came to our hospital from January 2020 to December 2022 were randomly divided into two groups： general treatment group and comprehensive treatment group， with 16 cases in each group. The general treatment group was treated with conventional Western medicine， and the comprehensive treatment group was treated with conventional Western medicine plus Bawei Dida Pill of Tibetan medicine. Results： The total effective rate of the comprehensive treatment group was 93.75%， and that of the common treatment group was 62.50%. The total effective rate of the comprehensive treatment group was higher than that of the common treatment group（P<0.05）. Before treatment， there was no difference in the levels of inflammatory factors between the two groups （P>0.05）. After treatment， the indexes of IL-6 and TNF-α in the combined treatment group were lower than those in the common treatment group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 12.50% in the combined treatment group and 43.75% in the common treatment group， and the rate of adverse reactions in the combined treatment group was lower than that in the common treatment group（P<0.05）. Conclusion： The adjuvant treatment of cholecystitis with Tibetan medicine Bawei Dida Pill has good effect， can effectively help patients improve the level of inflammatory factors， and low adverse reaction rate， worthy of clinical promotion.

【Key Words】Tibetan medicine； Bawei Dida Wan； Adjuvant therapy； Cholecystitis； Clinical value

膽囊是人体的空腔脏器，若胆囊发生炎症便称之为胆囊炎，胆囊炎是由于细菌性感染、不吃早饭、常吃油炸、油腻、辛辣刺激食物等导致胆囊炎性改变的一种临床表现。胆囊炎在临床上比较多见，包括两种类型，即慢性胆囊炎，腹痛较轻微，疼痛位于剑突下或右上腹，常伴有腹胀；急性胆囊炎，会出现剧烈的腹痛，常伴有发烧、寒战[1]。确诊为胆囊炎后需积极进行抗炎、利胆，以及补液、对症支持治疗，避免引发严重的后果，威胁患者的生命安全。既往临床中对于该病的治疗大都是选择常规西药治疗，但是经过临床实践证实，该治疗方式可以帮患者改善临床症状，但是病情容易反复，整体疗效并不满意[2]。此次就2020年1月—2022年12月前来我院就诊的胆囊炎患者共计有32例，探析藏药八味蒂达丸辅助治疗胆囊炎的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年1月—2022年12月前来我院就诊的胆囊炎患者共计有32例作为研究对象，依据随机数字法分为普通治疗组和综合治疗组。普通治疗组16例，男9例，女7例，年龄23～67岁，平均年龄（45.05±4.26）岁，病程0.3～5.7年，平均病程（3.07±1.05）年；综合治疗组16例，男10例，女6例，年齡24～69岁，平均年龄（45.72±4.34）岁，病程0.2～5.8年，平均病程（3.29±1.14）年。纳入标准：①经细致的诊断及检查明确为胆囊炎；②患者了解此次研究目的并签署同意书；③存在较高的依从性。排除标准：①不能有效交流，精神疾病；②并有严重器官性疾病；③恶性肿瘤疾病；④凝血异常；⑤临床资料不完整。两组基线资料比较，无差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

普通治疗组采用常规西医治疗，使用消炎利胆片（广东佳应制药股份有限公司，国药准字Z44022467），4片/次，3次/d。综合治疗组在上述基础上使用藏药八味蒂达丸（西藏甘露藏药股份有限公司，国药准字Z54020022）辅助治疗，0.2g/次，3次/d；若存在疼痛严重增加布洛芬颗粒治疗。均治疗30d。

1.3 观察指标

疗效：经治疗症状均消失，B超明确到体征正常为显效；症状全部消失，B超现实体征近似于正常为好转；不符合以上标准为无效，总有效率为前两者之和。炎症因子：包括IL-6（白细胞介素-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）指标。不良反应：腹泻、恶心呕吐、皮疹。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析综合治疗组和普通治疗组治疗效果

对于治疗效果而言，综合治疗组总有效率为93.75%，普通治疗组为62.50%，综合治疗组总治疗有效人数较多且整体疗效较普通治疗组偏高（P<0.05），见表1。

2.2 明确综合治疗组和普通治疗组炎症因子水平

对于炎症因子水平而言，治疗前，综合治疗组IL-6指标是（57.25±4.49）ng/mL，TNF-α指标是（2.36±0.51）mg/L，普通治疗组IL-6指标是（56.86±5.45）ng/mL，TNF-α指标是（2.34±0.49）；治疗后，综合治疗组IL-6指标是（21.40±4.13）ng/mL，TNF-α指标是（1.18±0.40）mg/L，普通治疗组IL-6指标是（34.15±12.85）ng/mL，TNF-α指标是（1.95±0.36），t=0.220、0.113、20.742、5.723，P=0.826、0.910、0.000、0.000；治疗前，两组患者炎症因子水平无差异（P>0.05），治疗后，综合治疗组IL-6、TNF-α指标比普通治疗组低（P<0.05）。

2.3 评价综合治疗组和普通治疗组不良反应情况

针对不良反应情况而讲，综合治疗组发生腹泻1例（6.25%），恶心呕吐1例（6.25%），总发生 率12.50%（2/16）；普通治疗组发生腹泻2例（12.50%），恶心呕吐4例（25.00%），皮疹1例 （6.25%），总发生率43.75%（7/16），x2=3.865，P=0.049；综合治疗组不良反应率低于普通治疗组（P<0.05）。

3 讨论

胆囊炎属于临床中非常多见的胆道系统疾病，胆囊炎主要是因为胆囊管堵塞、胆囊结石以及细菌感染引起的胆囊炎症性病变，其主要的表现是右上腹剧烈的疼痛或者绞痛，疼痛常突然发作，剧烈难忍，部分会伴有右肩部放射性疼痛。其诱发原因非常多，大都和饮食、情绪、炎症等相关，随着现在我国经济水平的提升，生活和饮食等习惯的变化，促使胆囊炎的发生率不断的升高，目前已经属于威胁人们健康的重要疾病，已经得到了医学界的关注[3]。急性胆囊炎的危害中，首先是胰酶反流，胆管和胰管共同开口于胆总管下端，其炎症引起胆汁的激活胰液，会导致急性胰腺炎，进而便会诱发胰腺炎的相关症状；其次是细菌感染，急性胆囊炎在早期都是非细菌性的，在一定的时间后胆囊出于缺血损伤和抵抗力下降的状态；最后，是胆囊出口的梗阻。该病由于根除率非常低，促使病情常常迁徙难愈，常常会诱发慢性炎症，促使患者的生命质量严重下降，所以选择合适的治疗方案很重要[4]。据相关研究证实，对胆囊炎患者予以常规西药治疗后效果并不满意，虽然可以有效的帮助患者改善临床症状，但病情的复发率非常高，还会降低患者的依从性，因而运用效果较差。

慢性胆囊炎是临床上胆囊疾病中较常见的一种，本病有时为急性胆囊炎的遗患，而多数病例以往无急性发作史，发现时即为慢性。现代医学对此病，仍多以手术为主要治疗手段，手术不失为一种疗效确切的治疗手段，对改善病情有重要的作用，然术后遗症也属屡见，因此对本病之非手术治疗，就有待进一步研究之必要。据有关研究证实，将手术运用在当囊炎的治疗中可以获得较好的疗效，但是无法保证预后的效果，因为术后会引发的并发症较多，对患者生活会造成严重的影响。笔者试从祖国医学理论，结合个人临床体会，提出运用藏医治疗的方式。近些年临床中逐渐开始重视于藏医对疾病的治疗，也开始将其运用在治疗中，藏药八味蒂达丸在治疗胆囊炎中获得了较好的效果[5]。胆囊炎在藏医中被称为“赤巴”，任何本疾病的出现和脾、肝、胃等器官具有重要的关联，该病的病机主要是经络被阻、气血不畅、饮食不节等，治疗宜活血通络、清热除湿。据有关研究证实，为胆囊炎患者使用藏药八味蒂达丸治疗效果好，不良反应少，运用价值高。以上研究结果是，综合治疗组总有效率比普通治疗组高（P<0.05）；治疗前，两组患者炎症因子水平无差异（P>0.05），治疗后，综合治疗组IL-6、TNF-α指标比普通治疗组低（P<0.05）；综合治疗组不良反应率低于普通治疗组（P<0.05）；观察结果得知，经西药联合藏药治疗的效果更优秀，运用意义重大。使用藏药八味蒂达丸可以迅速起效，同时药物的作用时间比较长，可以持续超过10h，药物中的寒水石可以清热去火，藏茵中具有较多的维生素类型，能够帮助患者提升免疫力，有保肝利胆的效果，黑冰片具有消除食欲不振的作用，使用该药治疗有效性和可靠性高。

按照以上所讲，运用藏药八味蒂达丸辅助治疗胆囊炎的效果好，可有效的帮助患者改善炎症因子水平，且不良反应率低，值得在临床中推广。

参考文献

[1] 热毛太.藏药十味胆宁散对慢性胆囊炎伴结石的疗效[J].家庭医药.就医选药，2018，（8）：145.

[2] 苑聪聪.整体护理在腹腔镜胆囊切除术联合藏药十味黑冰片丸治疗慢性胆囊炎胆石症手术护理中的应用效果[J].中国民族医药杂志，2021，27（1）：72-73.

[3] 卓玛才让.研究藏药六味能消散治疗胆囊炎的临床疗效及特点[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（85）： 185，190.

[4] 盛冠楠，盛亚楠，马林藏.藏药十味胆宁散联合奥硝唑片治疗老年结石性胆囊炎配合用药指导的效果[J].中国民族医药杂志，2022，28（5）：6-8.

[5] 更藏东智，傲见多杰.藏药治疗慢性胆囊炎疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（87）：157-158.