辅助生殖护理质量评价体系的应用效果分析

赵冰玲 韦柳延 韦玮 杨小芳 段丽琼

【摘要】目的：探讨与分析辅助生殖护理质量评价体系的应用效果。方法：选取2022年9月—2023年3月在本院行辅助生殖手术的患者800例作为研究对象。随机将患者分为研究组400例与对照组400例，两组患者均行胚胎移植手术。对照组接受传统护理模式进行护理，研究组在此基础上给予基于辅助生殖护理质量评价体系的护理，比较两组护理前后的焦虑评分、抑郁评分和护理满意度。观察时间为3个月。结果：对照组与研究组在护理后焦虑评分、抑郁评分均低于护理前（P<0.05），但研究组护理后患者焦虑评分、抑郁评分改善幅度大于对照组（P<0.05）。此外，研究组的随访妊娠率（56.00%）显著高于对照组（48.00%） （P<0.05）。研究组的护理满意度为95.00%，与对照组的85.00%相比有显著提高（P<0.05）。结论：辅助生殖护理质量评价体系的应用能缓解患者的焦虑、抑郁情緒，进而提高患者的妊娠率与护理满意度。

【关键词】不孕症；辅助生殖护理质量评价体系；焦虑情绪；抑郁情绪；妊娠率

基金项目：广西壮族自治区卫计委自筹经费科研项目（No. Z20210512）

Analysis of the application effect of assisted reproductive nursing quality evaluation system

ZHAO Bingling， WEI Liuyan， WEI Wei， YANG Xiaofang， DUAN Liqiong

Liuzhou Maternal and child Health Care Hospital， Liuzhou， Guangxi 545001， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the application effect of assisted reproductive nursing quality evaluation system. Methods： 800 patients who underwent assisted reproductive surgery and were admitted to our hospital from September 2022 to March 2023 were selected as the research subjects. They were randomly divided intoobservation group and control group. They were 400 patients in each group， and both groups of patients received assisted reproductive technology treatment. The control group adopted traditional nursing mode to carry out nursing， while the observation group adopted traditional nursing and nursing mode based on the quality evaluation system of assisted reproductive technology to carry out nursing， and the nursing was observed for 3 months. Results： The scores of anxiety and depression in the two groups after nursing were significantly lower than those before nursing（P<0.05）， but the improvement range of anxiety and depression scores in the observation group was higher than the control group（P<0.05）. In addition， the follow-up pregnancy rate in the observation group （56%，） was higher than that in the control group （48%）（P<0.05）. The satisfaction rate with discharge nursing in the research group were 95.00%， which were significantly higher than the 85.00% in the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of assisted reproductive nursing quality evaluation system can alleviate anxiety and depression in patients， and then improve the pregnancy rate and satisfaction with nursing of patients.

【Key Words】Infertility； Assisted reproductive nursing quality evaluation system； Anxiety； Depression； Pregnancy rate

不孕症，是指夫妻有正常的性生活，1年未采取任何避孕措施的情况下未孕，在育龄夫妇中，不孕的发病率占比15%左右，且当前该病症的发病率不断上升[1]。近年来，生育政策放开，多数大龄女性的生育要求较为急切，使得更多的不孕症患者寻求生殖中心的帮助。不孕症患者易出现精神抑郁问题，这使得患者在妊娠、手术等方面受到严重的影响，如患者逃避关于生育的言论、隐瞒不孕的问题、贬低自身的价值，进而不积极配合手术，因此需要配合有效的护理方法，改善患者的心理状态。

护理质量是护理管理的核心内容之一，与医疗结果息息相关[2-3]。护理质量评价指标是用来评价和支持护理活动的量化测量工具，是直接反映护理质量的重要体系。目前很多对护理质量评价指标体系的研究大多集中在普通门诊、监护室及病房[4-5]，而针对辅助生殖患者而言，系统性、科学性的护理质量评价指标体系尚未被建立起，导致对于辅助生殖患者的总体护理质量很难进行有效评定。本文具体探讨与分析了辅助生殖护理质量评价体系的应用效果，以促进患者能够及时得到针对性的、有效的护理服务，减少不良事件发生率，提高患者就诊体验和满意度。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

研究时间为2022年9月—2023年3月，选择在本院行辅助生殖技术的患者800例作为本次的研究对象。按照1：1的比例原则，根据随机对照法将患者分为研究组400例与对照组400例，两组的病程、已婚年限、受教育程度、年龄、体重指数等对比无显著差异（P>0.05），见表1。

1.2 护理方法

对照组：开展常规治疗和日常护理。日常护理中包括了健康教育，其形式多样，比如开设健康教育宣传栏、抖音宣教、公众号宣教、微信及视频号宣教等。在日常护理中加强饮食干预与行为干预。

研究组：在对照组护理的基础上给予基于辅助生殖护理质量评价体系的护理，具体措施如下：（1）成立研究小组：小组成员包括11人，其中辅助生殖科主任、实验室技师和护士长各1名，护士8名，以上成员中有博士2名，高级职称5名，且在临床岗位上已有超过5年的工作经验，护士的学历最低为本科。（2） 建立临床护理质量评价标准：首先查阅文献，文献资源来自Pubmed、EBSCO、知网、万方等。检索词包括：辅助生殖（Assisted reproduction）、临床护理（clinical care）、质量评价（Quality assessment）、标准（standard）等。检索时限是2010年到2022年。文献查阅结束后，将其与辅助生殖相关护理常规和经验结合起来，以拟定辅助生殖护理质量评价标准体系，小组开会讨论，并对相关指标进行修订。（3）德尔菲（Delphi）专家咨询：建立专家库：行专家咨询时采用Delphi法，在咨询过程中，结果是否可靠，取决于专家的选择。本次研究中所需要的专家，均进行了严格的筛选，将专家的工作领域、性质、年限及自身学历等因素均考虑在内，当专家提出相应的意见时，为了保证结果的可行性和可操作性，从多角度的进行修改和优化，全面提炼研究内容。（4）咨询方法：征集专家意见时选择电子邮件的方式，利用专家咨询表，其内容包括了填表说明，专家的基本情况，辅助生殖护理质量评价标准体系的内容和重要性评分表，专家对指标的影响程度和判断依据；专家对该研究的熟悉程度等。其中填表说明主要是向其解释本研究的目的、意义和方法。对评价标准体系的评分采用Likert5级评分法，并设置一栏专门填写修改意见。（5）根据质量体系给予针对性护理，涉及的内容主要为心理护理（权重0.45）、健康教育（权重0.30）、功能锻炼（权重0.25）等。搜集并整理患者的病情与个性特点，以共同关心的主题为中心进行讨论，以促进患者分享自身经验和体会的积极性。积极强化健康知识专题讲座，内容上主要围绕不孕症进行，以保证患者对不孕症的相关知识的认知程度。

1.3 观察指标

（1）焦虑评分和抑郁评分的变化对比，使用焦虑与抑郁量表（SAS与SDS）调查患者心理状况，均包含20个项目，以4级评分为标准，分数越高，表明患者的负性情绪越严重。（2）所有患者随访1年，判定与观察所有患者妊娠情况。（3）在患者胚胎移植后采用问卷星对所有患者进行护理满意度调查，分3个等级，90～100分记为非常满意、60～89分记为比较满意、60分以下记为不满意，满意度=非常满意度+比较满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑评分与抑郁评分变化对比

两组护理后的焦虑评分、抑郁评分与护理前对比明显降低（P<0.05），护理后研究组的焦虑评分、抑郁评分与对照组对比也有显著降低（P<0.05），见表2。

2.2 随访妊娠率对比

研究组的随访妊娠率为56..00%，与对照组的48.00%相比有显著提高（P<0.05），见表3。

2.3 满意度对比

研究组的护理满意度为95.00%，与对照组的85.00%相比有显著提高（P<0.05），见表4。

3 讨论

不孕症是指处于育龄期的妇女，夫妻之间性生活正常，排除男方因素后，未采取避孕措施超过1年未受孕者[6]。当前，人口结构、生活方式的改变，社会竞争、就业压力的增加等因素，造成不孕症的发病率越来越高。调查显示，不孕症患者占已婚育龄夫妇的18.0%左右，其中女性因素导致不孕症占比约60.0%，而男性因素占比约30.0%，双方因素占比则约10.0%，社会关注度越来越高[7]。

本研究显示两组护理后的焦虑评分、抑郁评分与护理前对比明显降低（P<0.05），护理后研究组的焦虑评分、抑郁评分与对照组对比也有顯著降低（P<0.05）；研究组的护理满意度为95.00%，与对照组的85.00%相比有显著提高（P<0.05），表明辅助生殖护理质量评价体系的应用能缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的护理满意度。

总之，辅助生殖护理质量评价体系的应用能缓解患者的焦虑、抑郁情绪，改善患者的妊娠结局，并能提高护理满意度及护理质量整体水平，值得推广。

参考文献

[1] 宋文俊.阶段式健康教育模式在辅助生殖患者护理中的效果[J].妇儿健康导刊，2023，2（1）：168-170.

[2] 李林红，陈小燕.人文关怀理念在辅助生殖中心不孕症患者护理中的应用效果[J].大健康，2023，（1）：176-178.

[3] 俞喜凤，赵静，车亚亚，等.人文关怀护理在辅助生殖中心的应用分析[J].母婴世界，2023，（1）：142-144.

[4] 车亚亚，张婉婷，高茹，等.探讨人文关怀理念在辅助生殖中心不孕症患者护理中的开展价值[J].自我保健，2022，26（18）：198-200.

[5] 林美娜.认知行为团体心理护理对辅助生殖技术治疗不孕患者不良情绪及自我效能的影响[J].实用中西医结合临床，2022，22（1）：118-120.

[6] 罗妮，李梦洁，禤丽，等.情志护理联合阶段式健康教育模式应用于辅助生殖技术治疗不孕症患者中的效果[J].中外医学研究，2022，20（12）：66-70.

[7] 周冰玉，罗国群，吕秀霞，等.辅助生殖管理系统的统一管理模式对不孕症患者焦虑、抑郁情绪及妊娠率的影响[J].妇幼护理，2022，2（23）：5332-5334，5338.