前瞻性护理干预对急性心肌梗死患者便秘及病死率的影响

遆慧芳

【摘要】目的：分析急性心肌梗死患者接受前瞻性护理对其便秘、病死率的影响。方法：急性心肌梗死患者随机取样102例，纳入时间2020年2月—2023年2月，随机数表法分组，给予观察组前瞻性护理干预，给予对照组常规护理干预，对比家属满意度、患者SF-36评分、并发症率、病死率。结果：护理干预后，观察组家属满意度总分（93.47±4.47）分，比对照组（84.69±5.37）分高，观察组SF-36评分比对照组高，观察组并发症率5.88%，病死率13.73%，便秘发生率1.96%，比对照组25.49%、13.73%、11.76%低（P<0.05）。结论：急性心肌梗死患者护理中实施前瞻性护理干预可有效预防便秘，降低患者病死率和并发症率，提升患者生存质量和家属满意度。

【关键词】病死率；急性心肌梗死；前瞻性护理

Analysis of prospective nursing intervention on constipation and mortality in patients with acute myocardial infarction

TI Huifang

Shanyang County Peoples Hospital， Shangluo， Shaanxi 726400， China

【Abstract】Objective： To analyze the impact of prospective nursing on constipation and mortality in patients with acute myocardial infarction. Method： 102 patients with acute myocardial infarction were randomly sampled from February 2020 to February 2023. Randomized number table grouping， prospective nursing intervention was given to the observation group， and routine nursing intervention was given to the control group. The satisfaction of family members， patient SF-36 score， complication rate， and mortality rate between the two groups were compared. Result： After nursing intervention， the total score of family satisfaction in the observation group was （93.47 ± 4.47） points， which was higher than that in the control group （84.69 ± 5.37） points. The SF-36 score of the observation group was higher than that of the control group， with a complication rate of 5.88%， a mortality rate of 13.73%， and a constipation incidence rate of 1.96%， which was lower than the control group of 25.49%， 13.73%， and 11.76%（P<0.05）. Conclusion： Implementing prospective nursing interventions in the nursing of acute myocardial infarction patients can effectively prevent constipation， reduce patient mortality and complication rates， and improve patient quality of life and family satisfaction.

【Key Words】The mortality rate； Acute myocardial infarction； Prospective nursing

急性心肌梗死病情兇险、进展快、起病危急[1]，患者心肌组织可因冠脉急性闭塞而出现缺氧、缺血性坏死，对其生命健康构成严重威胁，便秘则是急性心肌梗死患者最常见的一种并发症[2]，同时也是此疾病的诱因之一，若不予以有效的护理干预，则会增加患者绝望、悲观心理，导致不良预后，降低患者生存质量[3]，为此，研究取纳入时间2020年2月—2023年2月的102例急性心肌梗死患者资料，分析观察了前瞻性护理干预的作用及对便秘、病死率的改善效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

急性心肌梗死患者随机取样102例，纳入时间2020年2月—2023年2月，随机数表法分组，给予观察组前瞻性护理干预，给予对照组常规护理干预。排除标准：①转院者；②颅脑损伤者；③恶性肿瘤者；④严重感染者；⑤合并精神障碍性疾病者；⑥发病12h以上。纳入标准：①后期可经电话继续随访；②发病时间≤12 h；③经心电图确诊；④家属签订同意书的急性心肌梗死患者。观察组，年龄54～78岁，平均年龄（64.12±3.57）岁，男28例，女23例；对照组，年龄54～78岁，平均年龄（64.20±3.49）岁，男27例，女24例，P>0.05，一般资料有可比性。

1.2 方法

给予对照组急性心肌梗死患者常规护理：定期巡视患者病房，提供健康指导、饮食干预、病情评估服务，向患者及家属解释说明便秘危害以及护理必要性。

观察组应用前瞻性护理干预：（1）情绪安抚：主动与患者沟通，采用鼓励性、安慰性的语言安抚患者，向其列举预后良好的病例，减轻患者心理应激反应，改善患者心态，与此同时，向其详细介绍便秘的防治知识以及便秘的危害，提升其护理配合度。（2）排便指导：为帮助患者形成健康的排便反射，需指導其每天早餐后15～30min养成排便习惯，针对床上排便者，叮嘱家属抬高床头30°左右，用屏风进行遮挡，引导其排便注意张口呼气、放松心情，减轻其腹内压，切勿过度用力和屏气。（3）饮食指导：指导患者避免进食过饱，做到少食多餐，多吃富含膳食纤维，易消化、低脂、低盐食物，鼓励患者适量进食蜂蜜、芝麻、火龙果、核桃、香蕉、韭菜等润肠通便的食物，指导患者在每天清晨饮用一杯温盐水，每天饮水2000mL以上，促进肠道蠕动。（4）便秘预防及护理：指导患者每天按摩腹部3～5次，对于可下床活动、病情稳定者，可鼓励其进行适量的一些运动，每天下床活动3～5次。针对中重度便秘者，遵医嘱应用麻仁丸、果导片等药物，必要时使用开塞露对其进行保留灌肠，对于轻度便秘者，酌情应用开塞露，药物使用期间，密切观察排便情况，避免造成机体的水电解紊乱。

1.3 观察指标

（1）护理前、护理后以问卷形式评估家属满意度，0～100分，得分越高满意值越高。（2）生存质量影响观察：应用SF-36量表测评患者生存质量，与得分呈正比。（3）并发症影响：观察记录患者发生心功能不全心肌缺血心律失常、便秘的样本数。（4）病死风险影响：观察记录病死患者例数。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 家属满意度

护理后，观察组家属满意度总分比对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 生存质量影响

观察组SF-36评分比对照组高（P<0.05），见表2。

2.3 便秘、病死率分析

观察组并发症率、病死率皆低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

急性心肌梗死治疗过程风险因素较多[4]，患者可由多种原因而引起胃肠道功能障碍，出现便秘、心功能不全、心肌缺血等并发症，影响治疗效果，例如，患者发病初期需绝对卧床[5]，食物摄入和排出减少，胃肠蠕动减缓，再加之受疼痛、不良情绪影响，服用钙离子拮抗剂等药物，可对胃肠功能产生一定的抑制作用，综合因素影响下[6]，患者极易出现便秘，而粪便长时间在肠道内停留，会引发头晕、头痛情况，加重心脏负荷，排便时患者过度用力，也会增高腹腔内压力，增加心肌细胞无氧代谢与回心血量，诱发心功能不全、心肌缺血、心律失常等不良症状[7]，影响患者的生存质量。常规护理缺乏针对性，内容不够全面，难以有效防治便秘情况[8]，研究表明，实施前瞻性护理干预不仅能够降低急性心肌梗死患者的病死风险，还可有效预防便秘，改善患者生存质量[9]。

分析表1至表3数据：护理后，观察组家属满意度总分、SF-36测评得分比对照组高，并发症率、病死率皆低于对照组（P<0.05）。原因在于：前瞻性护理是通过预测风险[10]，依据患者病情特点而实施的新型护理服务，能够对患者病死、便秘的高危风险因素进行预见性分析，从而规范护理操作，提升护理安全性，避免护理失误，优化护理干预效果[11]，其中，给予前瞻性情绪安抚护理，可改善患者不良情绪，减轻患者应激反应，促进病情转归；给予排便指导，可帮助患者养成良好的排便反射[12]，有效预防便秘；在此基础上配合实施饮食指导则能够进一步降低患者的便秘发生率，有效提升患者生存质量；针对存在便秘者，指导患者每天按摩腹部，实施个体化便秘护理[13]，可有效改善患者便秘情况，提升患者满意度。

综上所述，急性心肌梗死患者护理中实施前瞻性护理干预可有效预防便秘，降低患者病死率和并发症率，提升患者生存质量和家属满意度。

参考文献

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