加强护理干预对胸部肿瘤同步放化疗并发放射性肺炎患者心理状态及生活质量的影响

王芳 孙露 孙亚婷

【摘要】  目的  探讨加强护理干预对胸部肿瘤同步放化疗并发放射性肺炎患者心理状态及生活质量的影响。方法  选择2017年1月- 2023年4月医院收治的70例胸部肿瘤同步放化疗并发放射性肺炎患者为研究对象，根据组间性别、年龄、肿瘤类型等基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组，每组35例。对照组实施常规护理，观察组实施加强护理干预，比较两组心理状态、生活质量与护理满意度。结果  护理干预前，两组患者焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者SAS、SDS评分均下降，且观察组各评分均低与对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预后，观察组癌症患者生活质量调查问卷（QLQ-C30）躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者患者护理满意度（97.14%）高于对照组（80.00%），但组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论  对胸部肿瘤同步放化疗并发放射性肺炎患者实施加强护理干预，能够缓解患者的内心不良情绪，改善生活质量。

【关键词】  护理干预；胸部肿瘤；同步放化疗；放射性肺炎；生活质量

中图分类号  R730.55    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）15--03

胸部肿瘤指来源于胸部所有器官和组织的肿瘤。胸部上界为锁骨，下界为膈肌，前界为胸壁，后界为脊柱，在此范围内的所有的器官和组织，均有可能发生肿瘤，包括浅部胸部皮肤的脂肪瘤或者皮下脂肪瘤、胸部肌肉的肉瘤、胸部深部的肋部肿瘤、食管平滑肌瘤、肺部肿瘤、纵隔肿瘤等[1]。手术结合放化疗为胸部肿瘤的主要治疗方法，能够有效改善患者的预后生存质量。然而由于同步放化疗的并发症风险较高，尤其放射性肺炎的发生，对患者胸部肿瘤治疗的限制性较高[2]。因此，临床对于胸部肿瘤同步放化疗并发放射性肺炎患者要给予及时有效的治疗与护理干预，以减轻患者症状，改善心理不良情绪，保障同步放化疗的顺利进行[3]。基于此，本研究分析加强护理对胸部肿瘤同步放化疗并发放射性肺炎患者的干预效果。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2017年1月- 2023年4月医院收治的70例胸部肿瘤同步放化疗并发放射性肺炎患者为研究对象。根据组间性别、年龄、肿瘤类型等基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组，每组35例。对照组男20例，女15例；年龄32～79岁，平均56.26±6.29岁；肿瘤类型：肺癌15例，食管癌12例，乳腺癌8例。观察组男21例，女14例；年龄32～78岁，平均56.52±6.18岁；肿瘤类型：肺癌15例，食管癌11例，乳腺癌9例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究通过医院伦理委员会批准。

（1）纳入标准：经组织病理确诊；无放化疗禁忌证；基线资料完整；患者知情同意。

（2）排除标准：合并胃肠道等其余组织恶性肿瘤；合并沟通障碍；合并认知障碍；合并精神类疾病。

1.2  加强护理干预方法

对照组采用常规护理，同步放化疗期间遵医、对症给予患者适当的护理干预。观察组采用加强护理干预，具体内容如下。

（1）同步放化疗前护理干预：同步放化疗前做好患者的宣教工作，将放化疗的意义、治疗原理、治疗流程、注意事项等内容进行详细讲述，并加强与患者沟通交流，掌握患者情绪的变化并分析其产生的原因，再给予心理护理干预，缓解患者内心不良情绪，给予足够的关怀与支持，促使患者以最佳身心状态接受治疗。

（2）同步放化疗期间护理干预：①呼吸道干预，首先保持室内温度与湿度的适宜，严禁患者吸烟；其次指导患者进行腹式、缩唇等呼吸功能训练，同时由于放射性肺炎的诱发因素主要是呼吸道感染，因此还需加强患者的保暖工作，并制定患者适当的运动，增强自身体质；再者针对于痰液浓稠等患者，需及时给予扣背、雾化吸入等促进患者痰液的排出，必要时可进行吸痰处置，以确保患者呼吸道畅通；最后针对咳血患者，需指导头偏一侧，并配合医生进行针对性的救治。②用药干预，对于放射性肺炎患者需遵医给予大剂量的抗生素，以控制肺部感染等；同时在患者用药期间，要遵循现配现用的原则，并加强患者的药物知识宣教，内容包括药物服用时间与方式、药物的药学作用以及可能出现的不良反应等。③发热干预，发热是放射性肺炎的主要症状之一，因此需要严密监测患者的体温变化，并及时给予干预，比如轻度发热患者，指导温水擦身，适当遵医给予药物治疗；高热患者要及时配合药物降温，并加强口腔卫生干预，同时保证足量休息，预防放射性肺炎症状的恶化。

（3）同步放化疗后护理干预：加强患者机体营养摄入，结合患者的病情等给予科学合理的膳食方案，确保机体营养所需；同时加强患者皮肤护理干预，衣服以纯棉为主，减少摩擦，外出时注意紫外线照射等。

1.3  观察指标

（1）心理状态：态采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估，分值越高心理状态越差。

（2）生活质量：采用癌症患者生活质量调查问卷（QLQ-C30）进行测评，评分与生活质量成正比。

（3）护理满意度：以医院自制问卷进行调查，按问卷评分划为十分满意、满意与不满意。满意度=（十分满意+满意）例数/观察例数。

1.4  数据分析方法

运用SPSS 23.0统计学软件分析处理数据，计数资料计算百分率（％），组间率比较采用χ2检验；计量资料用“均數±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  結果

2.1  两组患者心理状态评分比较

护理干预前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者SAS、SDS评分均下降，且观察组患者SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者生活质量评分比较

护理干预后，观察组患者QLQ-C30量表躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者护理满意度比较

护理干预后，观察组患者护理满意度（97.14%）高于对照组（80.00%），但组间差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

同步放化疗是指在做放疗的同时用化疗的药物，提高放疗的敏感性、提高肿瘤局部控制效果的一种方法，是胸部肿瘤患者最为常见的一种联合治疗方案，对患者的病情缓解、症状改善、生命延续均有重要的意义[4]。然而同步放化疗在扼杀肿瘤细胞的同时也会损伤机体正常细胞，尤其肺部组织在接受到射线后发生纤维化，从而导致放射性肺炎的出现[5]。患者临床可表现为发热、进行性的咳嗽、咳痰等，严重还可出现呼吸衰竭等并发症，对患者预后影响巨大[6]。此外，长期的放化疗还会加剧患者生理、心理等应激反应，不利于患者治疗效果的提升。而常规的护理干预仅针对基础环境、患者生理等层面的干预，无法满足患者的身心需求[7]。

本研究结果显示，与护理干预前比较，干预后两患者组SAS、SDS评分均下降，且观察组患者各评分更低；同时观察组患者QLQ-C30量表各维度评分高于对照组，说明加强护理干预对患者的心理、生活质量等改善明显。因为通过同步放化疗前的加强干预，可以提高患者认知，调整内心状态，从而保持较高的放化疗依从性；放化疗期间的干预加强，不仅能够确保放化疗的顺利完成，还可以通过一系列的呼吸道、发热、口腔即用药等干预，改善患者放射性肺炎的病情症状；最后再通过放化疗后的干预，以维持患者机体营养所需并预防放射性肺炎的发生，从而提高患者的生活质量[8]。

综上所述，对胸部肿瘤同步放化疗并发放射性肺炎患者开展加强护理干预，可有效改善患者的心理状态和生活质量。

4  参考文献

[1] 崔桂琴.胸部肿瘤同步放化疗并发放射性肺炎的观察及临床护理分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2018，18（A3）：326.

[2] 李泽，曹忠钰，白家英，等.影响胸部肿瘤放射治疗并发症的危险因素[J].医学理论与实践，2020，33（4）：545-546，557.

[3] 汤小萍.护理干预对恶性肿瘤同步放化疗患者生活质量的影响与效果分析[J].心理月刊，2018（7）：99.

[4] 陈瑞，周静，翟媛媛，等.护理干预对恶性肿瘤同步放化疗患者生活质量的影响分析[J].糖尿病天地，2019， 16（6）：257-258.

[5] 张静.肺癌同步放化疗导致放射性肺炎的护理体会[J].湖南中医药大学学报，2018（A01）：296-296.

[6] 庞林琳，王慧霞，郭颖，等.优质护理对肿瘤合并放射性肺炎患者肺功能和生活质量的影响[J].当代医药论丛，2020，18（12）：253-255.

[7] 潘莉.肺癌合并放射性肺炎采取临床护理干预对患者生活质量的影响[J].心血管外科杂志：电子版，2020，9（1）： 156.

[8] 谢燕，蔡娟，刘幸，等.护理干预对肿瘤合并放射性肺炎患者生活质量的影响研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018（4）：98.

[2023-05-31收稿]