如何预防脑出血

袁静

据统计，我国脑出血患者约占全部脑卒中的20%～30%。脑出血的危害极大，可后遗偏瘫，甚至危及生命，给患者、家庭和社会带来诸多不良影响。

脑出血的病因

脑出血为颅脑内部血管破裂所造成的出血，发病年龄多在50岁以上，男性多于女性，冬春季是高发季节。造成脑出血的原因主要包括以下几点：

高血压

高血压是脑出血最为主要的病因，其发病机理是因为微动脉破裂，在受到诱发因素时，血压骤增，从而导致脑出血。

酗酒

酗酒会导致血压增高、凝血机制发生变化。对于有常年酗酒史的人而言，脑出血的发病率高于普通人。

情绪激动

部分患者因为情绪过于激动，导致心跳加快、血压升高，进而诱发脑出血。

吸烟

如果患者常年吸烟，会出现动脉硬化、血管脆性增加，甚至还会引发血管与神经系统的变化，导致脑出血。

高热量饮食

长期摄入高热量食物会导致脑血管又脆又硬，增加脑出血发生率。

熬夜

大脑可因长期没有得到足够的睡眠而不堪重负，易引发血管破裂出血。

脑出血的六大症状

头痛

头痛为脑出血的首发症状，患者常常出现剧烈头痛，同时伴随颅内压力增高。疼痛会逐渐从出血的一侧发展到整个头部，部分患者还伴发头晕。

呕吐

发生脑出血后，患者的颅内压有所升高，对呕吐中枢造成刺激，进而引发呕吐。部分患者会因为出血位置靠近呕吐中枢，随着血肿压迫呕吐中枢而引发呕吐。

肢体偏瘫

内囊是神经传导束比较集中的地方，如脑出血发生在内囊部分，患者会出现肢体偏瘫的现象。

言语不清

讲话困难、口齿不清是脑出血患者最为常见的早期信号之一。

眼底出血

颅内高压会导致患者出现眼底出血。

嗜睡

少部分患者在出现脑出血前会发生过度嗜睡的症状，且不能消除疲惫感。

如何预防脑出血

脑出血重在预防。特别是“三高”人群，在对原发疾病进行积极治疗的同时，还应注意“6多”和“5不”。

“6多”

（1）多喝水：经常喝水有利于稀释血液，还能避免血管内的垃圾大量沉积于血管壁。（2）多运动：坚持适当运动能改善血液循环和心肺功能，对预防心脑血管疾病有很大的益处。大多数人在日常生活中应用右手活动，为预防脑出血的发生，可有意识地使用左手活动，实现左半球与右半球的协调。（3）多吃具有软化血管功能的食物：如玉米、洋葱、大蒜、西红柿、茄子、苹果、海带、鱼类和坚果等食物都可促进血管软化。（4）多微笑：日常生活和工作中多微笑，保持良好的心态，有益于身心健康。特别是保持情绪平稳，是预防脑血管疾病的有效方法。（5）多重视保暖：脑出血多发生在寒冷的季节，因为血管在寒冷的刺激下极易收缩，进而引发血压上升。为此，在日常生活中要高度重视保暖，确保身体能够有效适应气候的变化。（6）多重视先兆：通常情况下，脑出血多存在先兆，如无原因头痛、头晕等，有时突然感到肢体麻木或者失明。一旦出现上述情况，必须及时到医院就诊。

“5不”：

（1）不跌倒：如果血管本身比较脆弱，一旦发生意外跌倒，会进一步增加颅内血管破裂的风险。尤其是老年人在日常活动中，需要特别注意避免意外跌倒。（2）不吃“三高”食物：所謂“三高”食物，是指高盐、高糖和高脂食物，会使脑血管硬化程度进一步加重。（3）不熬夜：经常熬夜对身心健康都会产生较大影响，同时也增加了脑血管破裂出血的风险。所以，平时要保持规律的作息，不熬夜，确保充足的睡眠。（4）不便秘：便秘、大便干燥都可能引起腹压升高，使得血压进一步升高，会增加血管破裂的风险。因此，若患有便秘，需通过调整饮食和运动，必要时遵医嘱使用药物加以改善。（5）不吸烟、饮酒：长期吸烟和酗酒是诱发脑出血的重要危险因素。如果身边有亲友吸烟，还应劝其戒烟，以远离二手烟的侵害。

脑出血所致偏瘫的康复治疗

心理干预

大部分脑出血后偏瘫患者会产生无用、悲观、自责、焦虑等不良情绪，对护理工作不配合，影响家庭关系。为保证后续护理工作的顺利进行，要能疏导患者的不良情绪。护理人员应鼓励患者积极面对病情，告知其经过有效治疗和护理后，肢体功能可恢复至正常水平；同时向患者讲解临床康复成功的病例，帮助其树立信心。

体位护理

对于轻度偏瘫的患者，可指导其采取健侧卧位，并告知要勤翻身；对于严重偏瘫的患者，指导其取仰卧位，下肢微曲，上肢伸直并与肩关节平行，每2 h协助患者翻一次身。

被动运动康复训练

以关节被动训练为主，包括髋关节、患侧肘关节、肩关节、腕关节等，以患者身体耐受力制定被动训练强度，每天训练2～3次，每个关节训练10  min。

功能康复训练

（1）指导患者学会用健侧肢体带动患侧肢体，用健侧手臂扶患侧肘关节定时自行翻身，培养自我锻炼的意识。（2）护理人员需要抬高床头，帮患者取半坐位，指导其调节躯体平衡的技巧，再逐渐从半坐位转变为坐位，直到患者能够独立坐起。（3）站立训练。指导患者收腹、弯腰，搀扶患者手部，帮助缓慢站起；叮嘱患者要将重心放在下肢，指导其慢慢脱离外部力量的支持，直视前方，下肢和腰部伸直，直到能够独自站立。（4）引导患者用健侧肢体带动全身行走。起初可以借助扶手步行，渐渐引导患者脱离扶手独立步行。护理人员要根据患者肢体恢复程度合理调整步行频率和训练时间，直到其可独立行走。（5）指导患者自行穿衣、吃饭、洗漱，提高日常生活管理水平。

饮食护理

结合患者饮食喜好制定营养均衡的饮食护理计划。根据患者体重和身高计算BMI，确定每日摄入总热量，合理分配三餐热量，适当多吃富含钙的食物，如牛奶、海带、坚果、豆制品、鸡蛋、绿叶蔬菜等，同时让患者多晒太阳以补充维生素D。叮嘱患者按时进食，忌暴饮暴食，少吃高脂肪、高胆固醇，以及生冷刺激性的食物。