近十年中医药治疗慢性支气管炎的可视化分析

董璟绚 张晓芹 张尊敬

[摘要] 目的 探索中醫药治疗慢性支气管炎近十年的研究现状及研究热点。方法 检索中国知网中关于中医药治疗慢性支气管炎的文献，通过CiteSpace软件进行作者、机构、关键词共现和关键词聚类及时空区域可视化分析。结果 2012—2022年有效文献量653篇，发文量稳定；发文最多的作者为刘俊敏、刘宏；发文量最多的研究机构是安徽中医药大学第一附属医院；高频关键词为咳嗽、中医内科、穴位贴敷等；关键词时空图谱显示中医护理、咳嗽等关键词从2012年起被大量研究。结论 该领域研究方法多样，研究热点是临床疗效、穴位贴敷、肺气肿，研究方向为中医综合疗法及中医护理，研究趋势为多学科交叉融合发展。

[关键词] 中医药；慢性支气管炎；知识图谱

[中图分类号] R256.1      [文献标识码] A      [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2023.22.009

Visual analysis of traditional Chinese medicine treatment of chronic bronchitis in recent ten years

DONG Jingxuan1， ZHANG Xiaoqin2， ZHANG Zunjing3

1.The Third Clinical College of Medicine， Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou 310053， Zhejiang， China; 2.Pharmaceutical Research Center， Lishui Hospital of Traditional Chinese Medicine， Lishui 323000， Zhejiang， China; 3.Department of Pulmonary Disease， Lishui Hospital of Traditional Chinese Medicine， Lishui 323000， Zhejiang， China

[Abstract] Objective To explore the research status and hotspots of traditional Chinese medicine treatment of chronic bronchitis in recent ten years. Methods Literature on traditional Chinese medicine treatment of chronic bronchitis in CNKI was retrieved. Author， institution， keyword co-occurrence， keyword clustering and spatio-temporal visualization were analyzed by CiteSpace software. Results From 2012 to 2022， there were 653 valid literatures， and the number of publications was stable. The author with the most publications were Liu Junmin and Liu Hong. The First Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine published the most papers. High frequency keywords were cough， internal medicine of traditional Chinese medicine， acupoint application， etc. Keywords spatio-temporal map showed that keywords such as traditional Chinese medicine nursing and cough had been extensively studied since 2012. Conclusion There are various research methods in this field. The research hotspots are clinical efficacy， acupoint application and emphysema. The research direction is traditional Chinese medicine integrated therapy and traditional Chinese medicine nursing. The research trend is multi-disciplinary integration.

[Key words] Traditional Chinese medicine; Chronic bronchitis; Knowledge graph

慢性支氣管炎是由感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症[1]。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状[2]。急性发作时痰液易阻塞气道导致感染迁延难愈，甚至引发呼吸及循环系统衰竭等严重并发症[3]。现代医学治疗慢性支气管炎以抗感染、解痉平喘为主，但这些方法只能对症治疗，无法根治，患者需长期服药。中医辨证理论和整体化诊疗对慢性病治疗有独特的优势，古今医家对慢性支气管炎有丰富的临床理论研究。CiteSpace软件基于共引分析理论和寻径网络算法等方式，对特定领域文献集合进行计量分析整合，再通过可视化图谱形成对学科演化潜在动力机制的分析和学科发展前沿的分析[4]。本文通过对慢性支气管炎领域内发文作者、研究机构、研究关键词的可视化分析，探索中医药治疗慢性支气管炎的科研现状、研究热点及研究趋势，以期为今后中医药治疗慢性支气管炎领域的发展提供参考。

1  资料与方法

1.1  数据来源

数据资料来源于中国知网，以“慢性支气管炎”“慢支”“气道慢性炎症”“中医”“中药”“中医药”“自然医学”为主题词，时间限定为2012年1月1日至2022年4月1日。检索共得到目标文献864篇，人工筛选去除重复及与主题无关的文献，剩余653篇纳入研究。

1.2  数据处理

将653篇文献以Refworks格式和Excel格式导出，在CiteSpace v.5.8.R3软件中新建项目，在Data-Import中识别文献。软件参数设置：时区选择2012年至2022年，阈值设置为“TopN=50”，裁剪算法选择Pruning sliced networks、Pathfinder、Pruning the meraed network。分别选择“author”“institution”“keyword”模块进行可视化分析。

2  结果

2.1  发文年份

近10年来以2015年发文最多，发文量91篇；2021年发文最少，发文量24篇。2012–2020年平均年发文量超过50篇，可见中医药治疗慢性支气管炎的发文量整体稳定，略有下降，见图1。

2.2  发文作者

发文作者共有293名，连线数116，网络密度为0.0027。根据普赖斯定律，核心作者共35名，约占作者总数的11.94%，其中发文量最高的作者为刘俊敏、刘宏。研究团队内合作紧密，团队间合作较少，见图2。

2.3  研究机构

研究机构共有265个，连线61条，中心性0.0017，提示领域内研究机构多，但相互间合作较少。在所有研究机构中，发文量最多的为安徽中医药大学第一附属医院，其次是南京中医药大学和河北省唐山市丰润区中医院。研究机构跨区域合作少，中心研究机构为省级中医药高校附属医院，见图3。

2.4  关键词

2.4.1  关键词共现  关键词共现可视化分析中共出现239个节点，269条连线，网络密度为0.0095。高频及高中心度的关键词主要为中医诊疗及中医护理两方面，具体有咳嗽、中医内科、穴位贴敷、急性发作等，见表1。

2.4.2  关键词聚类  通过LLR算法及系统筛选后显示10个聚类模块，包括咳喘、咳嗽、穴位贴敷、中医、肺功能、综述等。可见领域内临床表现、中医治疗、文献分析的研究较多，见表2。

2.4.3  关键词时空分析和关键词突现  将聚类模块按时间线进行可视化分析，得到关键词时空分析图。中医护理、咳嗽、对比效果等关键词自2012年起被大量研究。近期症状缓解、危险分层等关键词逐渐被学者关注。2012–2022年未出现突现词，见图4。

3  讨论

慢性支气管炎是以咳嗽、咳痰、伴或不伴有喘息为主要症状的疾病，属于中医咳嗽、痰饮、喘证的范畴[5]。中医治疗慢性支气管炎有丰富的临床经验，急性发作时以治标为主，常用小青龙汤、厚朴麻黄汤。此外，沈宗国用桂枝、细辛、干姜、蛇床子治疗慢性支气管炎，其中蛇床子温通祛风止痒，对慢性支气管炎急性发作疗效极佳[6]。缓解期以补益为主，常用参苓白术散、二陈汤。周平安从痰瘀互结的角度论治慢性支气管炎，方用血府逐瘀汤加减[7]；毕朝忠用当归川芎散调和气血，恢复肺脾肾气机[8]。对慢性支气管炎反复发作的患者，李致重认为可按照宣肺、健脾、补肾的顺序“温化阴邪”[9]。慢性支气管炎病程发展过程不可逆，因此早期预防对其治疗意义重大。李致重提出当小儿患有支气管肺炎时应以补养脾胃为重，方用参苓白术散加干姜和桂枝，增强温肺化饮的药力，以杜绝发展成慢性支气管炎的可能[9]。

近十年间中医药治疗慢性支气管炎的发文量较为稳定，说明该领域持续被研究者关注；该领域研究学者众多，核心学者数量较少，研究团队内合作紧密，但团队间合作较少。发文较多的研究机构主要是省级中医药高校附属医院，机构间及跨区域合作较少，不利于该领域的未来发展。

近年来慢性支气管炎的研究以临床对照实验为主，还有数据挖掘、网络药理学、Meta分析等。临床对照实验主要针对小青龙汤、厚朴麻黄汤等经典方剂、中西医结合疗法、中医外治法的疗效观察；实验研究主要针对中药作用后慢性支气管炎患者体内细胞信号通路的变化[10]及细胞因子表达的观察[11]；数据挖掘慢性支气管炎的组方规律，探究其临床用药特点[12]；通过拓扑网络研究名老中医用药的核心活性成分及基因靶点[13]。Meta分析客观评价中药汤剂的临床疗效，为循证医学提供依据[14]。

近年来中医药治疗慢性支气管炎领域着重于临床疗效、穴位贴敷、肺气肿的研究。临床疗效主要针对中药汤剂，以小青龙汤为代表方。研究显示小青龙汤辅助西医治疗可有效降低患者C反应蛋白及白细胞介素-8的水平，改善用力肺活量及第1秒用力呼气容积[15-16]。穴位贴敷是一种特色中医疗法，可有效减少慢性支气管炎急性发作次数，改善患者的临床症状及远期预后，常用药物为白芥子、细辛、甘遂，常用穴位为背俞穴[17-18]。合并肺气肿时，慢性支气管炎发展成慢性阻塞性肺疾病的风险大大增加。厚樸麻黄汤能有效减轻合并肺气肿患者的咳喘症状，辅助耳穴压豆可改善此类患者的夜间睡眠质量，减少患者的负性情绪[19-20]。

该领域的主要研究方向为中医综合疗法及中医护理。研究显示联用外用贴膏能加强汤剂的效果，提高治疗有效率[21]。此外对内功推拿、八段锦、药线点灸等综合方案亦有尝试[22-24]。中医护理是将中医特色疗法融入护理工作中，具有缓解病情、提高疗效的作用。研究发现辨证护理可显著减少慢性支气管炎急性发作的频次，缓解焦虑情绪，提高患者的社会、生活等舒适度，还可降低炎症因子表达、调节免疫功能[25-27]。

多学科交叉是近年来新的研究趋势，肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病等合并疾病的研究逐渐增多。流行病学调查发现高原地区慢性支气管炎发展为慢性阻塞性肺疾病的概率为49.5%，其中痰湿蕴肺证最易出现此种情况[28]。高龄也是慢性支气管炎合并肺栓塞的重要危险因素，其与下肢深静脉血栓形成密切相关[29]。

综上，近十年间中医药治疗慢性支气管炎的研究方法多样，研究方向以中医综合疗法及中医护理为主，多学科交叉融合发展是未来新的研究趋势。

[参考文献][1] 刘红杰， 侯丽超， 相玲丽， 等. 阿奇霉素联合左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎急性发作效果分析[J]. 临床研究， 2022， 30（10）： 89–92.

[12] 张建军， 马天翔， 郭华荣， 等. 基于数据挖掘技术对中医治疗慢性支气管炎用药规律的研究[J]. 光明中医， 2022， 37（16）： 2877–2879.