观察手法复位联合盐酸倍他司汀注射液治疗耳石症的临床效果

聂柯

【摘要】目的： 观察手法复位联合盐酸倍他司汀注射液治疗耳石症的临床效果。方法： 在2021年8月—2022年7月期间从我院收治的耳石症患者中随机挑选80例，将其分为对照组和观察组，均为40例。对照组使用盐酸倍他司汀注射液治疗，观察组使用手法复位联合盐酸倍他司汀注射液治疗，对两组患者中医证候积分、治疗有效率、平衡状态、复发率进行观察。结果 ：观察组患者中医证候积分要明显好于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗有效率要明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者平衡状态要明显好于对照组（P<0.05）。观察组患者复发率要明显低于对照组（P<0.05）。结论： 在耳石症治疗中应用手法复位联合儿盐酸倍他司汀注射液治疗可以有效改善患者临床症状，改善患者平衡状态，减少复发率，具有较高临床疗效，值得临床推广和应用。

【关键词】手法复位；盐酸倍他司汀注射液；耳石症

Clinical observation on the efficacy of manual reduction combined with betahistine hydrochloride injection in the treatment of otolith

NIE Ke

Chishui Peoples Hospital， Chishui， Guizhou 564700， China

【Abstract】Objective：To observe the clinical effect of manual reduction combined with betahistine hydrochloride injection in the treatment of otolith.Methods：From August 2021 to July 2022，80 patients with otolith were randomly selected and divided into a control group and an observation group，each with 40 cases.The control group was treated with betahistine hydrochloride injection，while the observation group was treated with manual reduction combined with betahistine hydrochloride injection.The TCM syndrome score，treatment effectiveness，balance，and recurrence rate of the two groups of patients were observed.Results：The TCM syndrome scores of patients in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.The effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.The balance state of patients in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05）.The recurrence rate of patients in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：In the treatment of otolith，manual reduction combined with betahistine hydrochloride injection can effectively improve patientsclinical symptoms，improve their balance，reduce the recurrence rate，and have a high clinical efficacy，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Manual reduction； Betastatin hydrochloride injection； Otolithiasis

在臨床中，耳石症是较为常见的疾病，其又被称作是良性阵发性位置性眩晕。一般情况下，耳石附着在耳石膜上，在耳石脱落后进入到内耳，在内淋巴液体中游走，人体在体位变化时，半规管随之出现位置变化，耳石随液体流动而出现位置变换，进而对半规管的毛细胞造成刺激，以至于出现明显的眩晕症状[1]。眩晕症状维持时间相对较短，可以是几秒或数分钟，症状程度具有多样化表现。由于该疾病病因和症状等特点，可涉及到神经内科、耳鼻喉科等科室，治疗手段相对较多。以往临床治疗常用盐酸倍他司汀注射液治疗，可以缓解患者头晕等不适症状，但是单一用药效果不理想，很难有效控制患者病情进展。手法复位，近几年逐渐被应用到耳石症治疗中，操作简便，具有较强可行性，短时间内便可以获得理想的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2021年8月—2022年7月期间从我院收治的耳石症患者中随机挑选80例，且分为两个小组，一组为对照组，另一组为观察组，两个小组病例数均为40例。对照组，男28例，女12例，年龄31～63岁，平均年龄（45.35±12.39）岁；观察组，男27例，女13例，年龄32～62岁，平均年龄（45.49±11.39）岁。两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05），可以比较。

1.2 方法

对照组，使用盐酸倍他司汀注射液治疗。口服盐酸倍他司汀注射液30mg，1次/d。

观察组，在对照组基础上，使用手法复位。（1）针对后半规管管结石症，利用Epley手法复位，首先给予患者Dix-Hallpike变位试验，指引患者取坐位，把头向患侧偏转45°，然后转变患者体位，取仰卧位，在肩部下方放置一枕头，促使头部处于悬空状态，且向健侧偏转45°，保持头部不动，身体从仰卧位慢慢转向健侧或转为侧卧，一直到患者自行感觉眩晕症状消失，可以把患者调整回到坐位，头部向前倾30°，在不同体位下维持1min，在眩晕症状消失后，可以开展下一个动作[2]。（2）针对水平半规管管结石症，利用Barbecue法复位，以左侧水平半规管为例，指引患者平躺仰卧，先平躺1min，头向左旋转90°，左侧位诱发眼震，保持1 min。头部向右旋转90°，保持1min，再向右旋转90°，且同时右翻身转变成为右侧卧位，保持1 min[3]。头部再向右转90°，同时身体一同向右翻滚，转变成为面朝下俯卧位，保持1 min；头部身体一同再向右翻滚转变成为左侧卧位，再保持1 min坐起，复位结束[4]。（3）针对嵴帽结石症，指引患者保持头部、背部挺直，帮助患者快速侧卧于患侧，保持1 min，眩晕或眼震缓解后可以把头部快速向上旋转45°，保持2 min，慢慢调整为坐立位。

1.3 观察指标

对两组患者中医证候积分、治疗有效率、平衡状态、复发率进行观察。

中医证候积分，根据《中药新药临床研究指导原则》中眩晕病相关标准进行判定，主证是头晕目眩，0～6分；次证是耳鸣、恶心呕吐、出汗、肢体冰凉，0～3分；根据各个证候无、轻度、中度、重度进行判定，主证分别是0分、2分、4分、6分，次证分别是0分、1分、2分、3分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证候积分情况比较

观察组患者中医证候积分要明显好于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 治疗有效率情况比较

观察组患者治疗有效率要明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 平衡状态情况比较

观察组患者平衡状态要明显好于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 复发情况比较

观察组患者复发率要明显低于对照组（P< 0.05），见表4。

3 讨论

脱落的耳石在内耳迷路半规管内活动，会对内耳的平衡器造成刺激，导致平衡器功能受到影响，出现眩晕情况。患病者每次发作时症状时间不长，但是会对患者的学习、工作造成较大影响，降低患者生活质量。一般情况下，在发生耳石症后，眩晕症状在头位变化1～4s后出现，眩晕时有明显的旋转感或视物旋转，持续时间在1min以内，头部回到原来位置后会再次出现眩晕表现，头位变化多次，眩晕症状可以缓解。该疾病的病因较为复杂，诊治难度相对较大。以往临床治疗中主要利用盐酸倍他司汀注射液治疗，该药物属于组胺类衍生物，可以选择性的扩张内耳、大脑、小脑的血管，可以促进血液循环，对患者内耳周围组织毛细血管的透通性进行改善，对内耳血管平滑肌进行舒张，增加患者的耳蜗血流。与此同时，该药物可以增加脑的血流，促进腺体分泌，提升患者平衡能力，最终实现对眩晕症状的改善。虽然该药物可以对患者耳内血液循环情况进行改善，但是无法彻底解决耳石对内耳平衡器的刺激，因此患者用药后常常会有所缓解，随之又出现眩晕情况。

手法复位，近几年被广泛应用到耳石症治疗中，其主要是通过改变患者头位、体位来移动耳石，改变其位置，解除其在半规管中游走情况，促使水腹嵴顶帽位置的耳石脱落，还可以促使漂浮在半規管中的结石顺着方向向着管壁活动，经管口达到椭圆囊，最终有效解除耳石对管壁毛细胞的刺激，改善患者眩晕症状。把手法复位和盐酸倍他司汀注射液治疗联合使用，可以更加有效地改善患者临床症状，减少复发情况发生。从本次研究结果可以看出手法复位联合盐酸倍他司汀注射液治疗对耳石症患者具有较为积极影响。但是需要注意一点，在手法复位时，需要结合患者的耐受性，如果患者耐受较好，在体位变换时可以适当增加体位维持时间，这样可以促使耳石充分游走。此外，需要结合患者的时机情况，利用有效的手法复位手段，消除耳石的不间断刺激。例如，针对水平半规管管结石患者，利用Barbecue复位；针对半规管管结石患者，利用Epley复位，进而促使耳石的脱落和游走，提升治疗有效率。

综上所述，在耳石症治疗中应用手法复位联合盐酸倍他司汀注射液治疗可以有效改善患者临床症状，改善患者平衡状态，减少复发率，具有较高临床疗效，值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 王宏宪，冉现锁，李青菊，等.注射用盐酸倍他司汀联合Epley手法复位治疗耳石症的效果分析[J].临床研究，2022，30（7）：29-31.

[2] 张永超，赵洪春，曹瑞娟，等.盐酸倍他司汀注射液联合银杏叶提取物注射液治疗耳石复位后BPPV患者的疗效[J].中国处方药，2021，19（9）：113-114.

[3] 付鑫.手法复位结合药物治疗耳石症眩晕的临床效果观察[J].中国农村卫生，2020，12（8）：4.

[4] 谢俊.手法复位对耳石症患者临床疗效、症状缓解时间及复发率的影响[J].中外医学研究，2022，20（6）： 143-146.