老年慢性心力衰竭的运动康复护理

王莉

伴随着人口老龄化，老年慢性心力衰竭患者数量明显增长。为了进一步降低慢性心力衰竭的致残率和死亡率，需要将心脏运动康复作为二级预防措施，延缓病情进展，优化康复结局。

老年慢性心力衰竭的运动康复方法

耐力运动

老年慢性心力衰竭患者长期坚持耐力训练，可提高耐力，形式包括慢走、慢跑、骑行、爬山、太极等。若患者运动能力较强，以6 min最大步行距离的10%～20%作为基础运动量，逐渐增加运动强度，可锻炼心肌收缩力，改善左心室射血功能。若患者运动能力较弱，则以太极等室内运动为主，以低强度锻炼发挥调心、调息的作用，调节交感神经兴奋性，舒张血管，改善心功能。

抗阻运动

老年患者通过抗阻运动能够锻炼肌肉力量，提高运动耐力。老年慢性心力衰竭患者可借助于重量适合的手持器械、弹力绷带等，以举重、腿部推举、屈腿练习等方式进行抗阻训练，每次20～30 min，每天2～3次。低强度的抗阻训练对心肌不会产生较大负担，可作为心功能较差的老年慢性心力衰竭患者耐力训练的补充。

柔韧性运动

柔韧性运动可以增强机体组织韧带的弹性，提高灵活性，使身体能够接受更大幅度的运动。柔韧性运动的锻炼部位主要为肩部、腰部以及腿部，可通过广播体操、瑜伽、八段锦等形式进行。患者也可通过坐椅前伸、抓背、改良转体等动作，拉伸各部位10～15 s，并随着运动耐力提升，逐渐增加运动强度，以感受到拉扯但无明显疼痛感为宜。每次锻炼10 min，每周3～5次。同时，老年患者可在专业人士的指导下进行初级的瑜伽动作，每次30～40 min，每周坚持3～4次，以提高机体柔韧性。

平衡性运动

平衡性锻炼的形式包括闭眼站立位、脚跟站立位、足尖站立位以及单脚交替站立等，可预防老人跌倒。在运动过程中，需由家人全程看护，避免摔倒。平衡性运动在每次康复运动的开始与结束时进行，作为热身和放松环节，每次5～10 min。

呼吸运动

在康复运动中，指导老年患者进行正确的缩唇呼吸、腹式呼吸、深呼吸、快吸慢呼等，每天3次，每次10 min，以降低胸腔内压力，促进静脉血液回流，调整心排血量，提高心肺功能和运动耐力，改善呼吸困难。

老年慢性心力衰竭的康复运动强度

为了保证患者安全，在制定运动康复方案时应采取保守的运动强度。以耐力运动为例，将患者6 min最大步行距离的10%～20%作为基础的运动量，且在运动过程中监测静息呼吸频率，若不超过10次/min，则可逐渐增加运动强度。以40～60 min完成步行3000～5000步的目标，每周坚持4～6 d。在患者身体条件和運动耐力允许的情况下，可适当增加抗阻运动、平衡性运动、柔韧性运动以及呼吸运动的强度，以提高康复效果。

注意事项

为达到良好的康复效果，要求老年慢性心力衰竭患者对运动康复方案具有良好的依从性。因此，在制定运动康复方案时，可结合老年患者的日常生活习惯拟定运动方式，配合适当的护理干预，以提高依从性。需注意，运动康复始终以保证患者安全为前提，避免增加心血管事件风险。