盐酸倍他司汀联合山莨菪碱治疗眩晕的临床疗效观察

张丹丹

摘要：目的 观察盐酸倍他司汀联合山莨菪碱治疗眩晕的临床疗效。方法 选取我院2020年1月～2022年6月收治的100例眩晕患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组给予倍他司汀治疗，观察组给予倍他司汀联合氢溴酸山莨菪碱治疗，比较两组症状缓解时间、血压水平、总有效率和不良反应。结果 治疗后，观察组患者头晕症状、视物旋转症状缓解时间均短于对照组，P＜0.05。治疗前，两组患者血压水平比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，两组血压水平均显著改善，且观察组血压水平显著低于对照组，P＜0.05。观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。两组治疗过程中未见明显不良反应，P＞0.05。结论 盐酸倍他司汀联合山莨菪碱治疗眩晕临床疗效确切，可有效降低血压，缓解患者眩晕症状，且安全性较高。

关键词：眩晕；盐酸倍他司汀；山莨菪碱；临床疗效

眩晕是由于人体对空间定位的不准确造成的一种部位性幻觉或动态性幻觉。眩晕是人体对空间关系的一种有方向感或平衡感失调的表现。发病时，患者会感觉到自身或外部环境在旋转、摇晃，并伴有恶心、呕吐、心悸等。发病原因比较复杂，常见于耳源性、颈椎病、椎基底动脉供血不足、脑血管硬化、神经官能症等。眩晕包括真性眩晕（由眼睛、本体觉或者前庭系统疾病引起的，出现比较明显的身体或外物旋转的感觉）和假性眩晕（主要是脑血管疾病、贫血、心血管疾病、尿毒症、药物中毒、神经官能症、内分泌疾病等，症状是飘荡恍惚，没有明显的旋转感）。近年来，社会的发展和生活压力的增加，眩晕症的发生率呈逐年增高的趋势[1]。本研究旨在探讨盐酸倍他司汀联合山莨菪碱治疗眩晕的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月～2022年6月收治的100例眩晕患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组男29例，女21例；年龄35～78岁，平均年龄（53.51±2.21）岁；病程1～14 d，平均病程（7.24±1.12）d。观察组男28例，女22例；年龄35～77岁，平均年龄（53.78±2.51）岁；病程1～14 d，平均病程（7.26±1.23）d。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05。

纳入标准：与《头晕/眩晕基层诊疗指南》中眩晕疾病诊断相符合；经TCD、头颅CT等检查确诊为眩晕疾病者；患者知情本研究，并签署同意书。

排除标准：既往存在耳手术史、头部外伤史、耳药物中毒史；合并严重心、脑血管等疾病，如合并脑出血、脑梗死疾病；合并恶性肿瘤，或存在严重器质性病变；存在严重肾脏功能、肝脏功能障碍或损伤；患有精神类疾病，或存在认知功能障碍或沟通功能障碍；长期服用激素类药物进行治疗；对盐酸倍他司汀、山莨菪碱过敏，或易过敏体质；无法完成参与本次研究，中途退出；治疗依从性差。

1.2 方法

对照组给予盐酸倍他司汀治疗：盐酸倍他司汀30 mg，静脉滴注，每天1次，持续治疗1周，治疗期间需严格观察患者用药情况，防止不良事件发生。观察组给予盐酸倍他司汀联合氢溴酸山莨菪碱治疗，其中盐酸倍他司汀药物使用方式、方法同参照组，并在此基础上给予氢溴酸山莨菪碱，用药剂量为10 mg，静脉滴注，每天1次，持续治疗1周。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床治疗效果：显效为患者头晕、眩晕、旋转及晃动感症状体征消失，经临床检查各项指标恢复正常；有效为头晕、眩晕、旋转及晃动感症状体征改善，经临床检查各项指标改善；无效为达不到以上标准[2]。总有效=显效+有效。（2）比较两组症状缓解时间：头晕、视物旋转等症状。（3）比较两组血压水平。（4）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组症状缓解时间比较

观察组头晕症状、视物旋转症状缓解时间短于对照组，P＜0.05。見表1。

2.2 两组血压水平比较

治疗前，两组患者血压水平比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，两组血压水平均改善，且观察组血压水平显著低于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较

治疗期间，两组均未见明显不良反应发生。

3讨论

眩晕是一种由身体对周围空间关系引起的一种方向感觉障碍，在眩晕发作时，会出现明显的旋转和倾斜感，会出现短暂的丧失行动能力，睁开眼睛时会出现头晕、呕吐、胸闷、心悸、出汗等症状[3]。还有一些患者还会出现横向眼震颤或（和）累计功能失调，其病因是由于前庭器官传导通路或与其它感觉的连接发生障碍，引起前庭功能变化，从而导致大脑的走神经核、血管运动中枢和网络结构发生变化，引起眩晕的原因是美尼尔氏病、椎基底动脉供血不足、心源性、眼源性、自主神经功能障碍等[4]。

眩晕症是一种由突发性或发作性眩晕，引起眩晕的原因有：（1）内耳损伤，例如美尼尔氏病，内耳眩晕症，其主要病理改变为膜迷路积水和水肿。表现为突发性的头晕、耳鸣、感音耳聋。（2）脑桥小脑角肿瘤、椎一基底动脉病变、多发性硬化等前庭神经损伤。（3）小脑病、小脑血管病、肿瘤等。（4）苯妥英钠、酰胺咪嚓、巴比妥类等药物中毒。（5）颞叶的脑部病变，例如颞叶癫痫。椎一基底动脉供血不足是临床上较为普遍的一种引起眩晕的因素，其病因与椎一基底动脉供血不足有关，也可能与椎一基底动脉受压、交感神经丛的刺激有关，反射性地引起脊一基底动脉血管痉挛，造成前庭神经核、迷走背核、小脑、枕叶等区域的血流灌注不足，从而出现眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物模糊、复视、平衡障碍等疾病。在治疗上，应该消除血管痉挛，尤其是对小动脉痉挛的缓解，改善脑微循环，增加脑组织的氧气供应，使脑细胞功能得到改善[5～6]。

盐酸倍他司汀注射液是一种双胺氧化酶抑制剂，它是一种低兴奋性组织胺H1受体和H3受体的强拮抗性药物。对脑血管、心血管尤其是椎-基底动脉具有显著的舒张性，可改善血液循环，提高耳蜗及前庭血流，可消除耳鸣、耳闭感，提高毛细血管的通透性，促进细胞外液的吸收，消除淋巴内水肿。盐酸倍他司汀具有促进血液循环、提高耳蜗、前庭血流量、改善听觉动脉供血、减轻头晕、耳鸣、抑制儿茶酚胺的收缩血管、降低动脉血压等[7～8]。盐酸倍他司汀注射液具有抑制血浆凝固和 ADP致血小板凝集的作用，并能延长大白鼠的血栓形成，使椎-基底动脉血流增加54%[9～11]。

山莨菪碱是一种由唐古特莨菪属植物提取的生物碱，654-2为其合成产物，在1965年可应用于临床，能解痉止痛，解除血管平滑肌痉挛，使血管平滑肌松弛，促进微循环的扩张，是临床常用的药物，如感染毒性休克、内脏平滑肌绞痛等。随着药物学的发展，山莨菪碱应用领域也随之扩展。近几年，随着临床医师的不断探索，山莨菪碱在医学各个领域有许多新的应用。山莨菪碱类药物654-2是人工合成的消旋物，外周抑制胆碱活性较强，降压效果与阿托品类似。其对平滑肌的解痉选择性很高，对唾液的抑制和扩张作用只有阿托品的1/20～1/10，且不能穿透血脑屏障，对中枢的刺激效果也很微弱。因其选择性高、毒性副作用少，在消化道疼痛中被广泛应用。此外，它还具有缓解小血管痉挛、促进微循环、抑制血小板聚集的作用，是临床上应用的一种有效的抗菌药物。将其用于眩晕患者治疗中，能缓解血管痉挛、改善微循环、降低血黏度、解聚和附着的血细胞，同时还能抑制血凝蛋白和前列腺素的合成，改善组织循环，增强细胞新陈代谢能力，减轻缺血、缺氧和水肿，从而减轻缺氧所致的乳酸堆积[12～13]。

本研究显示，治疗后，观察组患者头晕症状、视物旋转症状缓解时间均短于对照组，P＜0.05。治疗前，两组患者血压水平比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，两组血压水平均显著改善，且观察组血压水平显著低于对照组，P＜0.05。观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。两组治疗过程中未见明显不良反应，P＞0.05。说明盐酸倍他司汀与山莨菪碱对眩晕的治疗效果明显，两种药物发挥了协同增效作用。

综上所述，盐酸倍他司汀联合山莨菪碱治疗眩晕临床疗效确切，可有效降低血压，缓解患者眩晕症状，且安全性较高。

参考文献：

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