急腹症急诊预检分诊中实施人性化护理的临床效果分析

王海燕,豆金霞（兰州大学第一医院,甘肃 兰州 730000）

急腹症是一种突发的、严重的腹部病症，其特点为急性发作的强烈腹痛，通常伴随着呕吐、无食欲、体温升高等明显症状。此病症由多种原因引起，包括但不限于急性阑尾炎、急性胆囊炎、消化道穿孔、肠套叠、某些妇科急性疾病等，并存在严重并发症（如腹膜炎、败血症等）。由于急腹症病情恶化迅速，对生命威胁极大，临床建议对患者尽早进行治疗，以达到良好的救治效果。急腹症急诊预检分诊是在就诊前对急腹症患者进行快速、系统的评估和分类，以便及时识别危急情况、及时采取救治措施，并安排合适的专科以提供抢救、治疗和转诊服务[1]。为了给患者提供更好的医疗资源和治疗方案，同时降低处理不当发生率、改善急腹症患者的医疗体验，我院特进行本研究并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 这项随机对照研究纳入了120名急腹症急诊患者，使用随机数字表法将其分为两组，每组60例。纳入标准：①符合急腹症的临床诊断标准[2]；②具有在急诊科就诊的非外伤急腹症指征；③已签署知情同意书。排除标准：①存在认知障碍或无法配合评估的情况；②有明显的心身疾患；③合并重度精神障碍、行为异常等情况。本研究得到了医院伦理委员会的批准，符合相关伦理学标准。两组患者的一般临床资料方面没有显著差异（P＞0.05），详见表1所示。

表1 两组患者一般资料对比

1.2 方法 对照组：在急腹症急诊预检分诊中，由经过专业培训和考核的护士根据患者的病情进行严格分诊，并给予必要的一般护理，例如观察病情、监测体征等，在检测患者的生命体征时，如发现异常状况，护士会及时向值班医生汇报并采取相应的救治措施，以确保患者的安全和健康。观察组：在急腹症急诊预检分诊中，接受人性化护理干预，具体内容如下。①人性化医疗服务环境：一个良好的就医环境可以减轻患者和家属的负面情绪。为此，我院采取了一系列措施来改善门诊环境，包括提供免费wifi，并设立网上和电话预约服务；统一更换明显的就诊指引标志；在走廊墙壁上增加扶手，并发布各种疾病及传染病宣传资料；及时更新、完善专家资料简介。导诊人员提供主动靠前的服务并对问题耐心作答，分诊物品实现标准化配备，为患者免费测量血压，根据患者病情提供平板车或轮椅，开通绿色通道，并贯彻执行各项便民举措。此外，保洁人员随时做好清洁，确保为患者创造舒适、干净、整洁的就医环境。②人性化护理管理：为了提升医院技术水平及展现人文关怀气息，本院参照相关指导意见，结合专业特色，制定了急诊预检分诊方案。针对此工作方案，我院设计了“分区分类”的分诊表，分诊护士需要严格按照标准操作流程并根据患者主诉、病情观察及应用评估工具将病情分为危急、重、中度、缓四个级别。通过不同颜色对不同级别进行区分，以便于安排救治与护理，实现患者分类管理；同时，要求所有护理人员要加强护理安全意识，确保护理服务是安全和有效的，并定期召开护理安全讨论会议，解决安全隐患问题。③人性化急诊护理行为：急腹症急诊患者常常伴有疼痛、行动受限等问题，这可能引起他们的不安、恐惧和焦虑。因此，我院实施了对出诊和急诊患者的首接责任制，并提供全程陪同，尽力在精神上为他们提供支持与鼓励。通过这种方式，减轻患者的心理压力，并缓解其焦虑、紧张等心态，以便他们更好地配合治疗。同时，我院要求护理人员积极参加各种急救技能培训并熟悉相关的护理应急预案流程。此外，我院还推行了所有人员参与分诊护理质量控制的策略，其中分诊护士轮流担任质控责任人，进行循环渐进的自我检查和自我评估。④人性化语言沟通：提供人性化的语言服务是护理过程中最为基本的部分，因为它是护患沟通的基础。分诊护士应通过主动问候、询问患者的状况、关心安抚等语言，与患者建立良好的情感联系。为了提高语言沟通技巧和人文关怀理念，可采取观看相关礼仪视频、专题讲座或请教专业人员等方式。在实际护理过程中，特别需要重视使用礼貌用语，这不仅有助于提升护理人员自身素质，还能够帮助护理人员更好地调整思维方式，充分发挥其主观能动性与潜能。因此，在评估并执行护理计划时，于护患交流中强调人性化的价值将变得至关重要。

1.3 观察指标 本研究通过统计两组患者的分诊准确率、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及抑郁量表（HAMD）评分和临床护理满意度等指标，比较两组的临床效果。分诊准确率即代表护士在初步评估后将患者分类的准确性，以分类准确人数÷患者总人数×100%得出。HAMA和HAMD分数越高表示患者负面情绪越严重[3]。临床护理满意度以满意度调查问卷进行不记名问卷调查，具体满意度分为非常满意、满意、不满意三个水平，总满意度=（非常满意人数+满意人数）÷总人数×100%。

1.4 统计学方法 本研究采用统计软件SPSS20.0进行数据分析。对于计数资料，使用数量和百分比进行表达，同时针对组间比较采用χ2检验；对于计量资料，使用（±s）进行表示，并且组间差异采用配对t检验进行分析。当P＜0.05时，表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分诊准确率 实施人性化护理的观察组与对照组相比，分诊准确率显著提高（P＜0.05），详见表2。

表2 两组分诊准确率对比[n(%)]

2.2 临床护理满意度 实施人性化护理的观察组与对照组相比，临床护理满意度显著提高（P＜0.05），详见表3。

2.3 负性心理情绪 干预后两组的HAMA和HAMD评分均显著下降，且实施人性化护理的观察组与对照组相比，两项量表评分下降更为明显（P＜0.01），详见表4。

表4 两组干预前后HAMA和HAMD评分对比(±s分)

表4 两组干预前后HAMA和HAMD评分对比(±s分)

注：与本组干预前相比，*P＜0.01；与对照组干预后相比，#P＜0.01。

组别例数时间HAMAHAMD对照组60干预前11.24±3.5113.58±3.19干预后8.03±2.17*8.62±2.35*观察组60干预前11.36±3.3813.53±3.25干预后6.24±1.47*#5.87±1.16*#

3 讨论

急诊预检分诊工作是诊治急性重症患者和进行多种疾病集中管理的一个任务繁重的前哨岗位，也是危急重症患者入院救治不可或缺的一道关键门槛[4]，因此，急诊预检分诊工作在科室中占据重要地位。急腹症患者由于患病类型多样和病情严重程度不同而各具特点，在诊治时应给予生命遭遇威胁或发生剧烈疼痛的患者优先救治，以体现对生命价值的尊重和人文关爱[5]。因此，提高此类患者的急诊预检分诊准确率非常重要。同时，由于这类患者的病情复杂且严重，而且伴随着巨大的身心负担、高昂的医疗费用和需要住院治疗，因此患者需要承受巨大的心理压力[6]。人性化护理是一种柔性护理方式，近年来在临床应用中取得了良好的成效[7]。采取人性化护理对于改善医院护理服务具有巨大的推动效应，它反映了患者最真切的医护需要[8]。

本项研究旨在探究对急腹症患者在预检分诊时实施不同护理方式的效果。结果发现，观察组患者分诊准确率明显高于对照组，两组差异显著（P＜0.05），这表明人性化护理有利于提高急救工作的准确性与效率，这对于及早缓解患者的痛苦十分重要。此外，观察组患者对预检分诊护理的总体满意度明显优于对照组（P＜0.05），这说明患者及其家属充分认可人性化护理的积极作用。干预后，两组患者的HAMA、HAMD评分均显著降低，且观察组明显低于对照组（P＜0.01），这表明人性化护理可以显著改善急腹症患者的负面情绪，其原因在于人性化护理以患者为中心，强调对患者身体和心理的专业和细致护理，提高了患者的治疗配合度，从而改善了患者的抑郁和焦虑情绪[9]。

在急诊预检分诊工作中，需要全方位深入了解患者的病情、心理和生理需求，并在最大程度上满足这些需求。护理人员应该本着“以患者为中心”的理念，设身处地为患者着想，为其解决实际问题。人性化护理的基本理念要求护理人员从患者的角度出发，为患者提供舒适的治疗环境和愉快的心情，提高护理质量和患者的护理满意度[10]。实践证明，这种护理方法不仅能提升分诊护士的应急能力、工作效率，还可以保证护理的安全性和护理质量，值得临床采用。