中医食疗辅助中医药应用于气滞型胃溃疡患者对疗效及血清炎症因子的影响

王健珺（西安市阎良区人民医院,陕西 西安 710089）

胃溃疡是消化性溃疡的一种类型，是由胃黏膜破损导致的溃疡，临床患者表现为上腹部疼痛，少数患者有出血和穿孔等症状，主要通过胃镜检查[1]。该病具有病程较长且反复发作的特点，西医治疗疗效显著，但是患者不正确或者长期使用抗溃疡药物，易导致头晕、恶心等不良反应，因而患者临床治疗效果不理想。中医认为，气滞型胃溃疡属于“胃脘痛”、“痞证”等范畴，主要由饮食不洁、肝郁气滞、劳倦内伤、先天性脾胃虚弱或者感受外邪等导致肝胃不和、脾气虚弱[2-3]。中医临床治疗以疏肝理气、和胃止痛为主，并且副作用较低。而中医食疗近年来在临床也逐渐得到广泛应用。本研究探讨中医食疗辅助中医药治疗应用于气滞型胃溃疡患者对疗效及血清炎症因子的影响。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2020年1月-2021年1月在我院治疗的73例符合气滞型胃溃疡患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=37）和研究组（n=36），对照组男性18例，女性19例，年龄19-59岁，平均年龄（39.56±14.32）岁，病程1-8年，平均病程（3.26±2.31）年；研究组男性19例，女性17例，年龄18-60岁，平均年龄（38.96±14.28）岁，病程1-10岁，平均病程（4.01±2.32）年。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审查批准。

纳入标准：①参照《中药新药临床研究指南指导原则》[4]中气滞型胃溃疡的诊断标准：胃脘胀痛、嗳气、喜怒、反酸、舌苔薄白，脉弦；②患者所患疾病为单纯性胃溃疡；③患者精神状态良好且依从性较好；④签署知情同意书。

排除标准：①不符合上述相关诊断标准者；②有精神障碍且无法按时完成研究疗程者；③免疫缺陷或者重要脏腑存在器质性病变者；④拒绝签署知情同意书者。

1.2 方法 两组患者均给予西医的常规治疗方法，给予奥美拉唑，剂量：20mg/次，1次/日，阿莫西林，剂量：2粒/次，3次/日，胶体果胶铋胶囊，剂量：3粒/次，3次/日。连续治疗6周时间。

对照组给予柴胡疏肝汤加减，方剂组成：柴胡15g、陈皮15g、白芍10g、枳壳10g、川芎10g、香附10g、炙甘草10g。水煎，一剂400ml，一天一剂，早晚热水服用。

研究组在对照组的基础上给予中医食疗辅助治疗。依据中医基础理论指导，根据患者气滞型胃溃疡临床症状，给患者制定合适的食疗方案。食疗原则为：禁食辛辣、刺激、油腻、过甜的食物；禁食豆制品；摄入少量肉类食物；食物尽量采用流质食或者半流质食；每日多餐少食且定量、定时。食物和剂型：粮食类：小麦、玉米、白菜、番茄、红萝卜等。水果类：苹果、梨、橙子、大枣、猕猴桃等。肉类：猪肉、鸡肉、鲫鱼、带鱼等。常用的剂型有：粥类、软饭、汤羹、果汁类、茶类。每一种剂型均易于患者肠胃吸收消化。连续治疗6周时间。

1.3 观察指标 ①中医证候积分。根据《中药新药临床研究指导原则》分别于治疗前和治疗6周后对患者胃脘胀痛、胸闷、嗳气、反酸等临床症状进行评分，分数为0-10分，分数与临床症状严重程度呈正比。②血清炎症因子水平。分别于治疗前和治疗6周后，清晨空腹状态下抽取患者静脉血液4ml，以3000r/min离心15min，采用酶联免疫吸附法（ELISA)检测肿瘤坏死因子（TNF-a）、血清炎症因子（CRP）、白介素（IL-17），检测试剂由上海通蔚实业有限公司提供，按照说明书进行操作。③临床疗效判定标准。患者治疗6周后行胃镜检查，检查胃部溃疡病灶或体征变化情况。治愈：溃疡病灶及体征消失≥90%；显效：溃疡病灶及体征消失60%-89%；有效：溃疡病灶及体征减少50%-59%；无效：溃疡病灶及体征减少≤50%。有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 研究数据采用SPSS25.0统计学软件进行分析，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，计量资料以(±s)表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 两组患者治疗后，研究组的总有效率为94.44%，明显高于对照组的72.97%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后中医证候积分对比 治疗后，两组患者中医证候积分均明显降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后中医证候积分对比(±s分)

表2 两组患者治疗前后中医证候积分对比(±s分)

注：与本组治疗前对比，*P＜0.05；与治疗后对照组对比，#P＜0.05。

组别时间胃脘胀痛胸闷嗳气反酸对照组（n=37）治疗前3.42±0.392.59±0.532.48±0.422.53±0.56治疗后2.85±0.29*1.42±0.39*1.42±0.38*1.53±0.47*研究组（n=36）治疗前3.53±0.412.57±0.522.51±0.432.49±0.52治疗后0.25±0.03*#0.65±0.31*#0.73±0.36*#0.68±0.39*#

2.3 两组患者治疗前后血清炎症因子水平对比 治疗后，两组患者的血清炎症因子水平明显降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后血清炎症因子水平对比(±s)

表3 两组患者治疗前后血清炎症因子水平对比(±s)

注：与本组治疗前对比，*P＜0.05；与治疗后对照组对比，#P＜0.05。

组别时间TNF-a（μg/ml）CRP（mg/ml）IL-17（pg/ml）对照组（n=37）治疗前21.36±7.5615.69±4.42339.12±50.26治疗后17.32±6.95*12.43±3.73*265.57±42.58*研究组（n=36）治疗前21.35±6.2515.35±4.38338.56±49.65治疗后13.79±4.52*#9.10±3.68*#186.39±35.36*#

3 讨论

气滞型胃溃疡主要证候为：脾胃气虚、肝郁气滞、血瘀等，若不及时治疗，会严重影响患者的生活质量。临床西医治疗气滞型胃溃疡患者多采用抗炎、抑制胃黏膜表皮生长因子及抑制胃酸等治疗方法，虽短期疗效显著，但是复发率和细菌耐药性问题尚未解决。本研究通过柴胡疏肝汤加减治疗，提高患者的免疫功能，其方剂主要由柴胡、陈皮、白芍等7味中药组成。其中柴胡具有疏肝解郁功效[5]，白芍具有养肝敛阴功效[6]，白芍配伍炙甘草能够增强缓急止痛功效，川芎具有疏肝理气功效[7]，诸药配合使用共奏疏肝理气、和胃止痛功效。中药药理研究表明柴胡疏肝汤具有降低胃酸分泌功能，提高胃保护因子，从而发挥保护胃黏膜的作用[8-9]。依据《本草求真》记载：食物入口，等于药之治病，同为一理。因此，本研究中采用合理辅助食物治疗，增强中医药治疗临床疗效。

本研究表明，研究组治疗后中医证候积分、血清炎症因子TNF-a、CRP、IL-17水平均明显降低，且研究组明显低于对照组。证明了中医食疗辅助中医药治疗可有效改善临床效果，降低炎症因子水平。有研究[10-11]表明TNF-a、CRP、IL-17可作为检测治疗血清炎症因子的指标，因此本研究选择TNF-a、CRP、IL-17作为衡量气滞型胃溃疡患者临床治疗效果的指标。相关研究[12]表明，中医食疗辅助中医药治疗能够有效降低胃溃疡患者的血清炎症因子水平，且改善临床症状。食物糯米具有补中益气、固本功效，禽肉类、鱼类、蛋类具有滋脾肝肾、补血、恢复正气功效[13]。果蔬类具有补充维生素和促进胃部组织修复功能[14]。生姜具有散寒止痛功效[15]。本研究还发现，研究组的总有效率为94.44%，明显高于对照组，表明中医食疗辅助中医药治疗能有效地提高临床疗效。陈瑞仪[16]的研究表明，中医食疗辅助中医药治疗胃溃疡的临床总有效率为96.2%，且能恢复患者肠胃功能，本研究结果与其基本一致。

综上所述，中医食疗辅助中医药治疗气滞型胃溃疡患者临床效果显著，可减轻患者炎症反应，降低中医证候积分，有效控制溃疡症状。