玻璃纤维增强树脂桩核修复残冠残根的疗效

王玲玲 张晶

【摘 要】目的 探究玻璃纖维增强树脂桩核修复残冠残根的疗效。方法 选取2019年1月-2023年1月我院收治的72例行残冠残根修复患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组36例。对照组实施金属铸造桩核修复治疗，观察组实施玻璃纤维增强树脂桩核治疗，比较两组修复效果、牙齿健康状况、语言功能、咀嚼功能及不良反应发生情况。结果 观察组修复总有效率为94.44%，高于对照组的77.77%（P<0.05）；观察组GI、BI均低于对照组（P<0.05）；观察组语言功能及咀嚼功能均高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为2.77%，低于对照组的19.44%（P<0.05）。结论 玻璃纤维增强树脂桩核修复残冠残根的疗效确切，相较于金属铸造桩核，可有效提高修复效果，改善患者的语言及咀嚼功能，同时修复后患者出现各种并发症的几率较低，牙齿健康状况得到了有效保障，有利于促进恢复，值得临床应用。

【关键词】玻璃纤维；树脂桩核；残冠；残根

中图分类号：R783.4 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）15-0005-04

Efficacy of Glass Fiber Reinforced Resin Post and Core in Repairing Residual Crown and Root

WANG Ling-ling， ZHANG Jing

（Department of Stomatology， Mian Country Hospital， Hanzhong 724200， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the therapeutic effect of glass fiber reinforced resin post and core repair for residual crown and root. Methods A total of 72 patients who underwent residual crown and root repair in our hospital from January 2019 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group by random number table method， with 36 patients in each group. The control group was treated with metal casting post and core repair， and the observation group was treated with glass fiber reinforced resin post and core. The repair effect， tooth health status， language function， chewing function and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of repair in the observation group was 94.44%， which was higher than 77.77% in the control group （P<0.05）. The levels of GI and BI in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The language function and chewing function of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.77%， which was lower than 19.44% in the control group （P<0.05）. Conclusion Glass fiber reinforced resin post and core is effective in repairing residual crown and residual root. Compared with metal casting post and core， it can effectively improve the repair effect， improve the patients language and chewing function. At the same time， the probability of various complications in patients after repair is low. The health status of teeth has been effectively guaranteed， which is conducive to promoting recovery and is worthy of clinical application.

【Key words】Glass fiber； Resin post core； Residual crown； Residual roots

在国际上，桩核产品的种类的非常繁多，国内经常会使用合金铸造桩核作为预备体使用[1]。伴随着相关口腔材料的不断发展，人们对于口腔修复后的美观需求也不断提升，金属铸造桩核对于牙齿缺损的修复效果确切，但因其存在制作周期长、复诊次数多、美观性能差及舒适度不佳等问题，并且会影响后续磁共振检查，使其临床应用受到了限制[2]。而玻璃纤维作为一种新型的桩核修复材料，其生物相容性相对较高，且柔韧性较好，美观度较高，操作也较为简便，因此逐渐广泛应用于临床口腔修复治疗中，取得了满意的效果[3-5]。基于此，本研究结合2019年1月-2023年1月我院收治的72例行残冠残根修复患者临床资料，旨在进一步明确玻璃纤维增强树脂桩核修复残冠残根的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2023年1月勉县医院收治的72例行残冠残根修复患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组36例。对照组男19例，女17例；年龄20～67岁，平均年龄（43.06±5.07）岁。观察组男20例，女16例；年龄22～68岁，平均年龄（42.36±5.21）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均符合治疗指征；②临床资料完整；③依从性良好，可接受随访；④自愿入组，并签署知情同意书。排除标准：①合并严重器质性疾病者；②合并其他口腔疾病或处于炎症期者；③合并凝血功能障碍者；④妊娠期或哺乳期女性；⑤合并精神疾病或认知障碍，无法正常沟通交流者；⑥合并免疫系统疾病。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施金属铸造桩核修复治疗：首先预备好牙体，将腐坏的组织彻底去除，自根管口沿根管用与牙根直径大小匹配的扩孔钻制备桩道，使用硅橡胶间接法制取石膏模型，待铸造桩核检查完全就位后，完成粘接。后行全冠修复。其中桩核的直径应为根径的1/3，一般要求根尖部保留3～5 mm的充填材料，桩的长度应为根长的2/3～3/4，对于根比较短的情况、应保证让桩的长度大于等于临床冠的长度。

1.3.2观察组 实施玻璃纤维增强树脂桩核治疗：首先预备好牙体，清除腐坏牙体组织，自根管口沿根管用纤维桩核匹配的扩孔钻制备桩道，按要求患者的根管实际长度减去3～5 mm即为桩道深度，也就是预备深度要达到患牙牙根长度的70%左右，按扩孔钻的大小选择合适的纤维桩，并在患者试戴完成后，排龈、清洁牙体，对根管进行清洁消毒，干燥处理后，常规全酸蚀，将高强度双固化粘接剂注入桩道内，纤维桩放入后确保完全就位，完成桩核堆塑，最后备冠取模，进行全冠修复治疗。

1.4 观察指标

1.4.1修复效果 显效：叩诊患者未出现酸痛、松动，牙龈没有出血、充血以及水肿等情况，且患者的咀嚼功能正常；有效：叩诊患者有较为轻微的酸痛，没有出现明显松动，且咀嚼功能较为正常，没有出现不适的情况，并且患者修复体边缘较为密合，同时牙龈出现较为轻微的出血状况；无效：患者的X线伴随有牙周病变的情况，并且牙根劈裂，修复体边缘不密合，同时叩诊伴随有酸痛的情况，患者的牙体经过修复后出现明显的松动或脱落的情况。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%

1.4.2不良反应发生情况 观察并记录患者修复后出现桩核折裂、桩核松动或脱落、牙龈着色的情况。

1.4.3牙齿健康状况 于治疗后对患者的牙龈指数（GI）与出血指数（BI）进行评估，以此来判定其牙齿健康状况。①GI：将牙周袋探针放到牙龈边缘龈沟开口处，沿龈缘轻轻滑动，记录GI，0=牙龈健康；1=牙龈轻度炎症，即牙龈的颜色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血；2=牙龈中等炎症，即牙龈色红，水肿光亮，探诊出血；3=牙龈严重炎症，即牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向；②BI：使用牙周袋探针探入龈沟，取出探针30 s后，记录BI，0=探针无出血；1=牙龈颜色有炎症性改变，探诊后不出血；2=探诊后有点状出血；3=探诊出血沿牙龈缘扩散；4=出血流满并溢出龈沟；5=自动出血。GI、BI越低表示患者的牙齿健康状况越好。

1.4.4语言及咀嚼功能 通过Eichner分类法评估两组治疗后的咀嚼和语言功能情况，每项满分10分，分值越高表明患者的语言及咀嚼功能恢复情况越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组修复效果比较 观察组修复总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组仅出现牙龈着色1例，不良反应发生率为2.77%（1/36）；对照组出现桩核折裂2例，桩核松动或脱落2例，牙龈着色3例，不良反应发生率为19.44%（7/36）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.062，P=0.024）。

2.3 两组牙齿健康状况比较 观察组GI、BI均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组语言及咀嚼功能比较 观察组语言功能及咀嚼功能均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

就金属材料所铸造的桩核系统而言，因其制造价格低廉、操作相对较为简便，并且硬度较高，逐渐成为临床常用的残根残冠修复材料[6-8]。相关研究表明[9-11]，金属材料在唾液的作用下，会导致患者出现过敏反应，且金属离子具有一定细胞毒性，生物相容性较差。同时，由于金属材料桩核弹性模量过高，容易造成患齒出现折断情况，导致最终修复效果不佳[12]。另外，在对患者实施影像学检查时，也容易对诊断阶段造成影响，出现金属伪造影等问题。玻璃纤维增强树脂桩核作为一种新型材料，其外部被聚合物树脂基质所包饶，治疗后存在复诊次数较少、操作简便、手术时间较短等优势[13，14]。并且，该材料呈现出单一方向的排列情况，生物相容性相对较高，透光性较强，不会中途出现生锈、腐蚀、毒性等问题，修复后的患齿美观性较强，外观也更加自然，能够有效满足患者的美观需求[15-17]。

本研究结果显示，观察组修复总有效率为94.44%，高于对照组的77.77%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为2.77%，低于对照组的19.44%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组GI、BI均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组语言功能及咀嚼功能均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示玻璃纤维增强树脂桩核的治疗效果优于金属铸造桩核修复，且治疗后不良反应发生几率较低，安全性较高，还能有效改善患者的牙齿健康状况及口腔功能，与龙慧[18]研究结果相似度较高。分析认为，玻璃纤维桩具有良好的生物相容性，性能稳定，耐腐蚀良好，且其超强的机械性能，具有比金属桩更强的弯曲强度和拉伸强度，粘结性能也较高，有利于提高修复效果，改善患者的牙周情况，对于提升其语言及咀嚼功能具有积极意义。同时，修复有效率的提升意味着患者能够在后续的治疗工作中更加积极主动地配合医护人员的工作，从而保障了治疗的顺利进行，避免了相关不良反应发生，有利于提高患者的生活质量，促进预后效果提升。

综上所述，玻璃纤维增强树脂桩核修复残冠残根的疗效确切，相比于金属铸造桩核，可有效提高修复效果，改善患者的语言及咀嚼功能，同时修复后患者出现各种并发症的几率较低，牙齿健康状况得到了有效保障，有利于促进恢复，值得临床应用。

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编辑 扶田