口腔种植修复治疗牙列缺损的临床效果

孙家明

【摘 要】目的 分析对牙列缺损患者实施口腔种植修复治疗的临床效果。方法 选取2020年1月-2022年5月于我院行口腔修复的50例牙列缺损患者为研究对象，使用随机数字表法分为对照组和观察组，每组25例。对照组给予活动义齿修复治疗，观察组给予口腔种植修复治疗，比较两组临床疗效、恢复情况、治疗满意度及并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为82.00%，高于对照组的52.00%（P<0.05）；观察组语言功能、咀嚼功能、舒适程度、美观程度、固定功能评分均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗满意度为92.00%，高于对照组的64.00%（P<0.05）；观察组不良反应发生率为8.00%，低于对照组的32.00%（P<0.05）。结论 对牙列缺损患者实施口腔种植修复治疗的效果良好，可提高牙齿美观度和舒适度，改善患者的口腔功能，患者满意度较高，且修复后并发症发生风险较小。

【关键词】口腔种植修复；牙列缺损；咀嚼功能；语言功能；活动义齿

中图分类号：R783.4 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）15-0009-04

Clinical Effect of Oral Implant Restoration in the Treatment of Dentition Defect

SUN Jia-ming

（Penglai Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yantai 265600， Shandong， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of oral implant restoration in patients with dentition defect. Methods A total of 50 patients with dentition defect who underwent oral repair in our hospital from January 2020 to May 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was treated with removable denture restoration， and the observation group was treated with oral implant restoration. The clinical efficacy， recovery， treatment satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 82.00%， which was higher than 52.00% in the control group （P<0.05）. The scores of language function， chewing function， comfort， aesthetics and fixation function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 92.00%， which was higher than 64.00% of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 8.00%， which was lower than 32.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of oral implant restoration on patients with dentition defect is good， which can improve the aesthetics and comfort of teeth， improve the oral function， improve the satisfaction， and reduce the risk of complications after repair.

【Key words】Oral implant restoration； Dentition defect； Chewing function； Language function； Active dentures

隨着社会的发展，人们也越来越重视自身的面部美观度，通过各种方式来提高自身的形象。牙列缺损（dentition defect）表现为部分牙齿的缺失，而在牙齿缺失较多时，口腔内部牙齿的排列也会缺失完整性，对个人的面部美观度产生较大影响，进而影响个人的整体形象。不仅如此，牙列缺损还会造成患者咀嚼障碍，影响正常进食，同时对语言功能造成影响，严重影响了患者的正常生活和社交，助长了自卑等不良心理，不利于患者的身心健康发展[1]。因此，越来越多的牙列缺损患者选择接受治疗，希望通过有效的口腔修复改善自身的面部美观度，进而提高其生活质量。临床治疗牙列缺损主要采取手术治疗的方式，主要包括固定义齿修复、种植义齿修复等。固定义齿修复是将缺牙两侧相邻的牙齿作为固定假牙的基牙，进行调整和磨改，然后在中间镶进假牙，修复缺牙位置；种植义齿修复是指将纯钛金属植体植入牙槽骨内，然后装上基台与牙冠，以恢复牙齿正常咀嚼、语言等功能[2]。目前，牙列缺损的治疗方式及效果作为患者和治疗医生关注的重点，不同治疗方式所获得的治疗效果也存在着较大差异。基于此，本研究结合2020年1月-2022年5月于我院口腔科行口腔修复的50例牙列缺损患者临床资料，旨在探究口腔种植修复治疗牙列缺损的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2022年5月于烟台市蓬莱中医医院口腔科行口腔修复的50例牙列缺损患者为研究对象，使用随机数字表法分为对照组和观察组，每组25例。对照组男15例，女10例；年龄26～59岁，平均年龄（40.38±2.57）岁；缺损牙齿：多牙8例，单牙17例；病程1～5年，平均病程（2.17±0.23）年。观察组男16例，女9例；年龄24～54岁，平均年龄（39.78±3.62）岁；缺损牙齿：单牙15例，多牙10例；病程1～4年，平均病程（2.16±0.25）年。两组性别、年龄、缺损牙齿及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：口腔中存在单个或多个牙齿缺失情况，符合牙列缺损诊断标准；存在末端游离缺失情况；患者本人对研究知情同意，签署书面知情同意书。排除标准：合并口腔内肿瘤；合并糖尿病、白血病等疾病；对治疗不耐受，以及不符合治疗指征的患者；存在严重的磨牙习惯；合并认知功能障碍或精神系统疾病。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予活动义齿修复治療：首先需要检查患者口腔状态，通过X线检查，明确缺损牙齿状况。在制作基牙印模，结合印模灌注树脂材料，同时需要明确患者颌间关系，在制作完成后指导患者试戴，结合试戴结果对印模进行反复调整。如患者存在牙槽补齐，需要对牙槽进行修整，待牙槽愈合，印模制作和灌注完成后，进行全口义齿的制作，再进行试戴与调整。

1.3.2观察组 给予口腔种植修复治疗：首先对患者口腔状况进行检查，观察牙列缺损情况、咬合情况以及颌间距离。可通过X线对患者颌骨曲面进行检查，以便了解缺牙组织情况，结合检查结果确定治疗方案。为患者制作模板，结合患者情况确定种植体。检查需要种植的区域，测量牙槽的高度、密度，进而再次调整治疗方案。在治疗过程中，协助患者保持仰卧位，对口腔内牙齿进行消毒，于牙槽嵴顶行L型或H型切口，翻开粘骨抹瓣，以暴露牙槽骨，确定先锋钻深度和直径，攻丝后，将制作的种植体植入[3]。手术完成后，为了避免发生感染，可给予适当抗生素治疗，并向患者强调保持口腔卫生的方法和重要性，使其养成良好的卫生习惯[4]。结合患者口腔内恢复情况，在手术完成后2～6个月为其拆线。同时进行上部结构修复，选择合适的基台，可依据种植体类型选择，确定印模后进行制作，指导患者佩戴。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 显效：X线检查结果显示修复部位周围无阴影，患者的语言功能、咀嚼功能等均恢复正常，修复体完好；有效：各项功能明显改善，修复体稳固，美观性较好；无效：患者在修复后均未明显改善，甚至出现加重倾向。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2修复效果 基于治疗后患者的咀嚼、语言、固定功能，以及舒适度和美观度，对修复效果展开评估，最高分为10分，评分越高表示修复效果越好。

1.4.3满意度 向患者发放我院自制满意度问卷进行调查，依据患者评分划分满意程度，>85分表示非常满意；60～85分表示比较满意；<60分表示不满意。满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4.4不良反应发生情况 通过随访、跟踪和复查来获得，主要观察患者修复后出现疼痛、出血和脱落的情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组修复效果比较 观察组语言功能、咀嚼功能、舒适程度、美观程度、固定功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗满意度比较 观察组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

随着社会经济的发展，人们越来越倾向于对健康和美的追求，而牙列缺损的发生，既影响患者的面部美观度，同时又对口腔健康产生不良影响，还会引起颞下颌关节病、发音功能障碍、牙体和牙周组织改变等并发症[5]。因此，随着人们对健康重视度的增加，口腔科治疗牙列缺损的患者越来越多。引起牙列缺损的原因可从先天性和后天性两方面进行分析，先天性的牙列缺损多见于发育不良，可表现为先天牙缺失，甚至无牙。后天引起牙列缺损的原因中主要有严重牙齿龋坏、牙周病、外伤、肿瘤、老年人生理性退行性病变等。此外，临床经验发现[6-8]，存在不良饮食习惯、不良口腔卫生习惯，以及发生过意外导致牙齿根折等情况的人群，其牙列缺损的发生风险比较高。牙列缺损属于一种慢性病，需要通过手术的方式进行治疗[9]。活动义齿修复即俗称的假牙，几乎所有类型的缺失牙都可以采取这种方式进行修复，具有活动性较好、清洗方便、经济适用等优点，在牙列缺损的临床治疗中应用较为广泛[10]。但活动义齿也存在一定缺点，因其具有活动性，能够随时拆卸，会产生明显异物感，部分患者佩戴初期往往很难适应，同时稳定性和咀嚼性能不佳，无法改善患者的咀嚼功能[11-14]。相比于活动义齿，口腔种植修复的稳定性更强，有效恢复牙列完整性的同时，不会对周围的邻牙产生损害，远期效果较好[15]。此外，种植修复在改善患者咀嚼功能、语言功能上的效果优于活动义齿修复，患者满意度较高。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为82.00%，高于对照组的52.00%（P<0.05），提示口腔种植修复治疗牙列缺损的效果优于活动义齿修复。观察组语言功能、咀嚼功能、舒适程度、美观程度、固定功能评分均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗满意度为92.00%，高于对照组的64.00%（P<0.05）；观察组不良反应发生率为8.00%，低于对照组的32.00%（P<0.05），表明口腔种植修复牙列缺损的效果更佳，可有效改善患者的牙周指标，有利于提升患者满意度，且不良反应发生风险较小，安全性较高。分析原因，相比于活动义齿，口腔种植修复减少了患者的不适感，种植体与自然牙的切合度较高，具有美观性高、舒适性强等优点，同时对患者咀嚼功能和语言功能的影响较小。此外，口腔种植修复是在牙列缺损部位进行骨组织下方结构种植，可减轻对健康牙齿的损伤，且与其他牙齿的间隙较小，能够避免遗留食物残渣，有效降低了相关不良反应发生风险，提高了修复效果。

综上所述，对牙列缺损患者实施口腔种植修复治疗的效果良好，可提高牙齿美观度和舒适度，改善患者的口腔功能，患者满意度较高，且修复后并发症发生风险较小。

参考文献

[1] 刘晓东，张颖，马金玉，等.口腔种植修复牙列缺损的疗效观察及并发症危险因素分析[J].中国美容医学，2022，31（7）：130-133.

[2] 郑玲.口腔正畸联合种植修复对错牙合畸形伴牙列缺損的疗效观察[J].医学理论与实践，2021，34（11）：1902-1904.

[3] 梁长征，陈朝兴，黎卓，等.口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的有效性分析[J].广州医药，2021，52（6）：72-75.

[4] 许伟伟，单显峰，管庆华，等.牙列缺损应用口腔种植牙修复与常规修复治疗的临床效果比较[J].中国实用医药，2022，17（22）：84-86.

[5] 徐君华，徐博，徐君民.浅谈口腔种植牙修复牙列缺损的临床疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（18）：42-43.

[6] 令狐大科，姚精彩.口腔种植修复牙列缺损的美学价值及效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（11）：50，52.

[7] 张文杰.口腔种植修复牙列缺损的美学价值及临床效果研究分析[J].中国口腔种植学杂志，2020，25（4）：158-160.

[8] 戴方毅，刘敏.口腔种植修复对牙列缺损患者牙菌斑与牙周袋指数及美观影响的研究[J].中国美容医学，2018，27（4）：73-76.

[9] 黄海，郭观生，赖仁发，等.口腔种植修复在牙列缺损治疗中的应用与临床有效性研究[J].中国实用医药，2017，12（5）：14-16.

[10] 詹春华，刘冰，黄杏颜，等.口腔种植修复和常规固定修复在牙列缺损治疗中的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（17）：3221-3223.

[11] 卢伟才，蒋静琳，朱淑兴.口腔正畸联合种植义齿修复对前牙错牙合畸形伴牙列缺损患者牙齿功能与牙周指数的影响[J].现代医学与健康研究（电子版），2023，7（3）：69-72.

[12] 吴鉴.口腔种植修复与固定义齿修复对牙列缺损患者牙列恢复情况与炎症反应的影响[J].现代医学与健康研究（电子版），2022，6（12）：55-58.

[13] 张兵华，宋涛.口腔种植修复治疗牙列缺损伴牙周炎对牙周指数及种植体存留的影响[J].中国实用医药，2022，17（14）：60-62.

[14] 王广科，王彩霞.口腔正畸联合种植修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床效果观察[J].宁夏医学杂志，2022，44（4）：382-384.

[15] 李春.口腔种植与传统固定义齿修复牙列缺损的疗效对比[J].临床医学工程，2021，28（4）：481-482.

编辑 扶田