得宝松局封疗法在烫伤后多发性化脓性肉芽肿患者治疗中的效果

沈钶清 黄慧敏

【摘 要】目的 探討复方倍他米松注射液局封疗法在烫伤后多发性化脓性肉芽肿患者治疗中的效果。方法选取2022年1月-12月我院收治的80例烫伤后多发性化脓性肉芽肿患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组采用二氧化碳点阵激光治疗，观察组在对照组基础上采用复方倍他米松注射液局部封闭疗法，比较两组一次治愈率、并发症发生率、伤口愈合时间、生活质量以及炎性因子水平。结果 观察组一次治愈率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组伤口愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后生活质量各项评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后TNF-α、IL-4、IL-10水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 复方倍他米松注射液局部封闭疗法辅助治疗烫伤后多发性化脓性肉芽肿效果确切，可提高治疗效果，降低瘢痕、感染和色素沉着发生率，改善患者生活质量，降低患者炎性因子水平，值得临床应用。

【关键词】烫伤后多发性化脓性肉芽肿；复方倍他米松注射液；局封疗法

中图分类号：R737.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）15-0073-04

Effect of Diprospan Local Blockage in the Treatment of Patients with Multiple Suppurative Granuloma After Scald

SHEN Ke-qing， HUANG Hui-min

（The Third People s Hospital of Hangzhou， Hangzhou 310009， Zhejiang， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of diprospan local blockage in the treatment of patients with multiple suppurative granuloma after scald. Methods A total of 80 patients with multiple suppurative granuloma after scald admitted to our hospital from January to December 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into observation group and control group， with 40 patients in each group. The control group was treated with carbon dioxide fractional laser， and the observation group was treated with compound betamethasone injection local closure therapy on the basis of the control group. The one-time cure rate， complication rate， the wound healing， quality of life and inflammatory factor levels were compared between the two groups. Results The one-time cure rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The wound healing time of the observation group was shorter than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of quality of life in the two groups after treatment were higher than those before treatment， and those in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of TNF-α， IL-4 and IL-10 in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compound betamethasone injection local closure therapy is effective in the adjuvant treatment of multiple suppurative granuloma after scald， which can improve the therapeutic effect， reduce the incidence of scar， infection and pigmentation， improve the quality of life of patients， reduce the level of inflammatory factors in patients， and is worthy of clinical application.

【Key words】Multiple suppurative granuloma after scald； Compound betamethasone injection； Local blockage

化脓性肉芽肿（pyogenic granuloma），又称毛细血管扩张性肉芽肿，是一种良性的结节状肿物，主要由新形成的血管组织构成[1]。在烫伤后，多发性化脓性肉芽肿的早期皮肤损伤呈现迅速增长的特点，易于出血，表面溃疡，严重情况下可导致组织糜烂，对患者身心健康及生活质量造成严重影响。对于烫伤后多发性化脓性肉芽肿，因皮损面积比较大，治疗难度比较大，需要得到临床的充分重视。所在医院在为此类患者开展临床治疗时，主要采用点阵二氧化碳激光疗法，虽然能够发挥一定治疗效果，但是一次治愈率相对有限[2]。实践中逐渐将得宝松，即复方倍他米松注射液局封疗法作为辅助治疗方案，发挥良好的治疗效果。基于此，本研究结合2022年1月-12月我院收治的80例烫伤后多发性化脓性肉芽肿患者的临床资料，探讨其临床治疗方法及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-12月杭州市第三人民医院收治的80例烫伤后多发性化脓性肉芽肿患者作为研究对象。纳入标准[3]：认知功能正常且耐受性良好；无治疗禁忌；本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。排除标准[4]：合并全身性严重感染症状；合并严重精神障碍；合并恶性肿瘤；合并其他严重躯体疾病；未成年患者。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。观察组男20例，女20例；文化程度：小学12例，初中13例，初中以上16例；年龄22～65岁，平均年龄（38.04±3.46）岁。对照组男22例，女18例；文化程度：小学10例，初中15例，初中以上15例；年龄21～67岁，平均年龄（38.82±3.95）岁。两组性别、文化程度及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受高频电凝术治疗。对照组治疗后采用点阵二氧化碳激光疗法进行进一步处理，操作者持激光手具对皮损部位进行瞄准和定位，通过踩踏开关踏板逐层气化已经被电凝凝固的皮损部位组织。如果遇到出血的情况，转为电凝操作来止血。等待血液凝固后，继续使用点阵二氧化碳激光进行多次操作，直到患者皮损基底平整，并且确保无出血情况和焦痂形成，以此作为治疗的结束标志。观察组在对照组基础上给予复方倍他米松注射液局封疗法，冷冻10 s，进行第二次冷冻治疗前，根据皮损大小进行2～3次冻融处理，每次处理后休息5～10 min，观察皮损呈粉红色后，对皮损位置进行消毒。注射液准备方面，取复方倍他米松注射液1 ml，并混合2～5 ml 2%利多卡因溶液，以点状注射方式将适量溶液从肉芽肿基底部向中心注射，同时缓慢退针且缓慢注射，避免刺入过深。

1.3 观察指标 比较两组一次治愈率、伤口愈合时间、并发症发生率、生活质量以及炎性因子水平。

1.3.1生活质量 采用QLQ-C30量表进行评估，内容包括症状、功能、总体健康状况3项，得分范围均为0～100分，分数越高，表明生活质量越高[5]。

1.3.2并发症包括瘢痕、感染以及色素沉着，统计发生情况，计算发生率。

1.3.3炎性因子 包括TNF-α、IL-14、IL-10水平，取患者静脉血，采用酶联免疫吸附法进行测量。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一次治愈率、伤口愈合时间以及不良反应发生率比较 观察组一次治愈率高于对照组，并发症发生率低于对照组，伤口愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较 两组治疗后生活质量各项评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组炎症因子水平比较 两组治疗后TNF-α、IL-4、IL-10水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

烫伤患者受伤后出现多发性化脓性肉芽肿，是一种伤口愈合时，新生血管形成息肉状损伤，早期出现化脓性肉芽肿后主要表现为鲜红色丘疹，可在短时间内迅速增大，表面光滑。一般情况下，即使是轻微烫伤，也容易导致出血，严重时还有可能导致溃疡和坏死，很难自行消退[6-8]。

目前，对于烫伤后多发性化脓性肉芽肿的治疗，临床主要采用电凝切除术、液氮冷冻、二氧化碳激光等方法予以治疗。有报道证实[9-11]，上述治疗手段虽然均可发挥一定效果，但是同时也存在皮损复发、遗留疤痕、增加出血量等情况，需要多次治疗，增加治疗费用的同时，也会给患者和家属带来恐慌情绪。其中，二氧化碳激光疗法病灶切除率比较高，局部瘢痕较小。但是，对于较大面积皮损，由于其周围血供比较丰富，采用二氧化碳激光术会增加出血量，并且其热效应有可能增加治疗后色素沉着发生率，无法彻底根除，且很多患者存在较高复发风险[12，13]。

所在医院为患者行复方倍他米松注射液配合局封治疗，获得了满意疗效。复方倍他米松注射液即复方倍他米松注射液，是一种激素类药物，用药后可迅速发挥调节免疫功能的作用，从而对炎症表现进行有效抑制，治疗效果明显[14，15]。与此同时，复方倍他米松注射液抗炎效果明显，能够对一氧化氮、黏附因子等的表达进行准确诱导，阻止集体免疫炎症反应。但是，长期使用激素类药物，会引发多种不良反应或副作用，对患者用药依从性产生明显影响，进而制约到患者病情的控制，因此采用小剂量局部注射治療，以避免全身性用药而增加患者用药副作用风险[16]。

本研究结果显示，观察组一次治愈率高于对照组，愈合时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明为烫伤后多发性化脓性肉芽肿患者提供复方倍他米松注射液局封疗法进行辅助治疗，可有效缩短患者伤口愈合时间，且能够降低感染、瘢痕、色素沉着等并发症发生率，加速伤口愈合，改善全身炎症因子水平，与文献报道内容基本相一致[17]，进一步证实复方倍他米松注射液局封疗法的辅助治疗的作用较好。此外，本研究结果还显示，观察组生活质量评分均高于对照组，炎性因子水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明复方倍他米松注射质量效果较好，能够改善患者炎性因子水平，提高生活质量。同时，联合复方倍他米松注射液局封疗法进行治疗的患者，在提高療效的同时，能提高人际交往能力，积极参与社交活动，社会功能得到了提升，总体生活质量得到改善，生活质量评分提高，说明此种治疗方式对患者日常生活有积极影响[18-20]。

综上所述，复方倍他米松注射液局封疗法对烫伤后多发性化脓性肉芽肿患者的治疗有积极的作用，能够缩短愈合时间，降低并发症发生率，提高患者生活质量同时改善患者炎性因子水平，值得临床应用。

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编辑 柴泛宇