眉下切口行上睑松弛矫正术联合外入路下睑袋切除术共同矫治眼周衰老的手术效果

田建辉

【摘 要】目的 探究眉下切口行上瞼松弛矫正术联合外入路下睑袋切除术共同矫治眼周衰老的手术效果。方法 选择2022年1月11日-2023年3月25日于我院行眼周情况观察及衰老矫治的200例患者为研究对象，根据入院时间不同分为对照组和观察组，每组100例。对照组采用眉下切口行上睑松弛矫正术，观察组采用眉下切口行上睑松弛矫正术联合外入路下睑袋切除术，比较两组临床疗效、并发症发生情况及满意度。结果 观察组治疗总有效率为98.00%，高于对照组的90.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为3.00%，低于对照组的12.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗满意度为97.00%，高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 眉下切口行上睑松弛矫正术联合外入路下睑袋切除术共同矫治眼周衰老的手术效果良好，相比于单一应用上睑松弛矫正术，联合治疗的总有效率更高，术后并发症发生几率更低，手术安全性得到保障，且患者对矫治方案的满意度也得到了有效提升。

【关键词】眉下切口；上睑松弛矫正术；外入路；下睑袋切除术；眼周衰老

中图分类号：R62 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）15-0083-04

The Surgical Effect of Upper Eyelid Relaxation Correction Through Eyebrow Incision Combined with Lower Eyelid Blepharoplasty Through External Approach in the

Treatment of Periocular Aging

TIAN Jian-hui

（Yuhua Medical Beauty Clinic of Hebei Meitu Medical Beauty Clinic Co.， Ltd.， Shijiazhuang 050000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To explore the surgical effect of upper eyelid relaxation correction through eyebrow incision combined with lower eyelid blepharoplasty through external approach in the treatment of periocular aging. Methods A total of 200 patients who underwent periocular observation and aging correction in our hospital from January 11， 2022 to March 25， 2023 were selected as the research objects. According to the different admission time， they were divided into control group and observation group， with 100 patients in each group. The control group was treated with upper eyelid relaxation correction through eyebrow incision， and the observation group was treated with upper eyelid relaxation correction through eyebrow incision combined with lower eyelid blepharoplasty through external approach. The clinical efficacy， complications and satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 98.00%， which was higher than 90.00% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 3.00%， which was lower than 12.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 97.00%， which was hinher than 85.00% of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The operation effect of upper eyelid relaxation correction through eyebrow incision combined with lower eyelid blepharoplasty through external approach in the treatment of periocular aging is good. Compared with the single application of upper eyelid relaxation correction through eyebrow incision， the total effective rate of combined treatment is higher， the incidence of postoperative complications is lower， the safety of operation is guaranteed， and the satisfaction of patients with correction scheme is also effectively improved.

【Key words】Eyebrow incision； Upper eyelid relaxation correction； External approach； Lower eyelid blepharoplasty； Periocular aging

人体面部皮肤会随着年龄的增长而逐步松弛，其中作为仅有面部皮肤20%～33%厚度的眼部皮肤则更易受到影响或刺激伤害，出现衰老表现[1-4]。加之快节奏社会下，压力的增长使面部衰老有年轻化趋势[5]，因此需对眼部衰老矫正治疗方案进行深入探察。而相比于传统治疗方案，眉下切口行上睑松弛矫正术与外入路下睑袋切除术联合应用更能够满足现代人对眼周衰老矫治的需求，且具有广泛应用性，其利于上下睑共同矫治，整体改善作用明显，恢复时间较短，可促进眼周恢复[6]。但同时也有研究表明[7]，联合手术操作难度较大，单独应用上睑或下睑矫治对患者满意度存在一定影响。为确保患者得到更加优质、满意的矫治方案，同时规避医疗纠纷，具体术式的选择还需开展临床研究进行探析。基于此，本研究结合2022年1月11日-2023年3月25日于我院行眼周情况观察及衰老矫治的200例患者临床资料，旨在探究眉下切口行上睑松弛矫正术联合外入路下睑袋切除术共同矫治眼周衰老的手术效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年1月11日-2023年3月25日于河北美兔医疗美容诊所有限公司裕华医疗美容诊所行眼周情况观察及衰老矫治的200例患者为研究对象，根据入院时间不同分为对照组和观察组，每组100例。对照组男32例，女68例；年龄42～57岁，平均年龄（49.63±6.34）岁。观察组男31例，女69例；年龄42～58岁，平均年龄（49.24±6.52）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合眼周衰老表现；②符合上睑松弛矫正术、下睑袋切除术等手术指征，无手术禁忌证；③患者均自愿参与，并签署知情同意书；④临床资料完整。排除标准：①存在神经系统疾病，无法正常沟通者；②合并脏器疾病；③合并免疫系统疾病；④既往实施过眼周年轻化手术者。

1.3 方法 于治疗前询问患者的过敏史、病史等，根据其术前检查结果、心率及血压测量情况判定其是否可進行手术治疗。对于长期开展抗血小板药物治疗者嘱其进行停药，时间为30 d左右，具体用药恢复日期根据医师安排。

1.3.1对照组 以眉下切口行上睑松弛矫正术进行矫治：协助患者取取平卧位，待消毒完成后常规铺设无菌单；告知患者合上双眼，轻柔按压其额头及眉毛，防止其抬眉；手术正式开始前参照眼周衰老者个体情况对其眉下上睑皮肤去除范围进行模拟设计，以钳夹上提手法判定观察去除效果；切口普遍取梭形，宽度限于1.2 cm；手术按照从右至左顺序进行，首先通过1∶20万肾上腺素与利多卡因（0.5%）联合开展局部浸润麻醉；根据设计线路切开患者皮肤及皮下组织，对范围内组织进行完整切除；在合理范围内分离眼眶匝肌浅面，止血后进行缝合，完成后观察两侧情况，规避不对称情况。

1.3.2观察组 采用眉下切口行上睑松弛矫正术联合外入路下睑袋切除术：上睑松弛矫正术同对照组一致，下睑袋切除术：标记手术切口于下睑缘睫毛下1～2 mm处，按从右至左顺序开展手术，麻醉方法同上，位置为下睑手术区域；按照设计线切开皮肤及皮下组织，分离皮下约5 mm，切开眼轮匝肌，在肌下进行剥离，直至眶下缘，打开眶隔，逐步去除眶隔脂肪，如内部、中部及外部。止血操作后嘱患者眼睛向上看，去除多余皮肤并对切口进行缝合，接着按照同样操作于左侧开展术式，行对称性观察；手术结束采用纱布覆盖切口，并妥善固定，次日进行换药时可根据患者具体情况涂抹眼膏；对下睑切口给予纱布覆盖与压迫固定2 d左右，从而避免外翻情况；针对出血者可在适当时候行冰敷干预，热敷可消肿；根据患者恢复情况于术后5～7 d对其缝线进行拆除。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 参照相关与院内自制量表对择选者眼袋、眼周皮肤与鱼尾纹进行评估，以判定手术效果，标准如下：显效：嘱患者取端坐位，且目光平行向前，如眼轮匝肌、下睑皮肤以及眶隔有轻微松弛表现，眶脂肪轻度膨隆或粗看无异常，眼袋程度较轻或未见。眼周皮肤具有弹性且十分饱满，无明显毛孔以及过度角化情况发生。在择选者微笑时进行观察，如未见细纹或细纹不明显；有效：眼轮匝肌、下睑皮肤等松弛及眶脂肪膨隆和眼袋稍明显。眼周皮肤有纹理且伴随轻度角化与毛孔粗大情况。存在轻微细纹，面无表情时无明显细纹；无效：未达上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2并发症发生情况 观察并记录患者出现术眼红肿、切口感染、存在分泌物、外眦部切口瘀痕及其他并发症的发生情况。

1.4.3治疗满意度 依照我院内部相关手术治疗条例与规范、术后恢复标准等拟定满意程度问卷（十分制），以最终得分判定眼周衰老者对手术情况与术后恢复的满意度。其中完全满意、基本满意与不满意的具体分值为8～10分、6～8分、0～6分。满意度=（完全满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件对本研究数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，组间比较行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较 对照组并发症发生率低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗满意度比较 观察组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 討论

眼周作为全身最薄皮肤，极易发生老化以及褶皱情况，严重影响面部美观[8-10]。同时，由于眼周汗腺、皮脂腺分布较少，随着年龄的增长，胶原蛋白逐渐流失，极易出现细纹、松弛、凹陷、眼袋等表现[11-13]。临床常采用上睑松弛矫正术改善眼周衰老，虽有一定的效果，但术后并发症发生风险较高，且由于眼周衰老患者并非单一存在上睑松弛症状，同时伴随着下睑袋突出、泪沟明显等问题，单一使用上睑松弛矫正术的治疗效果较不理想，患者满意度不高。有研究表明[14，15]，针对眼周衰老患者采用眉下切口上睑松弛矫正术联合下睑袋切除术进行矫治，有利于提升手术效果，且可在一定程度上规避并发症。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为98.00%，高于对照组的90.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为3.00%，低于对照组的12.00%，差异有统计学意义（P<0.05），表明在眼周衰老患者矫正治疗中应用眉下切口上睑松弛矫正术联合下睑袋切除术的效果良好，可提高矫治效果，降低并发症的发生几率，应用安全性较高。分析原因，单一使用上睑松弛矫正术虽然可达矫治目的，但仍存在衰老改善限制性，与现代患者医疗需求不符，且无法达到患者期望[16]。相比较而言，眉下切口行上睑松弛矫正术与外入路下睑袋切除术联合应用则更加完善且科学，能够对上睑及下睑衰老表现进行全方位的改善，使老态减轻，能够扩宽视野，对于矫正睫毛生长方向异常与泪道排泄功能异常引发的流泪也具有积极意义，可促进眼周恢复，使之更加自然与协调。本研究结果还显示，观察组治疗满意度为97.00%，高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05），表明上睑松弛矫正术联合下睑袋切除术可获得多数患者的认可及信赖，应用价值确切。分析原因在于联合术式提高了矫治效果，术后恢复效果良好，且并发症发生几率较小，满足了患者眼周年轻化的需求，故其满意度较高。

综上所述，眉下切口行上睑松弛矫正术联合外入路下睑袋切除术共同矫治眼周衰老的手术效果良好，相比于单一应用上睑松弛矫正术，联合治疗的总有效率更高，术后并发症发生几率更低，手术安全性得到保障，且患者对矫治方案的满意度也得到了有效提升，值得临床应用。

参考文献

[1] 章晾.眼周年轻化联合治疗方案的临床管理[J].中国医疗美容，2019，9（10）：26-28.

[2] 赵钰佳.手术联合射频治疗在中老年上睑区年轻化中的临床应用[D].石家庄：河北医科大学，2020.

[3] 张球俊，高杨，周姣.A型肉毒毒素联合眼袋整形术在眼周皮肤松弛患者中的应用效果[J].现代医学与健康研究电子杂志，2021，5（24）：32-34.

[4] 黄慧.全程无缝隙护理管理在眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛中的应用分析[J].黔南民族医专学报，2021，34（4）：275-277.

[5] 赵学章，贺兵.经结膜入路OF释放结合FLOO悬吊矫治下睑袋伴TTD的临床研究[J].西南国防医药，2019，29（5）：557-559.

[6] 王佳雯.去眶隔脂肪加强眶隔支持组织的眼袋整形术的临床疗效和安全性分析[D].杭州：浙江中医药大学，2023.

[7] 李瑞，李万明，蒋银珠.四步法睑袋整形术对眼周皮肤松弛患者眼周美观的影响分析[J].中国美容医学，2021，30（5）：4-8.

[8] 吴敏敏.经眉下切口SMAS松解悬吊联合复合组织块填充改善上睑皮肤松弛并上睑凹陷[D].福州：福建医科大学，2021.

[9] 朱立群，林炜，郑菁华.眼袋整形术结合A型肉毒毒素注射对眼周皮肤松弛患者美学评分的影响[J].中国医疗美容，2020，10（7）：24-27.

[10] 金铭.A型肉毒毒素与眼袋整形术联合应用在眼周皮肤松弛患者中的价值与安全性分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（2）：139-140.

[11] 龚薛.光电技术联合经结膜入路下睑袋整形术在眼周年轻化中的临床研究[D].重庆：重庆医科大学，2019.

[12] 黄新建，王希.眉下切口提眉术联合重睑成形术治疗中重度上睑松弛疗效分析[J].中国烧伤创疡杂志，2022，34（4）：295-298.

[13] 曾波，毕熙.注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果分析[J].当代医药论丛，2020，18（11）：124-125.

[14] 赵竟伊，靳小雷，祁佐良，等.眉下皮肤切除术联合下睑袋切除术在眼周年轻化中的应用[J].中国美容医学，2015，24（10）：21-23.

[15] Qiu Y，Shen Y，He J，et al.Sub-brow skin excision Combined with retro-orbicularis fat resection： A Technique for upper eyelid bulkiness and laxity correction[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg，2022，75（4）：1431-1437.

[16] 刘江，陈小芳.老年性下睑松弛的美容整形治疗及有效性评价[J].医学美学美容，2020，29（23）：73.

编辑 扶田