非吸收材料与吸收材料注射隆鼻后的塑形效果比较

赵博

【摘 要】目的 比較非吸收材料与吸收材料注射隆鼻后的塑形效果。方法 选取2019年10月-2022年10月于我院行隆鼻术的85例患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组（n=42）与研究组（n=43）。对照组给予吸收材料瑞兰注射，研究组给予非吸收材料爱贝芙注射，术后随访6个月，比较两组塑形效果、鼻外观改变情况、美学达标率、不良反应发生率及满意度。结果 研究组术后6个月隆鼻后综合评分高于对照组（P<0.05）；研究组术后6个月鼻尖角、鼻尖高度及鼻长均优于对照组（P<0.05）；研究组鼻额角、鼻面角、鼻尖突出度及鼻唇角的美学达标率均高于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率为4.65%，低于对照组的21.43%（P<0.05）；研究组满意度为95.35%，高于对照组的78.57%（P<0.05）。结论 非吸收材料注射隆鼻后的塑形效果及美学效果均优于吸收材料，能够有效改善鼻外观，且不良反应较少，患者满意度较高。

【关键词】非吸收材料；吸收材料；隆鼻；塑形效果

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）15-0091-04

Comparison of Shaping Effects Between Non Absorbable Materials and Absorbable Materials Injected for Augmentation Rhinoplasty

ZHAO Bo

（Department of Cosmetic Surgery， Xian Yixing Medical Beauty Hospital， Xian 710000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the shaping effect of non absorbable materials and absorbable materials after injection for augmentation rhinoplasty. Methods A total of 85 patients who underwent augmentation rhinoplasty in our hospital from October 2019 to October 2022 were selected as the research objects and divided into control group （n=42） and study group （n=43） by random number table method. The control group was given the injection of the absorption material Restylane， and the study group was given the injection of the non-absorption material Artecoll. The patients were followed up for 6 months after operation. The shaping effect， nasal appearance improvement， aesthetic compliance rate， incidence of adverse reactions and satisfaction were compared between the two groups. Results The comprehensive score of the study group was higher than that of the control group at 6 months after operation （P>0.05）. The nasal tip angle， nasal tip height and nasal length of the study group were better than those of the control group at 6 months after operation （P<0.05）. The aesthetic compliance rates of nasal frontal angle， nasal facial angle， nasal tip protrusion and nasal lip angle in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 4.65%， which was lower than 21.43% in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the study group was 95.35%， which was higher than 78.57% of the control group （P<0.05）. Conclusion The shaping effect and aesthetic effect of nonabsorbable material injection after augmentation rhinoplasty are better than those of absorbent material， which can effectively improve the appearance of the nose， with fewer adverse reactions and higher patient satisfaction.

【Key words】Nonabsorbent materials； Absorbent materials； Augmentation rhinoplasty； Shaping effect

鼻子是面部的重要器官，鼻子外形直接影响到人体面部美观。近年来，随着人们生活质量与对面部美观度要求的不断提高，以及美容医学的快速发展，越来越多求美者选择通过面部整形美容来提高其面部美观度[1，2]。隆鼻（augmentation rhinoplasty）是鼻部整形中常见的整容技术，可分为手术与注射填充两种类型，手术隆鼻的创伤性较大，术后恢复较慢，并发症发生风险也较高，故大多患者选择采用注射填充来达到隆鼻效果[3]。注射隆鼻即于鼻部皮下注射填充剂以改善鼻部外观，满足患者对美的需求，但不同的注射材料取得的塑形效果常存在明显差异[4]。瑞兰与爱贝芙均为注射隆鼻中的常用材料，但瑞兰因其可吸收性而导致隆鼻效果常难以满足临床预期。爱贝芙属于一种非吸收材料，可弥补瑞兰的不足，但何种材料更有利于条隆鼻后的塑性效果目前尚无统一定论。基于此，本研究结合2019年10月-2022年10月于我院行隆鼻术的85例患者临床资料展开分析，旨在比较非吸收材料与吸收材料注射隆鼻后的塑形效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年10月-2022年10月西安艺星医疗美容医院行隆鼻手术的85例患者为研究对象。纳入标准：均符合隆鼻手术指征；神志清晰，沟通能力及依从性良好；对治疗方案表示知情理解，自愿签署知情同意书。排除标准：既往有鼻部手术史；合并凝血机制异常；合并鼻部疾病；临床资料不全；审美畸形者。以随机数字表法分为对照组（n=42）与研究组（n=43）。对照组男12例，女30例；年龄22～40岁，平均年龄（29.87±2.54）岁；鼻尖情况：鼻尖圆钝13例，低平12例，低垂10例，畸形7例。研究组男11例，女32例；年龄21～42岁，平均年龄（30.16±3.57）岁；鼻尖情况：鼻尖圆钝13例，低平12例，低垂11例，畸形7例。两组性别、年龄、鼻尖情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。1.2 方法 所有患者术前均完成血常规、凝血等相关检查，排除凝血机制异常、鼻炎及术区急性炎症等。注射隆鼻选择隧道注射法，即进针后边退边推，拔针时注意避免带到真皮浅层，均匀用力，使拇指压力维持恒定。注射时要求直接准确的注射在皮肤真皮深层、皮下浅层、骨膜外不同层次。对照组给予吸收材料瑞兰[瑞典Q-MedAB公司，国食药监械（进）2008第3643554号，规格：1 ml/支]注射，注射剂量为（1.76±0.45）ml，研究组给予非吸收材料爱贝芙[荷兰汉福生物科技有限公司，国药管械（进）2002第3660535号（更），规格：0.5 ml/支]注射，注射剂量为（1.13±0.26）ml。注射后进行局部外固定24 h，嘱患者清淡饮食，规律作息，避免剧烈运动，按时复诊。

1.3 观察指标

1.3.1塑形效果 分别于术后1、3、6个月时从患者的鼻部缺陷改善情况、鼻尖与根部美容效果方面进行综合评分，鼻外形改善不明显且出现并发症计1分；鼻外形有所改善但缺陷仍较明显计2分；鼻外形基本符合审美标准但连续性不足計3分；鼻外形完美且无明显缺陷计4分；客观完全改善计5分。综合评分越高表示塑形效果越好[5]。

1.3.2鼻外观改善情况 分别于术前及术后6个月测量患者的鼻尖角、鼻尖高度及鼻长，观察鼻外观改善情况。

1.3.3美学达标率 根据《鼻部审美标准与综合测量》[5]从鼻额角、鼻面角、鼻尖突出度及鼻唇角方面评价美学达标率，判定标准[6]：鼻唇角理想角度为女性95°～100°，男性为90°～95°；鼻面角理想值为120°～125°；鼻额角理想值为25°～30°；鼻尖突出度为理想鼻长度×0.67。

1.3.4不良反应发生率 统计患者术后出现血肿、吸收、结节的情况。

1.3.5满意度 采用本院自拟隆鼻满意度调查问卷从鼻形、挺翘、手术方面评价其满意度，满分为100分，非常满意：>90分；基本满意：70～90分；不满意：<70分。满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组塑形效果比较 研究组术后6个月隆鼻后综合评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组鼻外观改善情况比较 研究组术后6个月鼻尖角、鼻尖高度及鼻长均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组美学达标率比较 研究组鼻额角、鼻面角、鼻尖突出度及鼻唇角的美学达标率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组满意度比较 研究组满意高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

鼻子外观对面部美观度具有直接影响，以往临床在隆鼻手术中常通过膨体、自体软骨、硅胶等填充材料以改善鼻部外观，尽可能满足患者对美的需求，但部分患者常因假体轮廓明显、硅胶过敏、手术创伤性等各种因素而导致接受度不高[7，8]。注射材料隆鼻因具有稳定性好、创伤性小、无游走性、生物相容性好等优势而深受求美者青睐，但目前临床上的注射材料种类繁多且各具优缺点，因此在隆鼻术后的塑形效果方面也常存在一定的差异性[9]。瑞兰属于一种吸收材料，具有无过敏、无毒性、无排斥反应的特点，与人体兼容性好，且除皱、保湿作用显著，但隆鼻后会慢慢被机体吸收，导致鼻塑形效果较不理想[10，11]。爱贝芙是由胶原与聚甲基异丁烯酸甲酯微球组成的一种新型非吸收材料，其中聚甲基异丁烯酸甲酯由直径32～49 μm表面光滑的圆形微球组成，以3.5%的胶原溶液为载体处于悬浮状态，进入深层真皮后可快速被纤维被膜包裹，对组织的刺激性较小，还可促进纤维细胞和成绩分泌胶原蛋白，不会被降解，永久的维持整形部位皮下胶原蛋白的动态平衡，且不会出现硬结，局部组织柔软，塑形效果更为稳定[12，13]。

本研究结果显示，研究组术后6个月隆鼻后综合评分高于对照组（P<0.05），表明非吸收材料爱贝芙注射隆鼻后的塑形效果优于吸收材料瑞兰。究其原因，非吸收材料爱贝芙注射后可促进胶原蛋白再生，维持皮下胶原蛋白的动态平衡，且不会被降解，更有利于提升隆鼻效果。同时，本研究结果还显示，研究组术后6个月鼻尖角、鼻尖高度及鼻长均优于对照组（P<0.05）；研究组鼻额角、鼻面角、鼻尖突出度及鼻唇角的美学達标率均高于对照组（P<0.05），进一步证实了非吸收材料爱贝芙注射后不会被降解，且可维持皮下胶原蛋白的动态平衡，无游走性，塑形效果更为稳定，有效改善鼻外观，而瑞兰注射后常因被吸收而难以满足塑形效果。此外，研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）；研究组满意度高于对照组（P<0.05），表明非吸收材料爱贝芙注射具有安全性高的特点，同时塑形效果更好，有利于提升鼻外观的美观度，从而提高了患者满意度。

综上所述，非吸收材料注射隆鼻后的塑形效果及美学效果均优于吸收材料，能够有效改善鼻外观，且不良反应较少，患者满意度较高。

参考文献

[1] 牛耕，李士民，任书信.自体耳软骨在鼻尖塑形及隆鼻术患者中的应用效果及对鼻部形态学指标的影响价值分析[J].医学理论与实践，2022，35（19）：3315-3317.

[2] 胡尧，李凯，钱运，等.假体隆鼻联合自体鼻中隔软骨与耳软骨雕塑鼻尖的临床应用效果[J].中外医学研究，2019，17（25）：150-152.

[3] 张球俊，高杨，周姣.隆鼻整形患者术后发生感染的危险因素分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2021，5（23）：121-123.

[4] 苏永鹏，苏日跃，韦昌延.闭合式入路自体肋软骨颗粒移植隆鼻术的临床效果观察[J].中国美容整形外科杂志，2021，32（9）：528-531.

[5] 王苹苹.鼻部审美标准与综合测量[J].中国医疗美容，2017，7（10）：79-81.

[6] 齐彦文，曾高，孙诚，等.基于鼻面比例美学标准的鼻综合整形术[J].中国美容医学，2018，27（1）：65-67.

[7] 李凯，秦巍，周明，等.透明质酸注射隆鼻与硅胶假体隆鼻的比较研究[J].中外医学研究，2019，17（23）：132-134.

[8] 韩纪东，沈菊芳，贾维顺.自体鼻中隔软骨及自体耳软骨联合膨体隆鼻在鼻尖部整形美容中的应用效果[J].中国医疗美容，2019，9（1）：24-28.

[9] 张建军，张琪.综合隆鼻术后并发症的修复[J].中国美容整形外科杂志，2019，30（3）：171-173.

[10] 李弋.非吸收材料与吸收材料注射隆鼻后的塑形效果的比较[J].临床研究，2018，26（7）：22-23.

[11] 郜泽誉，马蕾，曹敏，等.早期高压氧治疗对透明质酸钠凝胶注射隆鼻术后并发症的疗效分析[J].疑难病杂志，2018，17（2）：173-175，179.

[12] 朱晓浩，陈卓，陈亮，等.非吸收材料注射隆鼻的临床效果及并发症分析[J].局解手术学杂志，2017，26（5）：358-361.

[13] 杨文，白杰灵，陈希.透明质酸注射隆鼻术与硅胶假体置入隆鼻术术后的临床疗效和安全性观察[J].生命科学仪器，2022，20（S1）：91，93.

编辑 扶田