眼睛护理程序在眼睑闭合不全患者中的应用效果

李甜甜

【摘 要】目的 觀察对眼睑闭合不全患者予以眼睛护理程序的效果。方法 选择2022年8月-2023年4月联勤保障部队第988医院眼科收治的82例眼睑闭合不全患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组41例。对照组予以常规护理，试验组予以眼睛护理程序，比较两组并发症发生情况、眼部症状、护理满意度、负性情绪及眼部美观度评分。结果 试验组并发症发生率为4.88%，低于对照组的24.39%（P<0.05）；试验组流泪、疼痛、结膜水肿/充血、异物感/干涩症状占比均低于对照组（P<0.05）；试验组护理满意度为97.56%，高于对照组的78.05%（P<0.05）；试验组护理后SDS评分、SAS评分均低于对照组（P<0.05）；试验组眼部美观度评分高于对照组（P<0.05）。结论 眼睛护理程序在眼睑闭合不全患者中的应用效果确切，可有效降低并发症发生几率，改善眼部症状，提高眼部美观度，同时可有效调节患者的负性情绪，有利于提高护理满意度，值得临床应用。

【关键词】眼睑闭合不全；眼睛护理程序；眼部症状；负性情绪

中图分类号：R473.77 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）15-0115-04

Application Effect of Eye Nursing Procedure in Patients with Eyelid Closure Insufficiency

LI Tian-tian

（Department of Ophthalmology， the 988th Hospital of Joint Logistics Support Force， Zhengzhou 450000， Henan， China）

【Abstract】Objective To observe the effect of eye nursing procedure on patients with eyelid closure insufficiency. Methods From August 2022 to April 2023， 82 patients with eyelid closure insufficiency admitted to the Department of Ophthalmology of the 988th Hospital of the Joint Logistics Support Force were randomly divided into control group and experimental group， with 41 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the experimental group was given eye nursing procedure. The incidence of complications， eye symptoms， nursing satisfaction， negative emotions and eye aesthetics scores were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the experimental group was 4.88%， which was lower than 24.39% in the control group （P<0.05）. The proportions of tears， pain， conjunctival edema/congestion， foreign body sensation/ dryness in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 97.56%， which was higher than 78.05% of the control group （P<0.05）. The SDS score and SAS score of the experimental group after nursing were lower than those of the control group （P<0.05）. The eye aesthetics score of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of eye nursing procedure in patients with eyelid closure insufficiency is effective， which can effectively reduce the incidence of complications， improve eye symptoms， improve eye aesthetics， and effectively regulate the negative emotions of patients. Meanwhile， it is beneficial to improve nursing satisfaction and is worthy of clinical application.

【Key words】Eyelid closure insufficiency； Eye nursing procedure； Eye symptoms； Negative emotions

眼睛为人体重要的组成部分，泪膜下（稳定）覆盖角膜，眼球表面利用瞬目动作将微生物和尘埃清除，使泪膜完整性得以保持[1]。一旦眼功能受损，会影响瞬目动作，会导致泪膜破裂，不能利用闭合眼睑而新泪膜形成，也影响角膜保护作用，角膜不能湿润[2]。眼睑闭合不全（eyelid closure insufficiency）作为一种常见的疾病，会影响面部美观性，增加患者的身心负担，需及时进行积极治疗，否则会导致角膜、结膜不良反应发生[3]。同时面对眼睑闭合不全患者往往认识程度不足，负性情绪极易发生，进而会影响治疗配合度和效果。基于此，需在患者治疗过程中予以患者有效的护理干预，但是常规护理效果有待提升。为促进护理质量提升，我院经实践发现眼睛护理程序具有较高的护理价值，为临床护理中一种新型护理方式，应用于眼睑闭合不全患者护理中，可减少并发症，保证美容效果，利于患者身心健康恢复[4]。本研究结合2022年8月-2023年4月联勤保障部队第988医院眼科收治的82例眼睑闭合不全患者临床资料，进一步明确眼睛护理程序在眼睑闭合不全患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年8月-2023年4月联勤保障部队第988医院眼科收治的82例眼睑闭合不全患者为研究对象。纳入标准：经临床确诊为眼睑闭合不全；无眼部手术史者；针对本研究患者及家属均知情，并签署知情同意书。排除标准：角膜疾病者；眼睑损伤或眼睑缺损者；眼部、脸部损伤或缺损者；精神疾病者；无法配合研究，中途退出者。将其随机分为对照组和试验组，每组41例。对照组男28例，女13例；年龄25～76岁，平均年龄（71.89±4.25）岁；致病原因：昏迷导致眼轮匝肌紧张性和收缩性降低所致15例，机械通气所致26例。试验组男27例，女14例；年龄26～77岁，平均年龄（72.05±4.28）岁；致病原因：昏迷导致眼轮匝肌紧张性和收缩性降低所致16例，机械通气所致25例。两组性别、年龄及致病原因比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1对照组 予以常规护理：对患者眼睛情况准确评估，记录结膜水肿、分泌物、眼睑闭合能力；利用消毒棉签对眼睑边缘、睫毛处的分泌物进行擦拭；给予红霉素眼膏涂抹后，覆盖凡士林纱布。

1.2.2试验组 予以眼睛护理程序：①全面评估：全面评估患者的局部表现和全身情况，定时评估和检查眼球，一旦发现眼部位存在分泌物，要立即清除；定时清洗眼睛，每隔4 h清洗1次；在实施护理措施前，了解患者病史，对患者意识状态、病情严重程度进行评估；针对应用肌松药、镇静剂、麻醉剂的患者，要密切观察其用药反应；了解患者有无全身慢性疾病、眼睛病变、过敏史等，并观察患者心理状态；充分了解患者分泌物性状、视力障碍、眼痛存在与否，观察两侧睑裂大小、对称性，观察是否存在眼睑外翻或内翻、水肿、出血等；检查有误结膜充血，一旦充血情况存在，要对睫状充血和结膜充血鉴别，睫状充血可能是由于虹膜睫状体炎、角膜炎所致，而结膜冲虚则为结膜炎；检查患者角膜，观察患者角膜大小、弯曲度、透明度、知觉等，判断浅层或深层是否存在新生血管，评估异物、浑浊与否，一旦出现浑浊情况，要观察其薄厚、大小、部位、深浅、形态等，必要时利用裂隙灯、荧光染色检查角膜，及时观察角膜上皮是否发生脱落情况；②眼睛清洁护理：保持眼睛卫生极为重要，护理人员要定期清洁患者眼睛外层表面，利用生理盐水、海松树枝、无菌溶液、无菌包内棉球进行冲洗，之后使用无菌溶液或生理盐水浸泡的无菌纱布清洁眼睛；③预防眼部干燥：为预防患者眼部干燥，可利用角膜湿化强化和泪膜湿化保持方法进行预防；另外，可在眼睛上贴保湿膜（聚乙烯），使腔室形成于眼睛周围和上方，以保湿眼睛；另外，可予以预防性抗生素、眼膏、滴眼液等缓解眼部干燥；④保持眼睑闭合：利用医用粘贴膜制作眼睛保护罩，使眼睑闭合；并且可利用聚丙烯酰胺凝胶、石蜡纱布、眼罩、眼垫、纱布、粘胶带等对眼睛覆盖，被动闭合眼睑；⑤病情观察：若患者无眼球感染，需监测眼睛各项指标，每隔2 h评估和观察1次眼球，针对眼球的分泌物对眼睛及时清洗，使眼睛保持清洁；对患者上皮损伤、角膜混浊、结膜充血、眼睑肿胀出院与否密切关注，一旦发现异常情况需及时处理；若患者存在角膜暴露，需对眼睑被动闭合，每隔2 h应用1次眼膏和滴眼液；在吸痰等处理中，要对眼睛遮盖；若患者眼睛感染铜绿假单胞菌，局部应用庆大霉素；针对呼吸道感染铜绿假单胞菌，要开展生化检验。

1.3 观察指标

1.3.1并发症发生情况 包括角膜损伤、角膜溃疡、结膜感染的发生情况。

1.3.2眼部症状 统计患者出现流泪、疼痛、结膜水肿/充血、异物感/干澀症状的例数及占比。

1.3.3护理满意度 采用自制满意度问卷由患者进行填写，满分为100分，<60分为不满意，60～84分为基本满意，85～100分为非常满意，满意度=（基本满意+非常满意）/总例数×100%。

1.3.4负性情绪 分别于护理前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑、抑郁情绪进行评估，SAS、SDS分界值为50分、53分分别为，总分均为80分，分数越低越好。

1.3.5眼部美观度评分 经由医生做出客观的评价，100分为满分，分数越高表示眼部美观度越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较 试验组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两种眼部症状比较 试验组流泪、疼痛、结膜水肿/充血、异物感/干涩症状占比均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较 试验组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组负性情绪比较 试验组护理后SDS评分、SAS评分均低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组眼部美观度评分比较 试验组眼部美观度评分为（97.65±1.35）分，高于对照组的（90.80±1.48）分（t=21.895，P=0.000）。

3 讨论

眼睑闭合不全即上下眼睑无法自主完全闭合，导致眼球部分暴露，该疾病的主要危害在于对眼表的损伤，可出现干眼症、角膜炎，严重情况下可致角膜溃疡、穿孔，从而造成视力下降，甚至可导致失明，对患者身心健康和生活质量均造成不良影响[5]。临床上多数眼睑闭合不全患者为危重患者，一旦眼部护理不当，会导致各种眼部并发症发生，同时由于危重患者泪液减少、眼睑闭合不全等症状会减弱眼睛保护机制，使眼部并发症更易发生[4]。危重患者更易发生眼睑闭合不全的原因在于：药物治疗过程中减少了泪液分泌，造成眼部干燥；外来刺激因素会伤害眼球，减少泪液挥发，促使角膜和结膜湿润，封闭结膜囊[5]；长时间眼睑闭合也会减少泪液分泌。另外，对于重症患者，长期昏迷或不能自行进食者，缺乏营养，会导致角膜软化，进一步会发生角膜感染、穿孔[6]。因此，临床针对眼睑闭合不全患者应予以有效的护理干预，以改善患者的眼部问题，这也是临床针对危重患者的重要的护理内容之一[7]。

本研究结果显示，试验组并发症发生率为4.88%，低于对照组的24.39%（P<0.05）；试验组流泪、疼痛、结膜水肿/充血、异物感/干涩症状占比均低于对照组（P<0.05）；试验组护理满意度为97.56%，高于对照组的78.05%（P<0.05）；试验组护理后SDS评分、SAS评分均低于对照组（P<0.05）；试验组眼部美观度评分高于对照组（P<0.05），进一步证实了对眼睑闭合不全患者实施眼睛护理程序的效果良好，可有效降低并发症发生几率，改善患者的眼部症状及负性情绪，有利于提高眼部美观度及满意度。眼睛护理程序开展前护理人员均充分掌握眼部护理技术和知识，并提高眼部护理意识，为临床护理工作开展奠定基础[8，9]。同时，眼睛护理程序重视对患者的全面评估，以便给予患者针对性的眼睛护理措施，及时清除内分泌物，定时清洗眼睛，并予以各种方法促进眼睑闭合，从而有效预防了眼部并发症发生，促进眼睑闭合和角膜反应恢复[10-12]；另外，眼睛护理程序中积极预防眼部干燥，给予被动眼睑闭合，可保持角膜湿润，保护和润滑眼角膜和眼球结膜，从而有利于促进术后康复，对于提高眼部美观度及护理满意度具有积极意义。

综上所述，眼睛护理程序在眼睑闭合不全患者中的应用效果确切，可有效降低并发症发生几率，改善眼部症状，提高眼部美观度，同时可有效调节患者的负性情绪，有利于提高护理满意度，值得临床应用。

参考文献

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编辑 扶田