CICARE沟通模式在行整形修复术的上睑皮肤松弛患者中的应用效果

杨艳苹

【摘 要】目的 探讨对行整形修复术的上睑皮肤松弛患者实施CICARE沟通模式的效果。方法 选取2022年11月-2023年4月于我院整形外科行整形修复术的56例上睑皮肤松弛患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组，各28例。对照组给予常规护理沟通模式，观察组给予CICARE沟通模式，比较两组心理状态、健康知识知晓率及护理满意度。结果 两组术后当日SDS评分、SAS评分均低于术前1 d，且观察组均低于对照组（P<0.05）；观察组健康知识知晓率为82.14%，高于对照组47.14%（P<0.05）；观察组护理满意度为92.86%，高于对照组的67.86%（P<0.05）。结论 CICARE沟通模式在行整形修复术的上睑皮肤松弛患者中的应用效果确切，可有效改善患者的心理状况，提高其健康知识知晓率，有利于提升护理满意度。

【关键词】CICARE沟通模式；整形修复术；上睑皮肤松弛；健康知识知晓率

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）15-0141-04

Application Effect of CICARE Communication Mode in Patients with Upper Eyelid Skin Relaxation Undergoing Plastic Repair Surgery

YANG Yan-ping

（Hunan Occupational Disease Prevention and Control Institute， Changsha 410007， Hunan， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of CICARE communication mode in patients with upper eyelid skin relaxation undergoing plastic repair surgery. Methods A total of 56 patients with upper eyelid skin relaxation who underwent plastic surgery in the Department of Plastic Surgery of our hospital from November 2022 to April 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 28 patients in each group. The control group was given routine nursing communication mode， and the observation group was given CICARE communication mode. The psychological status， health knowledge awareness rate and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The SDS score and SAS score of the two groups on the day after operation were lower than those of 1 d before operation， and those of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The awareness rate of health knowledge in the observation group was 82.14%， which was higher than 47.14% in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 92.86%， which was higher than 67.86% of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of CICARE communication mode in patients with upper eyelid skin relaxation undergoing plastic repair surgery is effective， which can effectively improve the psychological status of patients， improve their health knowledge awareness rate， and help improve nursing satisfaction.

【Key words】CICARE communication mode； Plastic repair surgery； Upper eyelid skin relaxation； Health knowledge awareness rate

因眼周圍皮肤偏薄，较面部其它部位可最先出现衰老迹象，而上睑皮肤松驰为眼周围皮肤衰老最直接表现之一[1，2]。上睑皮肤松弛可至患者额头皱纹加深、眉外侧下垂等，严重者甚至会出现“三角眼”，上睑窝凹陷或臃肿症状[3]。目前治疗上睑皮肤松弛最常用的有效手段是行整形修复手术[4]。但往往由于患者对整形修复手术知识的不了解，导致其易产生负面心理，对手术效果造成诸多不良影响。作为可有效传递有关手术、护理等健康知识，交流思想、情感、愿望及需求的过程，护患沟通是护理中不可或缺的一个组成部分[5]，故如何提高护患沟通效果以增强上睑皮肤松弛患者的治疗信心需引起护理人员的关注。CICARE（Connect，Introduce，Communicate，Ask，Respond，Exit）是由美国医院率先提出并应用的一种沟通方式，该沟通模式以“接触-介绍-沟通-询问-回答-离开”6个连惯性步骤为基础，可通过了解患者需求，引导其对手术、治疗方式等有更深入的了解，从而改善其不良情绪，增进医患关系[6]。基于此，本研究结合2022年11月-2023年4月于我院整形外科行整形修复术的56例上睑皮肤松弛患者临床资料，旨在CARE沟通模式在行整形修复术的上睑皮肤松弛患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年11月-2023年4月于湖南省职业病防治院整形外科行整形修复术的56例上睑皮肤松弛患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各28例。对照组男4例，女24例；年龄34～59岁，平均年龄（42.51±3.86）岁；上睑皮肤松弛时间1～10个月，平均时间（5.21±1.23）个月；文化程度：初中及以下17例，高中及以上11例。观察组男3例，女25例；年龄33～58岁；平均年龄（4 2 . 3 6±3 . 7 4）岁；上睑皮肤松弛时间1～11个月，平均时间（5.35±1.28）个月；文化程度：初中及以下18例，高中及以上10例。两组性别、年龄、上睑皮肤松弛时间及文化程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：年龄>25岁；无面部肌肉运动障碍；既往无严重眼部手术史；知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并全身感染性疾病者；合并精神疾病，认知功能异常者；合并免疫功能异常者；对术中麻醉药物存在使用禁忌证者；同时参与其他研究者。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予常规护理沟通模式：①患者入院后，管床护士以口头形式向患者及其家属进行健康宣传教育，并向其介绍科室人员构成及配套医疗设施情况；②引导患者及其家属认真阅读健康教育手册，并由管床护士交代手术注意事项；③术前与对患者谈话交流时，注意对其心理变化密切观察，如发现问题，及时进行心理引导，嘱其配合完成治疗与护理工作。

1.3.2观察组 给予CICARE沟通模式干预：①成立护理小组：由护士长带头组建护理小组，小组成员由具有至少4年以上护理工作经验的6名本科室护士构成；通过查阅相关文献、教学视频等多种途径，要求小组成员深入了解并熟练掌握CICARE沟通模式的核心要素，制定出CICARE沟通模式标准流程；②小组成员统一接受由护士长组织的系统性培训，随后护士长对所有成员进行考核，只有在考核合格后，方可继续开展接下来的护患沟通工作；③CICARE沟通模式具体实施内容：接触（C）：与患者初次见面时，护理小组成员根据手术交接单的内容，确认其身份的同时，注意观察患者的年龄、性别等特征，主动亲切地对其进行恰当的称呼，从言语上尊重患者，创造良好的交流氛围；介绍（I）：在确认患者身份后，小组成员以温和语气对其开始介绍自己的身份，并鼓励患者对小组成员进行反向自我介绍，以消除陌生感，缓解其心理上的防備；沟通（C）：护士应当提前以耐心和细致的态度，向患者详细解释手术的相关知识、手术的目的和步骤等，嘱其调整好情绪，乐观面对，耐心疏导其紧张情绪；询问（A）：护士在解释完毕后，留出10 min 左右的时间供患者思考、消化吸收，之后采用反向提问的方式，了解患者当前所面临的困惑；回答（R）：及时向患者解释其疑虑，直至其全面熟悉手术相关知识、术后相关注意事项等健康知识；离开（E）：在沟通结束后，护士需要再次核实患者是否对此次对话还存在任何疑虑，若没有任何问题，则详细告知其后续的安排；④小组长负责处理护理投诉和沟通不畅的问题，并组织小组成员共同对不良事件的发生和处理进行深入讨论、分析，对沟通流程给予适时调整与优化。两组干预时间均从术前1 d至术后当日，期间做好患者基础护理工作，患者出院当天向患者详细告知院外注意事项。

1.4 观察指标

1.4.1心理状态 分别于术前1 d、术后当日采用抑郁自评量表（SDS）[7]、焦虑自评量表（SAS）[8]对患者的心理状态进行评定，SDS分值为0～100分，可分为：正常（<53分）、轻度抑郁（53～62分）、中度抑郁（63～72分）、重度抑郁（>72分）；SAS分值为0～100分，可分为：正常（<50分）、轻度焦虑（50～65分）、中度焦虑（66～70分）、重度焦虑（>70分）。评分越高说明患者的心理状态越差。

1.4.2健康知识知晓情况 分别于术前1 d、术后当日采用自制健康知识知晓状况量表从用药、饮食、生活注意事项、并发症预防4个维度对患者的手术相关知识知晓情况进行评价，各维度分值均为0～25分，量表总分为100分，依据得分情况分为：完全知晓（≥85分）、知晓（65～84分）、部分知晓（45～64分）、完全不知晓（<45分）。知晓率=（完全知晓+知晓）/总例数×100%。

1.4.3护理满意度 于术后采用自制教学满意度问卷对两组护理满意度进行评估，该问卷涉及手术管理（30分）、操作技术（30分）、服务态度（40分）3个维度，20个条目，每个条目以Likert 5（1～5分）级评分法评估，总分为100分，<50分为不满意，50～69分为一般，70～89分为较满意，90～100分为很满意。总满意度=（很满意+较满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态比较 两组术后当日SDS评分、SAS评分均低于术前1 d，且观察组SDS、SAS评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组健康知识知晓情况比较 观察组健康知识知识知晓率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着年龄的增长，上睑皮肤松弛会越来越严重，严重影响面部美观及视力功能。随着医疗技术的发展，选择整形修复手术治疗眼睑皮肤松弛的患者数量也日益增加，因护患缺乏沟通而产生的护患之间的矛盾也随之增多[9，10]。常规护理沟通模式形式单一，局限性较大，护患之间陌生感较强，难以对患者做出全面评估，导致沟通效果一般[11]。故在护患沟通中，需探索一种高效的沟通方式，以解决行整形修复术上睑皮肤松弛患者面临的上述问题。CICARE沟通模式是一种以流程为导向的交流方式，其核心理念在于通过系统化的流程，促进其与患者之间建立更加互信的关系，实现信息的高效传递和共享[12，13]。

本研究结果显示，两组术后当日SDS评分、SAS评分均低于术前1 d，且观察组均低于对照组（P<0.05），提示CICARE沟通模式可改善行整形修复术上睑皮肤松弛患者的负面心理状态。分析原因，ICARE沟通模式实施中，护理人员经过严格的培训后，其沟通能力得到了加强，通过语言上对患者的尊重、主动介绍自己及鼓励患者反向介绍自己，可拉近护患之间的关系，放松紧张心理，加之对患者进行术前相关手术知识与注意事项的详细解释，及时正确解答其疑虑的，均有助于缓解其焦虑、抑郁情绪。本研究还发现，观察组健康知识知晓率为82.14%，高于对照组47.14%（P<0.05），提示对行整形修复术上睑皮肤松弛患者实施CICARE沟通模式干预，可提高其对手术健康知识的熟悉程度。究其原因，CICARE沟通模式之下，护理人员更加注重沟通技巧，与患者沟通时创造出良好的交流沟通氛围，有利于消除彼此之间的陌生感，使患者乐于接受接下来的手术知识、手术目的与操作等的讲解，并通过反问形式，巩固了患者对相关知识的理解与记忆，对于其充分了解有关手术健康知识具有积极影响。此外，观察组护理满意度为92.86%，高于对照组的67.86%（P<0.05），说明采用CICARE沟通模式可提升行整形修复术上睑皮肤松弛患者的护理满意度。分析认为，CICARE沟通模式体现了人文关怀，可有效改善患者的负面心理及相关健康知识的掌握程度，促使其以积极乐观的态度面对手术治疗；另外，护理人员根据实际出现的具体问题，定期共同讨论总结，及时调整标准流程，可提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务[14]，同时患者在与护理人员的交流沟通中彼此建立了较强的信赖感，上述原因均对患者护理满意度的提升具有正面意义。

综上所述，CICARE沟通模式在行整形修复术的上睑皮肤松弛患者中的应用效果确切，可有效改善患者的心理状况，提高其健康知识知晓率，有利于提升护理满意度。

参考文献

[1] 王梓，朱惠敏.“飞尾”式切口上睑成形术在改善上睑皮肤松弛中的应用初探[J].臨床眼科杂志，2021，29（1）：73-76.

[2] 宋林章，祁向峰，付荣峰，等.改良眉下切口在上睑皮肤松弛治疗中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2022，33（5）：289-290.

[3] 姜严明，杨冬梅，左云龙，等.改良眉下切口提升术改善上睑皮肤松弛状态的效果观察[J].中华医学美学美容杂志，2020，26（2）：149-151.

[4] 傅福仁，谢义德.改良矫正术治疗老年上睑松弛136例临床体会[J].中国临床解剖学杂志，2021，39（2）：228-230.

[5] 金晓灵，王晓燕，李国宏，等.护患沟通的信息特征及表达方式研究的进展[J].现代医学，2021，49（7）：820-823.

[6] 王萍，陈程.日间手术护患流程化沟通模式应用[J].解放军医院管理杂志，2021，28（1）：82-85.

[7] 李赢玉，闫乐媛.医患沟通在门诊护理工作中的应用效果及满意度影响观察[J].现代消化及介入诊疗，2019（A01）：446-447.

[8] Wang H，Zhang L，Sun M，et al.Perioperative treatment compliance，anxiety and depression of elderly patients with ophthalmic surgery and the influential factors[J].Ann Palliat Med，2021，10（2）：2115-2122.

[9] Qiu Y，Shen Y，He J，et al.Sub-brow skin excision Combined with retro-orbicularis fat resection：A Technique for upper eyelid bulkiness and laxity correction[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg，2022，75（4）：1431-1437.

[10] Xu P，Huang H，Zhang S，et al.A Comprehensive Approach to Upper Eyelid Rejuvenation Surgery Aesthetic Plast Surg，2021，45（3）：1047-1055.

[11] 朱琳.CICARE沟通模式在提高门诊老年患者护理服务满意度中的应用[J].贵州医药，2022，46（5）：839-840.

[12] 孙镜茗，冯秋颜.基于CICARE沟通模式在胫骨平台骨折手术患者中的应用[J].中国医药导报，2021，18（7）：169-172.

[13] 沈莺，李洁菁，张盈盈.CICARE沟通模式在日间手术患者疼痛教育中的应用效果[J].重庆医学，2021，50（7）：1254-1257.

[14] 吴平，吴霞，高杰萍.CICARE沟通模式在肿瘤日间病房中的效果观察[J].河北医药，2021，43（7）：1108-1111.

编辑 扶田